Постоянный стресс, неправильное питание и малоподвижный образ жизни в совокупности негативно влияют на организм, ведут к увеличению веса и жировому гепатозу (стеатозу) печени — серьезному нарушению работы одного из самых важных органов человека. Об этом заболевании мы и поговорим в данной статье.
Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способны помочь в восстановлении клеток печени (гепатоцитов) и в снятии воспаления. 
«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для восстановления печени:
- уникальный состав;
- противовоспалительное действие;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
Классификация гепатоза и степени развития заболевания
В современном мире люди испытывают сильнейший дефицит времени. Увы, это факт. Не хватает пары часов на занятия спортом, не удается выкроить полчаса на приготовление сбалансированных вкусных блюд. При этом отдых мы зачастую связываем с употреблением алкоголя, прогулки заменяем просмотром фильмов, а домашний обед — фастфудом.
Все вышеперечисленное нередко ведет к негативным для здоровья последствиям. Одним из них является гепатоз печени — заболевание, которое проявляется чрезмерным накоплении жира в клетках этого органа – жировой дистрофией гепатоцитов. Без должного внимание в печени развивается воспалительный процесс, прогрессирование которого может привести к терминальной стадии заболевания, циррозу.
Существует два вида гепатоза (стеатоза, жировой дегенерации печени, жировой дистрофии печени) — алкогольный и неалкогольный. Причиной поражения печени в первом случае является употребление алкоголя, во втором основным фактором риска считают ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови. По данным эпидемиологического исследования DIREG_I_01903, в России от неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) страдают 27% взрослого населения страны.
Ранние стадии заболевания человек может и не заметить — они протекают абсолютно бессимптомно. Затем, когда вследствие патологического процесса орган увеличивается в размерах, могут появиться неприятные ощущения в правом подреберье, иногда — горечь во рту.
Этиология
Жировой гепатоз опасен тем, что до некоторого времени совершенно себя не проявляет. Симптомы этого заболевания печени невозможно заметить, и очень часто пациент обращается к врачу совсем по другой причине — например, он ощущает тяжесть или распирающие боли в правом боку. Так бывает не всегда, и, к сожалению, отследить болезнь на ранней стадии и начать лечение довольно сложно.
Кто же находится в группе риска и подвержен жировому гепатозу больше, чем другие?
Во-первых, гепатоз редко развивается у совсем молодых людей. Возраст впервые заболевших колеблется между 30 и 40 годами. Среди пациентов больше женщин, чем мужчин — 60 против 40 процентов. Вторым фактором риска является алкоголь — 65% заболевших регулярно им злоупотребляли. На третьем месте — сахарный диабет второго типа, а также чрезмерное ожирение. Реже гепатоз возникает из-за регулярного воздействия на организм неправильно (часто — самостоятельно) подобранных антибиотиков, воздействия тяжелых металлов. Иногда он может развиться вследствие операций на органах желудочно-кишечного тракта или заболеваний щитовидной железы. Кроме того, факторы могут сочетаться.
Определяющим пищевым фактором, приводящим к стеатозу, является дисбаланс между калорийностью еды и содержанием в ней животных белков, полезных веществ и витаминов. Нарушение питания является причиной многих патологий, и заболевания печени в данном случае — не исключение.
Печень является главной «лабораторией» человеческого организма. Здесь происходит более 20 миллионов различных химических реакций. И все это за одну минуту!
Симптомы жирового гепатоза
Заболевания печени всегда развиваются очень медленно. Так, жировой гепатоз может годами протекать без малейших симптомов. Однако есть несколько моментов, на которые все же стоит обратить внимание.
Если человек регулярно чувствует тошноту, тяжесть, боль в районе правого подреберья и ухудшение аппетита — это могут быть признаки гепатоза на ранней стадии.
На более поздних стадиях заболевания ощущаются частые тупые боли в области правого подреберья, тошнота, общая слабость и быстрая утомляемость, а также депрессивное настроение
Диагностика заболевания
Несмотря на все описанные выше не самые приятные факты, стоит отметить главное: жировой гепатоз лечится. Успех лечения напрямую зависит от ранней диагностики, которая невозможна только в одном случае — если пациент не обратился к врачу. Правильным решением будет обращение в клинику. Врач-терапевт направит пациента к гастроэнтерологу или гепатологу, а те, в свою очередь, проведут ряд исследований, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз:
- Общий анализ крови. У пациентов, болеющих гепатозом, при наличии воспаления уровень в печени могут быть повышены ферменты АЛТ и АСТ, что является следствием цитолиза — распада гепатоцитов.
