Дискинезия желчного пузыря у ребенка комаровский

Содержание

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Желчный пузырь участвует в пищеварительном процессе. Функция органа сводится к накоплению желчи, которая участвует в расщеплении жиров и обеззараживает кишечник. Желчный пузырь располагается под печенью и соединяется с двенадцатиперстной кишкой, в полость которой поступает из него желчь.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – редкое серьезное заболевание.
Причинами плохой работы органа является не только его перекрученное состояние, но и инфекционные поражения кишечника, глисты, гормональные сбои.
Орган состоит из нескольких отделов – шейки, донышка и тела грушевидной формы, состоящего из мышечной ткани.
Если на обследовании выявлены вмятины и деформации стенок или загибы, то врач ставит диагноз – перегиб желчного пузыря у ребенка. Что это такое?
Возникает опасное состояние, при котором прерывается свободный отток желчи, она застаивается и провоцирует развитие камней и сгустков в органе. Такой недуг может настичь и взрослого, и ребенка. В детском возрасте перегиб желчного пузыря встречается нечасто, но симптомы и методы лечения должны быть известны родителям. Иногда патология носит временный характер и со временем орган принимает правильную форму. Если этого не происходит, требуется лечение.

Отчего деформируется орган

При обследовании наблюдается врожденный перегиб желчного пузыря или приобретенный. В первом случае причиной является несбалансированное питание будущей мамы, тяжелое течение беременности, во втором – нарушение рациона и режима приема пищи ребенка.

Когда организм голоден, происходит выработка желчи для переваривания пищи. В этот момент и надо кормить ребенка. Если пища поступает в неблагоприятное для приема время, желчи не хватает на полное ее усвоение. Наступает переедание, что вредно для малыша – он чувствует тяжесть в животе, тошноту. В связи с этим желчный пузырь деформируется.
Известный доктор Комаровский считает, что кормить ребенка надо только тогда, когда он голоден. Ребенку противопоказаны «агрессивные» продукты – жареное, копчености, острая пища.

Врожденный s – образный желчный пузырь встречается у новорожденных нечасто. Из-за этого младенец беспокойно ведет себя особенно по ночам, после еды бывает рвота, у ребенка – бледный цвет кожи. Со временем органы разворачиваются и несколько меняют свое положение. В связи с этим желчный пузырь принимает правильную развернутую форму, и причина беспокойства исчезает.
Поднятие значительных тяжестей опасно как для не сформировавшегося скелета, так и для правильного положения желчного пузыря. Важным фактором хорошего здоровья является позитивное настроение, отсутствие стрессов и психических нагрузок. В стремлении сделать из сына или дочки вундеркинда, это может обернуться тяжелыми последствиями для здоровья и психики маленького человечка.
Нельзя подвергать ребенка различным изнуряющим диетам для похудения.

Виды деформаций желчного пузыря и симптомы

Перетяжка желчного пузыря у ребенка имеет несколько разновидностей. Каждый вид патологии вызывает характерные признаки заболевания:

С перегибом у шейки – такая патология опасна застоем желчи и отмиранием тканей. Он характеризуется сильной тошнотой, болями в правом подреберье, сокращением веса, желтушным цветом лица. Затянувшийся процесс без лечения вызывает излияние желчи в брюшную полость.
Перетяжки на теле органа вызывают увеличение размера органа скопившейся желчью. Застоявшееся вещество образует сгустки и камни, прогрессирует спаечный процесс.
Двойное тело желчного пузыря.
Орган s – образной формы.
Внутрипеченочное расположение органа.

При застое желчи образуется так называемый билиарный сладж. Это скопление холестерина в желчных протоках. Он образуется при заболеваниях печени, при избытке «плохого» холестерина в крови.

Диагностика и симптоматика

Диагностировать перекручивание желчного пузыря помогает УЗИ – обследование.
Поводом к нему является обращение с симптомами нарушений работы ЖКТ.

Чтобы выявить загиб желчного пузыря у ребенка, врачи проводят комплексное обследование. УЗИ проводят несколько раз, чтобы оценить форму органа в наполненном и пустом состоянии. Но и это еще не является точным результатом. Чтобы поставить правильный диагноз, смотрят на результаты лабораторных анализов, тестируют интенсивность работы органа.

