Диарея лечение у взрослых при каких заболеваниях

Содержание

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

. В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

. В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

. В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

. Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

. Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

пищевое отравление;
избыточное употребление «тяжелой» пищи;
заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность;
прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
кишечный грипп и другие инфекции;
отравление свинцом, ртутью;
стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

сухость слизистых оболочек;
учащение пульса;
растрескавшиеся губы;
редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
снижение артериального давления;
появление судорог мышц;
нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

понос не прекращается 3 и более суток;
нарушение стула возникает и развивается без причины;
кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан). Предназначены для вывода из организма и кишечника токсинов, адсорбируют газы, снижая явления метеоризма. Их принимают натощак, а также отдельно от других препаратов.
Противовоспалительные и гормональные средства (Сульфасалозин, Индрометацин, Преднизолон, Метипред). Рекомендуются в тех случаях, когда выражен воспалительный процесс в кишечнике, особенно при хронической диарее.
Ферменты (Креон, Панкреатин, Мезим). Используются в ситуациях, когда нарушение стула связано с ферментной недостаточностью (например, обильное переедание, хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью и т.п.). Позволяют нормализовать процесс пищеварения и, таким образом, улучшить формирование каловых масс.
Снижающие перистальтику кишечника (Лоперамид, Имодиум). Данная группа препаратов показана при развитии диареи моторного типа, когда из-за усиленной перистальтики ускоряется эвакуация каловых масс из кишечника. Рекомендуются при синдроме раздраженной кишки, стрессовых расстройствах пищеварения, а также в отдельных случаях болезни Крона.
Спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин). Устраняют спазмы, снижают перистальтику кишечника, уменьшают болевой синдром.
Антибиотики, противопаразитарные и кишечные антисептические средства (Фуразолидон, Интетрикс, Энтерофурил и другие). Используются, когда возникла кишечная, паразитарная инфекция или глистная инвазия.
Пробиотики и кишечные иммуномодуляторы (Линекс, Лактовит, Лактиале, Галавит). Нормализуют кишечную микрофлору и повышают местный иммунитет.

Профилактика

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Диарея – это симптом, который проявляется в виде жидкого частого (более 3 раз в сутки) стула и сопровождается метеоризмом и болью в области живота. Она подразделяется на острую (которая длиться до двух недель) и хроническую.

При диарее нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается, и это приводит к тому, что пищеварительный процесс ускоряется, происходит разжижение каловых масс и соответственно увеличивается количество испражнений.

Виды диареи

Экссудативная. Причиной является воспаление и появление язв на слизистой оболочке толстой кишки. В этом случае стул жидкий и скудный с наличием гноя и слизи;
Моторная. Причиной является снижением тонуса кишечника или возрастание двигательной пропульсивной активности. При этом стул является наполовину оформленным и количество испражнений за раз не превышает 300 мл;
Инвазивная. Причиной становятся поражения микроорганизмами стенок кишки и появления воспаления;
Секреторная. Причиной развития становятся вирусные или кишечные инфекции, прием слабительного или опухоли. При этом у пациента стул жидкий и обильный. При этом необходимо восстанавливать объем жидкости в организме, поскольку может возникнуть гиповолемический шок;
Осмотическая. Возникает при вирусной инфекции или после приема солевых слабительных. Объем каловых масс увеличивается, они становятся более водянистыми, и количество походов в туалет увеличивается.

Причины

Чаще всего диарея возникает по следующим причинам:

Бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллой, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, холера;
Вирусные инфекции, которые могут вызвать ротавирус, аденовирус, энтеровирус;
Ферментативная недостаточность;
Заболевания кишечника;
Опухоли;

Отравления нитратами, тяжелыми металлами, бытовой химией;
Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, слабительного, цитостатиков;
Желудочно-кишечные кровотечения;
У беременных женщин причиной диареи может стать гормональная перестройка;
Понос на 36 – 40 неделе беременности может указывать на то, что приближаются роды.

Сопутствующие симптомы

Диарея может сопровождаться:

Высокой температурой. Обычно это свидетельствует о том, что причиной диареи становятся бактерии или вирусы;
Тошнотой и рвотой, которые могут сопровождать практически любой вид диареи, и появляются как последствия интоксикации;
Болью в животе, которая развивается вследствие усиления моторики кишечника. Она носит спастический приступообразный характер. Часто возникает при пищевых отравлениях;
Отрыжка тухлым яйцом, указывает на проблемы с поджелудочной железой.

О каких болезнях может свидетельствовать

Такой симптом, как диарея может указывать на следующие патологии:

Инфекционные заболевания: дизентерия, сальмонеллез;
Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
Заболевания толстого кишечника: болезнь Крона, разные виды колитов, полипоз;
Гормонально-активные новообразования: карцинома щитовидной железы, гастринома;
Болезни тонного кишечника: болезнь Крона, целиакия, болезнь Уипла, непереносимость лактозы;
Нарушения работы желудка после резекции или при атрофическом гастрите или язвенной болезни;
Хронический панкреатит или холецистит;
Инфекционные заболевания: дизентерия, холера.

Цвет и консистенция каловых масс при диарее может указывать на заболевание:

Кал неоднородный с зелеными вкраплениями и слизью указывает на вирусные или бактериальные инфекции;
Кал желтого цвета, полуоформленный указывает на усиленную перистальтику кишечника;
Черный понос, является признаком кровотечения из желудка. Также может возникать при употреблении в пищу продуктов на основе крови животных, черники, свеклы, или приема препаратов висмута;
Белый понос, указывает на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Лечение диареи

Лечение диареи зависит от того, что именно стало причиной ее возникновения:

Если это инфекция, в этом случае назначают: антибиотики, препараты замедляющие перистальтику, сорбенты и ферменты;
При ферментативной недостаточности: ферменты;
При диарее вызванной приемом лекарств назначают противогрибковые препараты, эубиотики и сорбенты;
При болезнях кишечника: глюкокортикоидные гормоны, антибиотики.

Для того чтобы быстро снять этот симптом можно использовать следующие лекарства:

Лоперамид (Имодиум). Принимают 2 таблетки сразу и по одной после каждого жидкого стула;
Нифуроксазид, Энтерофурил, принимают по 200 мг четырежды в сутки;
Линекс, принимают по 2 капсулы 3 раза в сутки;
Активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
Смекта по 1 пакету 3 раза в сутки.

Народные методы, которые помогают быстро избавиться от диареи:

Черный перец. Для того чтобы остановить диарею нужно принять 7 горошин перца и запить его достаточным количеством воды;
Водка с солью. Для приготовления средства необходимо добавить в 80 мл водки, 3 г соли, размешать и сразу же выпить;
Листовой чай. Щепотку черного листового чая медленно разжевать, затем запить водой;

Осложнения

Поскольку диарея это симптом, то опасность представляет само заболевание, которым она вызвана. Последствиями ее являются:

Снижение качества жизни больного;
Обезвоживание организма и потеря микроэлементов;
Геморрой;
Дисбактериоз.

Диета

Из меню рекомендуется исключить:

Свежий хлеб, сдобную выпечку;
Жирное мясо и колбасу;
Сметану, сливки, цельное молоко;
Помидоры, огурцы, бананы, свеклу;
Горох, фасоль;
Изюм, курага;
Манная каша.

На период лечения рацион должен состоять из следующих блюд:

Каши: овсяная, гречневая, рисовая;
Сухариков, галетного печенья, вчерашнего хлеба;
Отварного мяса индейки, кролика или курицы;
Запеченных яблок и отварного картофеля.

При возникновении постоянной диареи люди не могут вести привычный образ жизни, поскольку больного могут одолевать неприятные ощущения в животе, частые позывы в туалет и вздутие живота. Причин возникновения диареи у взрослого человека может быть множество: от простого расстройства желудка до тяжелых заболеваний, поэтому если стул нарушен на протяжении нескольких дней, то стоит задуматься о походе к врачу.

Поскольку диарея является лишь клинической картиной, а не заболеванием, то в первую очередь необходимо найти первопричину. Не стоит вестись на рекламу производителей, которые утверждают, что достаточно одной таблетки для решения проблем со стулом. Важно помнить, что устранив симптом, заболевание ни куда не денется и что еще хуже, может нанести вред здоровью, поскольку многие лекарственные препараты имеют противопоказания.

Причины возникновения диареи

Специалисты разделяют причины возникновения диареи на инфекционные и неинфекционные. Также диарея подразделяется на хроническую – может беспокоить больного на протяжении длительного времени, нанося урон здоровью и острую – позывы в туалет могут беспокоить больше 5 раз в день, при этом диарея сопровождается болями и неприятными ощущениями в животе.

Инфекционный тип

При подозрении на наличие инфекции, которая спровоцировала жидкий стул, требуется медицинская помощь. Инфекционная диарея проявляется слабостью, появлением тошноты, рвоты, стул может приобрести зеленый цвет с наличием слизи, имеет неприятный запах, иногда может отмечаться повышение температуры тела. К причинам развития инфекционной диареи относится:

паразитарные болезни: циклоспоры, дизентерийная палочка, лямблии;
болезнетворные бактерии: кишечная палочка, сальмонелла;
заболевания, вирусной этиологии: кишечный грипп, энтеровирус, ротавирус.

Диарея инфекционной этиологии может вызвать осложнения и прежде всего, страдает иммунная система, поэтому такой вид нарушения стула требует обязательного лечения.

Неинфекционный тип

Неинфекционный тип диареи менее опасен инфекционного, но также требует лечения, поскольку длительный жидкий стул может вызвать нарушение кровообращения и обезвоживание организма. Неинфекционная диарея может быть спровоцирована следующими факторами:

частое употребление слабительных препаратов;
антибактериальная терапия;
частое употребление молока;
заболевания щитовидной железы;
сниженный уровень иммуноглобулина;
заболевания поджелудочной железы;
недостаточная выработка пищеварительных ферментов;
наличие опухолей и кист, провоцирующие нарушение кровообращения;
язвенный колит;
нарушение режима питания;
употребление некачественной пищи;
непереносимость организмом некоторых пищевых веществ.

Хронический понос чаще всего не носит инфекционный характер, он возникает почти каждый день на протяжении нескольких недель или месяцев. Основной причиной его возникновения является неправильное питание или воспалительные заболевания органов пищеварения.

Каждое заболевание или фактор может отличаться характером испражнений: диарея может быть сопровождена другими симптомами, иметь пенистую или жидкую консистенцию, различный цвет (белый, черный, зеленый, желтый), наличие в стуле слизи или крови, зловонный запах.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз является одним из самых распространенных причин нарушения стула. По мере продвижения химуса, формируются каловые массы в кишечнике. Одновременно происходит переработка и усвоение полезных веществ, а также всасывание воды и электролитов. Переваривание пищи, а также усвоение питательных веществ происходит благодаря микрофлоре, которая при нормальном функционировании содержит в себе лакто-, бифидобактерии, кишечные палочки и другие полезные микробы.

Дисбактериоз может развиться вследствие приема антибиотиков, недостаточного поступления в организм витаминов с фруктами и овощами, сниженного иммунитета, хронических заболеваний ЖКТ, облучения. При данном заболевании наблюдается диарея 3 или 4 степени, что приводит к истощению больного, его похудению и развитию хронического энтероколита. Основными причинами развития диареи при дисбактериозе является:

ухудшение всасывания жидкости;
усиление перистальтики кишечника;
скопление большого количества желчной кислоты.

При дисбактериозе нарушение стула часто сопровождается аллергическими высыпаниями, тошнотой, сниженным аппетитом, отрыжкой, болью и вздутием живота.

Панкреатит

При заболевании поджелудочной железы один из клинических проявлений является диарея. Поджелудочная активно участвует в процессе переваривания пищи и при нарушении ее работы, а именно при диагностировании хронического панкреатита всегда наблюдается нарушение стула. Данное заболевание характеризуется снижением выработки ферментов, участвующих в переваривании пищи. Панкреатит чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, при наличии таких заболеваний, как язвенная болезнь, воспаление тонкой кишки, а также при преобладании в рационе жирной пищи и при переедании.

Понос при панкреатите возникает по причине того, что фрагменты переваренной пищи поступают в толстый кишечник. Высокое количество питательных веществ активизирует бактерии, в результате возникает гнилостный и бродильный процесс, приводящий к вздутию живота и нарушению стула.

Стул при панкреатите нередко имеет жидкую консистенцию, обычно кашицеобразного вида с включениями непереваренной пищи. Воспаление поджелудочной железы помимо диареи проявляется и в других симптомах: боль в пояснице или бока слева, тошнота и отсутствие аппетита.

Неспецифический язвенный колит

Также одними из причин нарушения стула являются заболевания толстого кишечника в частности неспецифический язвенный колит. Чаще всего данным заболеванием страдают люди от 20 до 40 лет, и характеризуется оно следующими симптомами:

диарея;
боль в нижней части живота;
присутствие в стуле слизи или крови;
вздутие живота.

При остром течении болезни может отмечаться повышение температуры тела, появляется недомогание, слабость и боль в мышцах. При более тяжелом состоянии может ухудшиться зрение.

95% больных с язвенным колитом жалуются на появление жидкого стула, которое мешает полноценно жить и радоваться жизни, поскольку частота дефекаций может происходить около 4 раз в день при хронической форме, и более 5 раз при остром течении. Нередко когда понос может сменяться запором.

Инфекционные заболевания

При развитии в кишечнике у человека болезнетворных микроорганизмов часто возникает понос – реакция организма на их продукты жизнедеятельности. При этом может наблюдаться плохое самочувствие, появление тошноты, рвоты и повышенной температуры.

При инфекционных заболеваниях стул становится водянистым, за короткий промежуток времени человек может потерять до нескольких литров жидкости, что негативно сказывается на здоровье организма.

В зависимости от того, какая инфекция присутствует, стул может менять свой внешний вид, например, при холере он имеет жидкое состояние, а при дизентерии – скудный и слизистый.

Если вовремя не будет назначено лечение, то заболевание может перейти в более тяжелое состояние. Помимо обезвоживания, которое негативно влияет на организм, происходит токсическое воздействие микробов, выраженность которого зависит от вида возбудителя. Такое состояние не должно лечиться самостоятельно, необходима квалифицированная помощь врача, который назначит прием необходимых препаратов.

Болезнь Крона

Болезнь Крона является одним из самых тяжелых заболеваний, связанного с воспалительным процессом в пищеварительном тракте, при котором происходит поражение всех слоев кишечника: под слизистого, мышечного и слизистого. Воспалительный процесс может происходить в нижнем и верхнем сегменте пищеварительной трубки, но чаще всего подвержен именно тонкий кишечник.

Болезнь Крона имеет 3 степени тяжести:

При легком течении заболевания частота возникновения диареи составляет не более 4 раз, прожилки крови в кале отсутствуют либо слабо выражены.
Средняя степень тяжести проявляется в более частой дефекации, до 6 раз. Обнаружить наличие крови в кале можно не вооруженным глазом.
Тяжелое течение болезни характеризуется возникновением диареи более 10 раз в день, в этом случае могут возникнуть такие осложнения, как кровотечения, абсцессы и свищи.

Причины возникновение болезни Крона до сих пор не изучены, чаще всего она диагностируется у людей моложе 35 лет. Помимо диареи, данное заболевание проявляется в сильных болях в животе, появлением недомогания и слабости. Диагноз может быть поставлен только врачом после предварительного диагностирования.

Психосоматические причины развития диареи

Организм человека является сложным механизмом, который реагирует на любые негативные факторы, в том числе и при плохом душевном состоянии. Поэтому очень часто диарея появляется тогда, когда человек испытывает сильное нервное потрясение. Диарея и частые переживания могут спровоцировать тяжелые заболевания, и большая часть носит психосоматический характер.

У некоторых людей при возникновении страха происходит скованность не только движений, но всего организма. Многих пациентов при испытании страха, помимо позывов в туалет беспокоит боль в животе и другие неприятные ощущения. После того как страх уйдет, стул может иметь жидкую консистенцию еще на протяжении дня. При частом возникновении диареи на фоне переживаний специалисты рекомендуют принимать успокоительные средства.

Лечение частой диареи

При возникновении частой диареи необходимо обратиться к врачу, он назначит анализы и диагностику, что поможет выявить причину нарушения стула. В первую очередь лечение направлено на устранение неприятного симптома с помощью противодиарейных препаратов, одновременно проводится лечение основного заболевания.

Поскольку диарея сильно обезвоживает организм, врач дополнительно прописывает регидратирующие препараты (Нормасол, Гамтролит, Регидрон и др.), восстанавливающие водно-солевой баланс в организме. Также при лечении важно употреблять достаточное количество жидкости и следить за своим питанием (исключить: острое, свежие фрукты и овощи, алкоголь).