- УЗИ или компьютерная томография. Считается одним из самых информативных методов для определения как заболевания в целом, так и его стадий: во время ультразвуковой диагностики врач сможет оценить увеличение печени, плотность тканей, размеров желчных протоков.
- Пункционная биопсия печени. Это исследование помогает врачу оценить степень воспаления и фиброза органа.
- Эластография — относительно новый неинвазивный способ исследования печени. В отличие от УЗИ, при котором первые стадии фиброза, цирроза и гепатита нередко выглядят одинаково, или биопсии, которая является довольно болезненной для пациента процедурой, эластография является удобной альтернативой. Этот метод достаточно информативен, так как позволяет врачу сканировать паренхиму печени особым датчиком аппарата УЗИ и исследовать ее плотность, отмечая очаговые изменения в тканях.
Как лечить гепатоз?
Лечение гепатоза начинается в первую очередь с изменения образа жизни. Без этого никакая терапия не будет иметь смысла. Если причиной гепатоза стало употребление алкоголя или лекарственных препаратов — их следует исключить. В последнем случае решение о возможности отмены препарата должно приниматься врачом. Если стеатоз развился вследствие увеличения веса — придется применить диету и добавить физические нагрузки, которые помогут улучшить обмен веществ. Кроме того, врач подберет препараты, необходимые пациенту на каждой стадии лечения.
Питание при гепатозе
Диеты, подходящей всем пациентам без исключения, не существует. Поэтому изменения в питании следует проводить под четким контролем врача. Основные рекомендации выглядят так: снижение общей калорийности пищи и поступления в организм продуктов, насыщенных жирными кислотами. К ним относятся: жирные мясо и рыба, любые консервы, некоторые виды овощей (редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры), копчености, пряная и острая пища, сдоба. Заменить их стоит на продукты, богатые мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами — молоко, оливковое масло, рыбий жир.
В ежедневный рацион стоит включить вареные овощи и яйца, нежирные сыры, каши, обезжиренный творог, несладкий чай. Важно нормализовать поступление воды в организм — для этого следует выпивать не менее двух литров воды в сутки.
Также стоит обратить внимание на то, что при ожирении, которое нередко является причиной гепатоза, приемы пищи должны быть чаще, а объем пищи — меньше: если здоровому человеку достаточно есть 3–4 раза в день, то во время лечения печени порции нужно уменьшить, но принимать пищу 5–6 раз в день.
Изменение образа жизни
Как уже было сказано выше, в первую очередь следует исключить все негативные факторы, повлиявшие на развитие гепатоза — как алкогольного, так и неалкогольного. Уровень стеатоза печени помогут уменьшить физические упражнения. Благодаря добавлению физических нагрузок, организм повышает чувствительность к инсулину, а размер жировой клетчатки внутренних органов, наоборот, снижается.
Однако не стоит забывать о мере — слишком быстрая потеря веса приводит к осложнению заболевания. Достаточным будет добавление трех–четырех несложных аэробных тренировок в неделю, благодаря которым человек сможет терять примерно 500–1000 г веса в неделю. Это поможет снизить индекс массы тела пациента на 8–10%, что, в свою очередь, улучшит гистологическую картину НАЖБП.
Гомеопатия
Конфликт между научными и народными методами лечения — частое явление в медицине, но в данном случае его нет. Эффективность гомеопатических препаратов при гепатозе не доказана, в то время, как есть средства традиционной медицины, прошедшие клинические испытания.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты для лечения гепатоза печени должны работать на предотвращение развития и уменьшение выраженности оксидативного стресса, воспаления и фиброза печени.
Лечение медикаментами включает в себя антиоксидантные и мембраностабилизирующие лекарственные препараты.
В индо-германском языке слово «lip» одновременно означало и «печень», и «жизнь» — то есть печень напрямую отождествлялась с жизнью. Легко заметить то же сходство английских слов «liver-live/life» и немецких «Leber-Leben».
Препараты для восстановления функций печени
Препараты, созданные для восстановления функций печени, получили название гепатопротекторов. Их используют в рамках комплексной терапии во время лечения жировой болезни печени.
Самые распространенные и эффективные гепатопротекторы включают в себя эссенциальные фосфолипиды — вещества, которые являются составными частями клеточных мембран и помогают остановить разрушение мембран гепатоцитов. Прием гепатопротекторов с фосфолипидами помогает клеткам печени восстанавливаться быстрее.