Загиб желчного пузыря у ребенка имеет следующие признаки:

боль справа под ребрами;
тошнота;
нездоровый налет на корне языка;
горький привкус во рту;
метеоризм.

Лечение деформированного органа

Лечить деформацию желчного пузыря приходится долго с помощью медикаментов, физиотерапии. Ребенка надо проконсультировать у хорошего врача – гастроэнтеролога. Он назначит обезболивающие средства, желчегонные препараты. В лечении помогают настои трав, которые мягко помогают выводить желчь, чтобы не было застойных явлений.
Физиопроцедуры усиливают кровообращение в больном органе, а значит, повышают интенсивность оттока желчи. Больным детям показано санаторно-курортное лечение.
Терапия для взрослых отличается от лечения детей. Перегибы желчного пузыря у взрослых возникают на фоне длительных изменений других органов пищеварительной системы. Если процесс перешел в камнеобразование, требуется хирургическое удаление органа. Иначе, сгустки могут закупорить желчные протоки.

Лечение дополняется диетическим рационом, из которого исключаются жирные и жареные продукты, копчености, алкоголь, кофе и напитки, содержащие консерванты и красители. В некоторых случаях исправить положение органа помогают физиотерапевтические процедуры. В наши дни полостные операции заменены более щадящим способом удаления желчного пузыря – лапароскопией.

Загиб желчного пузыря у детей — лечебная диета

Доктор Комаровский советует организовать дробное питание. То есть пищу принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Это поможет наладить выработку желчи в определенные промежутки времени и наладить работу всей пищеварительной системы. Нельзя давать детям жирные продукты, сладости, рафинированные жиры и острую пищу.

Что делать, если увеличен желчный пузырь у ребенка?

Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.

Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью — желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.

Причины увеличения ЖП

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

врожденная — патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
приобретенная — деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

гипоплазию желчного пузыря;
неправильное расположение органа;
перетяжку его тела;
дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Заболевание желчного пузыря, застоя в нем биологической жидкости, провоцирующего увеличенный размер и нарушение пищеварения, вызывают гельминты, заселяющие орган и его протоки. Личинки паразитов легко проникают в организм ребенка, так как находятся повсюду во внешней среде. Родителям стоит прикладывать особые усилия, прививая детям правила гигиены.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Основные проявления дисфункции

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Дополнительные симптомы

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
понижается давление;
бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
во время приступов учащается сердцебиение;
усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
присутствие горьковатого привкуса во рту;
налет на языке белого или желтоватого цвета;
неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
отрыжка, метеоризм, запоры;
кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
моча насыщенного желтого цвета;
тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:

на теле и лице ребенка возникают отеки;
при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.

При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

Допустимая длина, которая считается нормой — 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Способы выражения боли детьми

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – наиболее часто встречаемая патология со стороны ЖКТ у детей всех возрастов.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – комплекс симптомов, возникающий из-за моторной и тонической дисфункции билиарного тракта, который состоит из жёлчного пузыря, жёлчных протоков и их сфинктеров. О ДЖВП говорят тогда, когда симптомы сохраняются более 12 недель за последние 12 месяцев.

Причины ДЖВП у детей

Механизм развития ДЖВП

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой. К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь. Затем развиваются симптомы расстройства.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

Главная причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Эндогенные причины

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину. Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия. Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Методы диагностики ДЖВП

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме. Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов. В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка. Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря. В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Лечение дискинезии

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру). Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая. Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВП	Рекомендуется	Ограничивается	Исключается
Гипокинетическая	Продукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца.	Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров.	Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
Гиперкинетическая	Нежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей.	Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

Основные фармацевтические препараты

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Осложнения ДЖВП

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
гастрит;
жёлчекаменная болезнь;
хронический панкреатит;
дуоденит;
дистрофия.

Прогноз

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Профилактика

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Противорецидивная терапия

Гипермоторная форма	Гипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 – 30 мин до еды, 5 – 6 раз в сутки, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год.	Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.

Фитотерапия Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр. Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

Заключение

ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Самыми распространенными из всех хронических патологий системы пищеварения в детском возрасте являются дискинетические расстройства желчного пузыря. Они проявляются комплексом симптомов, зачастую выраженных недостаточно ярко, чтобы заподозрить какое-либо заболевание. Причем сложность заключается в том, что ни в одном из внутренних органов не наблюдается каких-либо структурных или биохимических нарушений. Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) )чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, обычно развиваясь после 5-6 лет, поскольку именно в этом возрасте начинается интенсивный рост ребенка.

Желчь играет очень важную роль в организме человека. Она принимает участие в смешивании жиров с водосодержащей жидкостью и их расщеплении, ингибировании пепсина и соляной кислоты в процессе пищеварения, активизации некоторых ферментов, переработке ряда витаминов. Помимо этого, данное вещество обладает противомикробными свойствами и помогает очищать организм от различных токсинов.

В нормальных условиях желчь попадает в двенадцатиперстную кишку посредством синхронных сокращений мускулатуры желчного пузыря и сфинктеров. Их деятельность регулируют несколько гормонов: холецисткинин, секретин, гастрин и другие. Но под действием определенных факторов эта система «ломается». В работе выше обозначенных мышц возникает разлад, в результате чего желчь выводится недостаточно эффективно. Такое состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Данное заболевание у ребенка может привести к ряду неприятных последствий:

застою желчи;
снижению противомикробных функций кишечника;
образованию камней в желчном пузыре;
нарушению пищеварения и обменных процессов;
присоединению вторичных инфекционных патологий.

Причины дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте выделяются своим многообразием.

Расстройства ЦНС . В основном это касается грудных детей. Чаще такое состояние возникает как следствие перенесенной гипоксии, травм во время родов, асфиксии новорожденных.
Врожденные дефекты . Здесь имеются в виду различные аномалии строения желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков, а также сфинктеров.
Дисхолия . Это вызванное различными причинами патологическое изменение состава желчи.
Инфекционные заболевания . На данный момент известно, что заражение ребенка дизентерией, гепатитом А и сальмонеллезом в будущем значительно повышает риск развития дискинезии желчевыводящих путей.
Хронические патологии . Большее количество больных детей прослеживается в группах пациентов с хроническими тонзиллитами, гайморитами, мочекислым диатезом, глистными инвазиями и другими.
Заболевания ЖКТ . К ним относятся патологии, влияющие на выработку пептидных гормонов: гастрит (о лечении гастрита) и связанное с ним воспаление двенадцатиперстной кишки, панкреатит, энтероколит.
Неврозы . К возникновению дискинезии у ребенка могут привести длительные стрессы и иные причины психоэмоционального характера. Также на это может влиять наличие вегетососудистой дистонии. Такое наблюдается преимущественно у детей старше 10 — 12 лет.
Неправильное питание . В частности, это присутствие в рационе ребенка на постоянной основе некачественных продуктов, в том числе содержащих много химических добавок, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Исходя из описания, причины развития дискинезии желчевыводящих путей у ребенка можно разделить на следующие:

Первичные. Напрямую связаны с функционированием так называемой билиарной системы – желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков. К ним относятся преимущественно расстройства на «нервной почве».
Вторичные. Возникают вследствие раздражения интерорецепторов, которые присутствуют в каждом внутреннем органе человека и при определенных обстоятельствах вызывают рефлекторные изменения в работе смежных систем. Одним из примеров является кишечная дисфункция, провоцирующая дискинезию.

Заболевание у детей может протекать в трех разных формах, в зависимости от характера моторики мышечных тканей желчевыводящих путей, причем их симптомы значительно отличаются.

Гиперкинетическая

При гиперкинетической форме заболевания желчный пузырь усиленно сжимается, провоцируя быстрые и частые выделения желчи. Функционирование сфинктеров в данном случае является гипертоническим, поскольку они постоянно находятся в спастическом состоянии. При этом у ребенка наблюдаются такие признаки:

приступы интенсивной боли в правой части брюшной полости под ребрами, обычно проявляющиеся при физическом или эмоциональном перенапряжении;
ощущение дискомфорта в кишечнике после употребления сладостей;
тошнота, реже рвота, в грудном возрасте дети часто срыгивают;
в некоторых случаях расстройство стула;
налет на языке желтовато-серого оттенка;
незначительное общее недомогание;
плохой аппетит.