Однако мало укрепить клетки печени и остановить их разрушение — для успешного лечения стеатоза, при наличии воспаления и, как следствие, цитолиза нужно еще и устранять воспалительный процесс, так как без его ликвидации не представляется возможным восстановление клеток печени.
Одним из веществ, способных снять воспаление печени, является глицирризиновая кислота, которая оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие. В сочетании с фосфолипидами биодоступность и эффективность глицирризиновой кислоты повышается, что позволяет добиться наиболее ярко выраженного лечебного эффекта. Именно поэтому врачи чаще всего назначают для укрепления печени именно препараты, в состав которых входят и фосфолипиды, и глицирризиновая кислота. По данным исследования компании «Синовейт Комкон», препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимают первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России (данные действительны по состоянию на ноябрь 2014 года).
Надо отметить, что данный состав с 2010 года ежегодно включается Правительством РФ в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
- Боль в правом подреберье
- Желтушность слизистых
- Жжение кожи
- Кожный зуд
- Пожелтение кожи
- Пониженный иммунитет
- Потеря аппетита
- Рвота
- Слабость
- Тошнота
- Тяжесть в правом подреберье
- Чувство отвращения от еды
Стеатоз печени – патологический процесс, который связан со скоплением жиров в клетках этого органа. Заболевание бывает как самостоятельным, так может развиваться на фоне других расстройств. Наряду с таким недугом, довольно часто встречается стеатоз поджелудочной железы. Кроме этого, недуг может быть очаговым, т. е. отложения жира сконцентрированы в одном месте, и диффузным – когда жир распространяется по всей поверхности того или иного органа.
Заболевание проявляется вне зависимости от возрастной группы, но наиболее часто диагностируется у людей в возрасте старше сорока пяти лет. Женщины страдают таким недугом чаще из-за ожирения, а мужчины — из-за злоупотребления алкоголем. Поскольку стеатоз развивается довольно медленно, нередко диагностируется хроническая форма изменений структуры печени и поджелудочной. Основными симптомами недуга являются общая слабость организма, появление жёлтых пятен на кожном покрове, значительное снижение иммунитета, боли в области правого подреберья и постоянная тошнота.
Методиками диагностики патологии являются УЗИ и лапароскопия внутренних органов. Лечение стеатоза комплексное, и состоит из приёма медикаментов, соблюдения специальной диеты, использования народных средств медицины.
Этиология
В основном стеатоз печени или поджелудочной железы обнаруживается на фоне двух основных причин – чрезмерного употребления алкоголя и нарушения метаболизма. Благоприятными факторами для проявления симптомов заболевания служат:
- сахарный диабет;
- высокая масса тела человека;
- резкое и значительное снижение веса на фоне длительного отказа от еды;
- питание в обход ЖКТ;
- отравление медикаментами, в частности антибиотиками, гормональными веществами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
- проведённые ранее операции на одном из органов ЖКТ;
- генетическая предрасположенность;
- возраст человека старше сорока пяти лет. Но в медицине зафиксированы случаи, когда жировая дистрофия печени была зарегистрирована у молодых людей и даже детей.
По медицинской статистике неалкогольный стеатоз поджелудочной железы и печени встречается намного чаще.
Разновидности
Самая распространённая классификация заболевания:
- алкогольный стеатоз – связан с употреблением большого количества спиртных напитков на протяжении долгих лет;
- неалкогольный – возникший на фоне других причин;
- фокальный – доброкачественное новообразование на том или ином органе.
По степени распространения жировых клеток такое заболевание бывает:
- очаговым – когда скопление жиров локализовано в одной части органа;
- диффузным – жировые скопления обнаруживаются во всём органе.
В зависимости от этиологического фактора, стеатоз печени или поджелудочной железы бывает:
- первичными – развивается по причине врождённой патологии обмена веществ;
- вторичными – формируется на фоне других расстройств.
По микроскопической картине протекания недуг делится на:
- мелкокапельный – простое ожирение. Это самая начальная стадия болезни, на которой уже формируются патологические изменения, но ткани печени или поджелудочной не повреждаются;
- крупнокапельный – наблюдается повреждение клеток данных органов.