Для избавления ребенка от поноса советуем использовать народные рецепты, например рисовый отвар, мы подготовили вам описание его полезных свойств и рецепт приготовления.

Гипокинетическая

Гипокинетическая форма сопровождается чрезмерным расслаблением стенок желчного пузыря и протоков, что значительно замедляет выделение желчи и приводит к ее застою. Здесь сфинктеры находятся в гипотоническом состоянии, то есть не способствуют выведению вещества в двенадцатиперстную кишку. У детей гипокинетическая дискинезия наблюдается довольно редко. Обычно в этом случае возникают следующие симптомы:

боли в области печени – незначительные, но практически постоянные;
неприятные ощущения в животе, как после переедания;
нарушения стула (как диарея, так и запор);
тошнота, горечь во рту;
отсутствие аппетита, у детей до 3 лет вес значительно ниже нормы.

Смешанная

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей имеет физиологические признаки двух предыдущих форм. При этом у ребенка могут быть такие симптомы:

постоянное ощущение тяжести справа под ребрами;
плохой аппетит, причем употребление меньшего количества пищи приводит к увеличению веса;
регулярные запоры;
повышенная предрасположенность к развитию отечности;
выброс сероводорода при отрыжке с соответствующим запахом;
боли при надавливании на правую верхнюю часть живота.

После осмотра ребенка гастроэнтерологом для подтверждения диагноза при необходимости могут дать направление на следующие процедуры:

исследования крови – общее, биохимическое, на вирусологию, на холестерин;
анализ мочи и кала (на наличие гельминтов);
УЗИ брюшины, а также отдельно желчного пузыря с определением его функций;
дуоденальное зондирование;
эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод фракционного дуоденального зондирования позволяет точно дать ответ, имеется ли у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, и какая именно форма этого заболевания у него присутствует. С его помощью определяют особенности и функциональные расстройства выделения желчи, ее состав, наличие болезнетворных бактерий, объем желчного пузыря. Но поскольку такая процедура длится довольно долго и сложна с технической точки зрения, для детей до 6-7 лет ее применяют нечасто.

Дискинезия желчевыводящих путей в «запущенном» варианте течения может привести к ряду осложнений:

образованию камней в желчном пузыре и прилегающих к нему протоках;
хронической форме холецистита;
воспалению поджелудочной железы;
аллергическим поражениям кожных покровов;
сильному снижению веса ребенка;
ангиохолиту;
дуодениту;
гастриту.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно быть комплексным и обычно включает в себя выполнение трех пунктов:

До полного выздоровления ребенком должна соблюдаться специальная диета – это основное правило.
Необходимо устранить причины развития этого заболевания, чтобы исключить рецидивы.
При наличии симптомов, указывающих на сопутствующие нарушения работы других систем организма, следует провести соответствующее лечение (противомикробные средства, спазмолитики, регенеративные ферменты и другие препараты).

Важным для больного ребенка является исключение каких-либо физических нагрузок. Ведь они могут спровоцировать разрыв желчного пузыря или фиброзной печеночной капсулы. Вообще необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, который должен постоянно наблюдать за ходом выздоровления пациента. А при обнаружении заболевания у детей грудного возраста даже показана госпитализация.

Диета

Если не обеспечить больному дискинезией желчевыводящих путей ребенку специальное меню, все остальное лечение будет просто бесполезным. Питание должно быть частым (до 5-6 раз в день), небольшими порциями. Причем диета при дискинезии может включать в себя следующие продукты:

супы (на основе овощей или молока, можно с добавлением круп), щи, борщи;
нежирное вареное мясо, птица или рыба;
молочная, рисовая или гречневая каша;
запеканка из творога;
яйца, сваренные всмятку, или омлет;
любые кисломолочные продукты;
вареные овощи;
вчерашний белый хлеб;
некрепкие чаи, кисели;
из сладостей только варенье, мармелад, зефир.

Если у ребенка гипокинетическая форма заболевания, в меню рекомендуется включать стимулирующие выведение желчи продукты: сливочное и растительное масло, сыры неострых сортов, молоко, сметану, капусту, свеклу, огурцы, клубнику, груши, сливы.

При этом ребенку нельзя употреблять такую пищу:

все жирное, жареное, острое;
любые бульоны;
соленые, копченые и маринованные продукты;
бобовые, мальвовые (какао, шоколад), орехи;
ржаной хлеб;
свежую выпечку;
лук, чеснок;
сладкую газированную воду, любые подобные напитки с красителями и усилителями вкуса.

Медикаменты

Лечение медикаментами назначается ребенку в соответствии с формой течения дискинезии желчевыводящих путей. При гиперкинетической показаны следующие препараты:

Холеретики. Способствуют увеличению выработки желчи и улучшению ее текучести, а также повышают содержание в ней желчных кислот («Холензим», «Аллохол», «Фламин», «Фебихол»).
Холеспазмолитики. Это медикаменты, стимулирующие выведение желчи путем расслабления мышц сфинктеров и желчных протоков («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Риабал»).
Седативные препараты. Подобное лечение назначается детям в качестве дополнительной меры («Персен», «Новопассит»).
Пищеварительные ферменты. «Мезим», «Фестал».

В дополнение ко всему этому ребенку рекомендуется употребление низкоминерализованных вод, а также некоторые физиотерапевтические процедуры (высокочастотное переменное магнитное поле, электрофорез, использование медицинского парафина и другие).

В качестве стимулирующих выведение желчи средств нередко применяют препараты растительного происхождения. Наиболее распространенными из них являются «Хофитол», «Гепабене», «Фламин». Причем некоторые из этих медикаментов обладают спазмолитическим действием (например, тот же «Хофитол»), поэтому эффективны также при наличии у ребенка интенсивной боли в правой части брюшной полости.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей лечится такими медикаментами:

Холекинетики. К ним относятся препараты, стимулирующие мышечный тонус желчного пузыря и тем самым улучшающие выведение желчи в данном случае («Ксилит», «Маннит», «Сульфат магния»).
Холеретики. Те же, что и при лечении гиперкинетической формы.
Протокинетики. Усиливают мышечную активность органов ЖКТ («Домперидон», «Метаклопрамид»).
Пищеварительные ферменты.

Также ребенку желательно употреблять высокоминерализованные воды и пройти одну из физиотерапевтических процедур по показанию врача (лечение постоянными, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами).

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка можно и народными средствами, хотя при этом все равно необходимо строго соблюдать диету. Вот несколько рецептов, которые помогут улучшить выведение желчи:

Возьмите по столовой ложке травы чистотела, лапчатки гусиной и мяты перечной, измельчите и смешайте. Затем залейте стаканом кипятка, отставьте на 30 минут и процедите. Давать ребенку по полстакана 2 раза в день.
Залейте березовые почки литром воды, закипятите и варите на слабом огне около часа. Потом процедите и остудите. Принимать по полстакана трижды в день.
Смешайте по чайной ложке травы дягиля и чистотела, выдавите столько же сока репчатого лука и добавьте столовую ложку корня одуванчика. Все это залейте 2 стаканами кипятка, отставьте на 10 минут, затем закипятите и протомите еще 5 минут на слабом огне. Это средство нужно давать ребенку по 2 столовых ложки за час до приема пищи 3 раза в день.
Возьмите столовую ложку корня аира и залейте 3 стаканами березового сока. Затем нагревайте на огне минут 15, отставьте на 2 часа, предварительно укутав кастрюлю, процедите и добавьте туда немного меда. Принимать по полстакана до еды 3 раза в день.

Важно отметить, что любое лечение детей народными средствами не рекомендуется начинать без предварительной консультации с врачом. Если неправильно определить форму заболевания, здоровью ребенка можно серьезно навредить.

Детей, у которых обнаружили дискинезию желчевыводящих путей, даже после устранения симптомов необходимо периодически водить на осмотр к врачу еще на протяжении 3 лет. Чтобы такого не произошло, можно заранее попытаться предупредить заболевание. Для этого нужно прежде всего обеспечивать ребенку правильное питание, а также не подвергать его физическим и эмоциональным перегрузкам.