Несмотря на обширную классификацию заболевания, прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, в особенности на начальных стадиях, поэтому обычно оно диагностируется в хронической форме при прохождении профилактического осмотра или диагностики совершенно другого заболевания. По мере прогрессирования стеатоза поджелудочной железы или печени начинают выражаться следующие симптомы:
- дискомфортные ощущения, тяжесть и болезненность в животе в области правого подреберья. Нередко болезненные спазмы имеют опоясывающий характер. Проявление боли никак не связано с приёмом пищи;
- снижение или полное отвращение к еде;
- сильная слабость организма;
- постоянная тошнота, лишь периодически заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы могут иметь примесь желчи;
- ярко выраженный жёлтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз или ротовой полости;
- сниженный иммунитет. На фоне этого человек подвержен большому количеству воспалительных или инфекционных процессов;
- зуд и жжение кожи.
Осложнения
При несвоевременном лечении жировой дистрофии печени или поджелудочной железы, при интенсивном проявлении симптомов могут развиться следующие осложнения:
- острое воспаление печени или стеатогепатит;
- фиброз печени;
- цирроз;
- нарушение образования, выделения и поступления желчи в двенадцатипёрстную кишку;
- внутренние кровотечения.
Диагностика
Диагностические мероприятия при стеатозе печени или поджелудочной железы включают в себя – проведение детального расспроса больного для выяснения возможных причин заболевания, таких как наследственность, сахарный диабет или другие заболевания, а также способы их лечения. Врачу необходимо выяснить время появления первых симптомов. После этого специалист должен провести тщательный осмотр больного, в который входит пальпация живота, изучение цвета кожного покрова и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. Кроме этого при осмотре опытный врач может выявить признаки алкоголизма человека, что вполне могло привести к такому расстройству.
Дополнительные обследования пациента включают в себя:
- анализ крови для общего и биохимического изучения – для выявления воспалительного процесса в печени и обнаружения увеличенной концентрации печёночных ферментов;
- проведение УЗИ или КТ – для выявления структурных изменений печени;
- биопсию, при которой берётся небольшая частичка органа для последующих лабораторных исследований. Назначается только тем пациентам, которым не удалось выяснить причины формирования недуга;
- эластографию печени – т. е. измерение её эластичности. Для этого врач надавливает датчиком УЗИ на этот орган;
- дополнительные консультации терапевта, акушера-гинеколога, когда пациенткой является беременная женщина, и педиатра – в тех редких случаях, когда пациентами являются дети.
После получения всех результатов обследования специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения и специальную диету при стеатозе печени и поджелудочной.
Лечение
Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:
- гепатопротекторы;
- вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
- антибиотики;
- гепатопротекторы;
- медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.
Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:
- сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
- бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
- яйца (в любом виде);
- овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
- консервы;
- разносолы;
- копчёности;
- кислые фрукты и ягоды;
- шоколад и мороженое;
- острые приправы и соусы;
- напитки с содержанием кофеина;
- алкоголь.
Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:
- фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
- ржаного хлеба;
- обезжиренных кисломолочных продуктов;
- первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
- сливочного масла;
- овощей и зелени, кроме запрещённых;
- любых каш;
- сахара, варенья или мёда.
Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:
- отрубей;
- календулы, чистотела, девясила;
- аира, мяты и берёзовых почек;
- пустырника, корней одуванчика и пырея.
Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.
Профилактика
Профилактические мероприятия при стеатозе печени и поджелудочной железы включают в себя соблюдение несложных правил:
- ведение здорового образа жизни, необходимо полностью отказаться от спиртных напитков;
- всегда следить за массой тела;
- корректировать метаболизм;
- отказ от приёма лекарств, послуживших возникновению заболевания;
- прохождения профилактического смотра в клиническом учреждении, в особенности при сахарном диабете;
- стараться соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество витаминов и питательных элементов. Пищу необходимо употреблять только тёплую, желательно небольшими порциями по пять раз в день.
Кроме этого, важно помнить, что нельзя использовать народные средства медицины без назначения врача.
Печень человека — это своего рода лаборатория, в которой нейтрализуются яды и токсины, поступающие в организм человека. Заболевания этой железы крайне опасны для человека.
Когда происходят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, необходимо знать, что это такое. Болезнь способна нарушить важные ее функции и привести к осложнениям.
Функции печени невозможно переоценить, кроме обезвреживания чужеродных веществ, она образовывает желчь, нужную для пищеварения. Эта железа участвует в важных процессах обмена веществ, свертывания крови, синтезирует ферменты. В критических ситуациях сохраняет запас крови, а в утробе матери обеспечивает плоду процесс кроветворения.
Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?
Ткань железы, не подверженной заболеваниям, однородна. Через нее идут протоки, по которым течет желчь, и кровеносные сосуды.
Стеатоз — общее понятие, характеризующее патологии, которые влекут за собой накопление жира в железе. Диффузное изменение печени по типу жирового гепатоза тоже относят к этому определению. Различают два типа стеатоза:
При очаговом типе заболевания поражается определенная ограниченная часть печени, а при диффузном — весь орган. Диффузный стеатоз опасней очагового, так как пораженной оказывается вся железа.
Паренхима (ткань органа) становится неоднородной. Такие изменения в ней могут быть очаговыми (поражен участок), локальными (поражена доля), либо тотальными. Причин, ведущих к заболеванию несколько:
- потребление в больших количествах «вредной» пищи;
- сахарный диабет;
- нарушение функций щитовидной железы и обменных процессов;
- алкогольная зависимость;
- неконтролируемый прием медицинских препаратов.
Отличие диффузных изменений от других видов гепатоза
При течении гепатоза паренхима подвергается трансформации. Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза — один из видов болезни, лечение ее должно быть своевременным. Наряду с этим видом заболевания, выявляются хронический, жировой и холестатический виды гепатозов.
Таблица. Симптомы и лечение различных видов гепатоза.
| Виды гепатоза | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| диффузный | тошнота, тяжесть, рвота, увеличение паренхимы; может протекать бессимптомно, напоминать о себе в период обострений | устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе |
| хронический | малосимптомная форма, иногда проявляется желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы | устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе |
| жировой | малосимптомная форма, иногда проявляется общая слабость, желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы | устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе; липотропные лекарства и препараты, содержащие гидролизаты печени |
| холестатический | зуд кожи, желтуха, каловые массы без цвета, темная моча, высокая температура, увеличение паренхимы | устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе; липотропные лекарства и препараты, содержащие гидролизаты печени; кортикостероиды |
Эхо признаки диффузного гепатоза
Определение диффузных изменений паренхимы печени на УЗИ-исследованиях — проверенный метод. Он помогает распознать причины заболевания, классифицировать его как локальное либо диффузное, устранить потребность в проведении инвазивных процедур.
Эхо признаки диффузного жирового гепатоза:
- повышение эхогенности вследствие того, что изменения в структуре влияют на отражение ультразвука;
- ослабление сосудистого рисунка;
- ослабление эхо-сигнала по периферии железы;
- закругленность края железы.
Симптомы
Диффузный жировой гепатоз сопровождают симптомы, характерные практически для всех нарушений работы печени: 
- заметное увеличение паренхимы, которое показывает УЗИ-исследование;
- приступы тошноты, а иногда и рвоты;
- тяжесть и боль в области подреберья с правой стороны;
- появление беспричинных синяков на коже;
- набор веса.
Лечение диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатоза
Терапия диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатоза включает диету, которая призвана сократить количество жиров, поступающих в организм. Такая диета стимулирует выделение желчи и таким образом утраченные функции железы постепенно восстановятся.
Основные правила диеты следующие.
- Прием пищи маленькими порциями, несколько раз в течение дня.
- Полный отказ от всех спиртных напитков, кофе, жирных бульонов, газировки, фасоли и других бобовых, томатов, грибов и копченостей, а также всех продуктов, содержащих холестерин.
- Употребление соли в минимальных количествах.
Лекарственная терапия для устранения диффузных изменений в печени включает: витамин В, Эссенциале, а также гепатопротекторы и липоевую кислоту. Часто назначают физиотерапию, озонотерапию и другие процедуры.
Прогноз и возможные осложнения
Печень — орган с высокой способностью к регенерации, может при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни восстановиться полностью. Однако диффузный жировой гепатоз печени оказывает негативное воздействие на состояние организма человека.
Система пищеварения находится под угрозой, желчь застаивается в желчном пузыре, может развиться холецистит и образоваться камни. В этих условиях поджелудочная железа испытывает значительные перегрузки, появляется риск возникновения панкреатита. Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза приводят и к снижению иммунитета. Как следствие, человек становится подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. К тому же прогрессирующий гепатоз ведет к:
- ухудшению кровоснабжения железы и росту в ней соединительной ткани;
- повышению утомляемости;
- снижению толерантности к физическим и умственным нагрузкам;
- снижению когнитивных способностей (память, внимание, обработка информации и т. д. ).
Полезное видео
Дополнительную информацию о жировом гепатозе печени можно узнать из следующего видео: