Декомпенсированный цирроз печени что это такое

Содержание

Цирроз печени является очень тяжелым и сложным заболеванием, при котором симптомы, как и самочувствие пациента во многом зависят от определенной стадии развития этого патологического процесса. В медицине различают три стадии заболевания, первой из которых является компенсированная, второй – субкомпенсированная, и третьей – декомпенсированная.

Что такое декомпенсированный цирроз печени

Именно декомпенсированная стадия, являющаяся последней, считается самой тяжелой. Если при первой и второй стадии недуг еще поддается корректировке при условии точного соблюдения всех врачебных рекомендаций и предписаний, то декомпенсированная стадия всегда протекает с очень серьезными осложнениями, не поддается коррекции и больной, как правило, умирает через непродолжительное время.

При печени в стадии декоменсации преобладает наличие разросшейся рубцовой ткани и участков некроза. По сути, орган при декомпенсированной форме цирроза практически полностью разрушен, а потому просто неспособен выполнять возложенные на него задачи.

Причины развития цирроза

При развитии заболевания происходит деформация печени, ее размеры уменьшаются, изменяется структура органа, его ткани становятся более плотными. При этом начинают появляться и быстро прогрессировать многие осложнения, приводящие пациента к быстрому летальному исходу.

Цирроз с первой стадии своего развития при наличии некоторых факторов может очень быстро перейти в фазу декомпенсации.

Причины декомпенсации цирроза печени:

Частое и чрезмерное употребление разнообразных алкогольных напитков;
Наличие неправильного питания, несоблюдение никакой диеты;
Прием наркотических препарат любого типа;
Частое взаимодействие с какими-либо веществами, относящимися к классу особо вредных;
Наличие сердечной недостаточности;

Проведение лечения медицинскими препаратами, относящимися к классу сильнодействующих;
Проведение химиотерапии;
Наличие гепатита вирусного типа;
Наличие различных заболеваний внутренних органов без проведения лечения и корректировки.

Симптомы заболевания в стадии декомпенсанции

При декомпенсированной форме цирроза все функции печени сильно нарушаются и постепенно прекращаются полностью.

Симптомы цирроза печени в декомпенсированной стадии:

Постепенное снижение аппетита, который в дальнейшем исчезает полностью и человек начинает отказываться потреблять пищу;
Изменение цвета склера, как и кожных покровов, постепенно приобретая желтоватый оттенок;
«Печеночные пятна» на теле и лице пациента;
Проявление сосудистых звездочек по поверхности всего тела начинают;
Покраснение кожи ладоней, приобретая специфический вид, при том отмечается локальное увеличение общей температуры;
Появление выраженного зуда кожи, который в ночное время значительно усиливается;
Возникновение выраженных кровоподтеков и гематом, нередко возникают и сильные кровотечения даже при мелком повреждении даже при незначительной травме тела, такой как легкий ушиб;
Сильное расширение внутренних вен, в первую очередь это затрагивает вены кишечника, поэтому у больных наблюдаются серьезные проблемы в работе системы пищеварения;
Появление частых приступов тошноты, которые обычно сопровождаются рвотой;
Изменение структуры органа, его размеров, а при проведении пальпации четко прощупываются уплотнения;
Резкое увеличение объемов селезенки.

Методы лечения

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

похожие статьи Печень и поджелудочная Симптомы алкогольного цирроза печени и прогноз на жизнь

Программа лечения в каждом случае будет индивидуальной, поскольку зависит от стадии развития недуга и особенностей его течения, но, кроме медикаментозных препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний и предотвращения появления осложнений, доктор обязательно назначает пациенту особый режим питания и специальную строгую лечебную диету.

При компенсированной форме цирроза результаты терапии зависят в основном от причины, вызвавшей недуг, а также от точности соблюдения врачебных требований, включающих в себя ограничения физических и эмоциональных нагрузок, проведение специального лечения, в том числе и противовирусной терапии при наличии гепатита формы В и С.

При циррозе алкогольной формы пациенту обычно назначаются особые препараты, относящиеся к категории гепатопротекторов, которые способны полностью остановить процесс разрушения (при первой и даже второй фазе заболевания) в том случае, если пациент полностью прекращает принимать алкоголь. При жировой болезни печени неалкогольного характера больному назначается специальная диета одновременно с медикаментозной терапией.

Лечение декомпенсированного цирроза печени включает в себя диету, а также специальное лечение медикаментами, но, кроме этого, человек нуждается и в помощи хирургов, в проведении хирургического и эндоскопического лечения. Однако, если при первой и даже второй стадии с помощью правильно проведенного медикаментозного лечения и строгого соблюдения диеты очень часто удается достичь весьма положительных результатов лечения, заболевание в стадии декомпенсации очень плохо поддается проведению любой терапии.

Пересадка печени нередко становится единственным способом лечения цирроза печени в стадии декомпенсации, но и эта методика далеко не всегда приносит ожидаемые результаты и позволяет остановить развитие недуга.

Прогноз при циррозе

К большому сожалению, при стадии декомпенсации прогнозы развития заболевания в большинстве случаев неблагоприятны, поскольку недуг практически всегда сопровождается различными тяжелыми осложнениями. У больных резко снижается уровень альбумина, что при нарушении функции печени и при наличии гипертензии портального типа обычно приводит к тому, что в организме пациента начинает накапливаться жидкость, вызывающая серьезные отеки, особенно в области живота и нижних конечностей.

На стадии декомпенсации печень практически полностью перестает вырабатывать необходимые организму коагулянты. В селезенке из-за сильного увеличения ее размеров прекращается синтез тромбоцитов. Такая ситуация приводит к тому, что у пациента начинают часто появляться кровотечения изо рта и носа, из кишечника, желудка или пищевода, а также из других органов, в том числе и скрыто. Печень постепенно затвердевает, и ее ткани подвергаются некрозу.

У большинства пациентов наблюдается и изменение психического состояния, что происходит по причине попадания в мозг аммиака и прочих токсических веществ. Это приводит к депрессии, затем, к помрачнению сознания пациента, а в дальнейшем и к коме, которая практически в 80 – 100% становится причиной смерти пациента.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Когда заболевание развивается до фазы декомпенсации, начинают появляться и серьезные осложнения, которые в большинстве случаев не совместимы с жизнью и быстро приводят к смерти пациента.

Осложнения при заболевании на стадии декомпенсации:

Гипертензия портального характера;
Разнообразные нарушения психической сферы;
Всевозможные новообразования злокачественного типа;
Появление различных и частых внутренних кровотечений, нередко приводящих к состоянию выраженной анемии разных типов;
Асцит;
Появление печеночной комы.

Важным моментом является то, что на последней стадии цирроза могут наблюдаться сразу несколько, а иногда и все возможные осложнения.

Как правило, у всех пациентов при декомпенсированном циррозе отмечается появление кровотечений в системе ЖКТ, что связано с наличием варикозного расширения вен в органах пищеварительной системы, а также повышение в портальной системе давления. Но, кровотечения могут быть и носовыми, а также и из ротовой полости, а у женщин – маточные. Внутренние кровотечения нередко становятся причиной смерти пациента.

Нередко осложнением асцита становится присоединение какой-либо инфекции, в результате чего появляется перитонит, представляющий собой очень тяжелое состояние, также нередко приводящее к летальному исходу.

Сколько живут люди при заболевании

Многие задаются вопросом, каков же срок жизни пациента при подтверждении такого диагноза? Как правило, здесь практически все зависит от того, какие именно осложнения имеются при этом заболевании и насколько тяжело они протекают.

Если в области брюшины имеется скопление жидкости или цирроз печени в стадии декомпенсации осложняется асцитом, то прогноз на жизнь такого пациента составляет не более 3-х лет. Когда у пациента в качестве осложнения появляется печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев смерть наступает в течение одного года. Если больной погружается в коматозное состояние, то смерть наступает очень быстро, буквально за 2 – 3 месяца.

Важным моментом является отслеживание показателей биохимического анализа крови пациента и их изменений, поскольку некоторые значения могут указывать на скорое наступление смерти. Основными показателями в этом случае можно считать уровень альбумина и натрия. Если значение альбумина снижается до 2,5 мг, а показатель натрия составляет до 120 ммоль/л, это указывает на высокую вероятность скорого наступления смерти.

Декомпенсированный цирроз печени – необратимый патологический процесс, который ведёт к некрозу органа. Так как в данной степени развития недуга печень практически не функционирует, развиваются сопутствующие заболевания, что только усложняет клиническую картину. Если на данном этапе больному не будет предоставлена адекватная медицинская помощь, практически гарантирован летальный исход.

Этиология

Что касается этиологии этого необратимого патологического процесса, то следует выделить следующее:

длительное употребление наркотиков, спиртных напитков;
неконтролируемый приём «тяжёлых» медикаментов;
венозный застой печени;
патологии желчевыводящих путей.

Клиницисты отмечают, что достаточно на протяжении 15–17 лет ежедневно употреблять по 50–70 грамм алкоголя для того, чтобы попасть в зону риска развития цирроза печени.

Симптоматика

О признаках стадии декомпенсации недуга можно говорить тогда, когда появляются следующие симптомы:

резко ухудшается аппетит вплоть до полного исчезновения;
резкое снижение мышечной массы (вплоть до кахексии), что обусловлено практически полным голоданием;
больной перестаёт ощущать боль и тяжесть в правой подрёберной области (это, по заблуждению многих, отнюдь не положительный признак);
уменьшение размеров печени, бугристость её поверхности (этот признак связан с тем, что в стадии декомпенсации большая часть печени замещена рубцовой тканью, которая как бы «стягивает», «сжимает» размеры печени и делает её плотной на ощупь);
более яркое проявление печёночных признаков: покраснение ладоней в области возвышений большого пальца и мизинца («печёночные ладони»), «сосудистые» звёздочки по всему телу;
«печёночный» специфический запах изо рта;
проявление повышения давления в портальной вене — расширение сети подкожных вен на передней стенке живота с образованием извитого рисунка («голова медузы»);
расширение вен пищевода, желудка, прямой кишки;
нарастание желтухи;
зуд, особенно усиливающийся по ночам;
снижение памяти, явления печёночной энцефалопатии вплоть до наступления печёночной комы;
увеличение живота в объёме за счёт накопления в нём жидкости (асцит). Больной с таким симптомом имеет специфическую «горделивую» походку (похоже на походку беременных женщин);
сухость, истончение кожных покровов;
повышенная кровоточивость и ломкость сосудов (печень не вырабатывает факторы свёртывания).

Диагностика

Декомпенсированный цирроз имеет хорошо выраженную клиническую картину с характерными только для данного недуга симптомами. Поэтому предварительный диагноз врач может поставить уже при физикальном осмотре. В диагностике используют следующие анализы:

общеклинический анализ крови и мочи (в крови обнаруживают анемию, повышение СОЭ);
печёночные пробы (резко повышается уровень билирубина; печёночных ферментов – АлАТ, АсАТ);
протеинограмма (снижение уровней общего белка, нарушение баланса между разными его фракциями — диспротеинемия);
коагулограмма (снижение свёртывающей способности крови);
липидограмма (повышен уровень липидов);
УЗИ органов брюшной полости (структура печени будет изменена в сторону уплотнения, при наступлении асцита – признаки появления свободной жидкости в брюшной полости).

Следует отметить, что фиброгастроскопию в данной стадии цирроза печени проводить не рекомендовано, так как имеется высокий риск повреждения вен пищевода и развития профузного трудноостанавливаемого кровотечения.

Лечение

Больным с диагнозом «декомпенсированный цирроз печени» показано только паллиативное лечение (то есть такое, которое будет направлено на улучшение качества жизни больного и на её продление). Сюда относят:

диетическое питание с повышенным содержанием витаминов и белка. Если человек истощён – следует отдавать предпочтение питанию дробными частыми порциями, при этом еда должна быть лёгкой для усвоения;
полное исключение алкоголя и тщательный подбор лекарственных средств (некоторые усиливают скорость рубцевания органа).

Что касается операции по пересадке поражённого органа, то она проводится только в том случае, если клинические показатели больного указывают на то, что организм сможет перенести операбельное вмешательство. В противном случае единственным выходом является поддерживающая терапия.

Осложнения и прогноз

Прогноз при такой стадии цирроза печени сделать практически невозможно. Если верить статистическим данным, то даже при грамотном лечении только 30 пациентов из 100 живут более пяти лет.

К осложнениям относят:

асцит (при его выявлении средняя длительность жизни — 3 года);
кровотечения – довольно грозное осложнение, которое может привести к летальному исходу;
гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) – довольно скоротечная патология;
печёночная энцефалопатия (по прогнозам человеку остаётся жить около года);
печёночная кома. Если пациент впадает в печёночную кому – то в 99% случаев из 100 наступает летальный исход;
перитонит, иногда возникает, как осложнение асцита – плохо поддаётся лечению и может стать причиной летального исхода.

В целом прогноз для пациентов с декомпенсированным циррозом неутешителен.

Профилактика

К мерам профилактики в основном относят:

нормализацию образа жизни и отказ от вредных привычек;
диетический режим питания и его строгое соблюдение;
полное и своевременное лечение гепатитов разной этиологии;
медикаментозное лечение препаратами, сдерживающими рост рубцовой ткани;
хирургическое лечение в той стадии, когда недуг ещё компенсирован.

Специфических мер профилактики против данной стадии цирроза нет.

Декомпенсированный цирроз печени является опасным патологическим состоянием, в результате которого происходит рубцевание органа с полным замещением его здоровых тканей. Этот процесс приводит к разрушению структуры, что негативно сказывается на функциональных особенностях. По мере прогрессирования, печень перестает выполнять основные функции, что приводит к ее отказу.

Пациенту с таким поражением органа важно оказать правильную медицинскую помощь, действие которой направлено на общее поддержание организма. Декомпенсированный цирроз печени не подлежит лечению. Шанс на выживание сохраняется при трансплантации органа.

Цирроз декомпенсированного типа: основные сведения

Особенностью патологического процесса является отсутствие явных клинических проявлений на ранних стадиях развития. Первые симптомы появляются по мере прогрессирования патологии. В медицинской практике выделяют три основных этапа протекания болезни:

Компенсированный. Начальная стадия патологии, определяется посредством ультразвукового исследования и биохимического анализа крови. Орган выполняет свое функциональное назначение. Правильное терапевтическое воздействие останавливает прогрессирование патологии,
Субкомпенсированный. На данном этапе фиксируются тяжелые клинические проявления, орган постепенно теряет свое функциональное назначение. Осложнения отсутствуют, что повышает вероятность положительного исхода,
Декомпенсированный. На этой стадии в органе происходят необратимые процессы, сопровождающиеся полным замещением здоровой ткани соединительной. При осмотре, в органе фиксируются рубцы, основные функции не выполняются.

Заболевание на последней стадии развития, что это такое и чем опасен стремительно прогрессирующий процесс?

Последняя степень сопровождается гибелью практически всех клеток. Орган опоясан острым воспалительным процессом, функции притуплены. Кровь не очищается, что приводит к интоксикации всего организма.

Декомпенсация характеризуется явными клиническими проявлениями, у пациента наблюдаются подкожные кровотечения, не исключены отклонения со стороны центральной нервной системы. Человек страдает тяжелыми психическими нарушениями. Не исключены симптомы амнезии, развитие галлюцинаций и кома.

Этиология заболевания

Что является провокатором декомпенсированного цирроза? Спровоцировать развитие тяжелого патологического процесса способны следующие состояния и заболевания:

проникновение в организм вирусных и инфекционных агентов. Под их воздействием наблюдается развитие гепатита типа С и В,
аутоиммунный гепатит: под воздействием данного процесса, организм воспринимает собственные клетки и ферменты как потенциально опасные вещества, и начинает фазу их активного уничтожения,
чрезмерное потребление алкогольной продукции приводит к постепенной гибели здоровых клеток печени, что сопровождается развитием необратимых процессов,
наркотическая зависимость: токсины и опасные соединения, входящие в состав наркотиков, приводят к тяжелому поражению фильтрующего органа,
длительный и бесконтрольный прием медикаментов,
нарушения в функционировании желчевыводящих путей,
венозный застой.

Декомпенсированный цирроз печени развивается под гнётом систематического воздействия неблагоприятных факторов. Большинство людей не обращают внимания на общее недомогание и продолжают игнорировать проблему. Следствием данного процесса выступает тяжелое и необратимое поражение органа, с полной потерей его функционального назначения. С такой патологией люди живут не более 5 лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и регулярного использования поддерживающей терапии.

Клинические проявления цирроза

Как распознать цирроз печени в стадии декомпенсации? Проигнорировать явные клинические признаки невозможно. Данный этап характеризуется серьезными изменениями в органе, что сопровождается:

болевым синдромом в области локализации печени. Интенсивность боли способна варьироваться, в зависимости от тяжести поражения,
резким снижением массы тела без видимых на то причин,
упадком сил и постоянной сонливостью,
эмоциональной неуравновешенностью,
нарушениями со стороны пищеварительной системы (отрыжкой, тошнотой и рвотой),
увеличением размеров печени,
зудом кожи,
отёчностью,
скоплением жидкости в брюшине (асцитом),
покраснением ладоней,
изменением здорового цвета кожи на желтый оттенок,
гематомами и кровоизлияниями под кожей, без травматического поражения.

У женщин фиксируются симптомы нарушений со стороны репродуктивной системы. Наблюдается расстройство менструального цикла и изменения гормонального фона. У мужчин фиксируется резкое увеличение молочных желез, уменьшение волосяного покрова в области лобка и в подмышечных впадинах. Не исключена атрофия яичек.

Осложнения патологического процесса

Декомпенсированный цирроз печени сопровождается массой осложнений. У пациента наблюдаются желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения. При их развитии человек нуждается в экстренном переливании крови. Кровотечения обусловлены варикозным расширением вен и высоким уровнем давления.

К основным осложнениям относят:

Асцит. В брюшной полости человека скапливается чрезмерное количество жидкости. Цирроз с асцитом требует особого внимания со стороны медицинского персонала. За состоянием пациента необходимо тщательно следить и по мере накопления жидкости, откачивать ее,
Перитонит. Воспалительный процесс в брюшной полости, сопровождающийся острым болевым синдромом, высокой температурой тела и снижением уровня кишечной перистальтики,
Печёночная энцефалопатия. У пациента фиксируются эмоциональные нарушения и снижение уровня работоспособности. Со временем наблюдаются тяжелые психические отклонения, сопровождающиеся неадекватностью.

Осложнения при печёночной недостаточности повышают вероятность развития летального исхода. При их развитии, все действия медицинского персонала направлены на облегчение общего состояния пациента.

Как справиться с заболеванием

Лечение цирроза печени зависит от общего состояния пациента и сопутствующих факторов, в том числе, стадии поражения органов. Основные правила терапии включают в себя:

Переливание альбумина проводится при низком содержании белковых молекул.
Прием препаратов на основе железа (Сорбифер, Традиферон): терапия проводится при развитии анемии (малокровия).
Снижение потребления суточной нормы жидкости. Соблюдение этого правила уместно при развитии отечности и асцита. Пациенту необходимо пересмотреть питание и сократить количество потребляемой соли. Не исключено использование мочегонных препаратов (Канефрон, Нефропил),
Приём антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав). Проводится при проникновении в организм инфекционных агентов. Дополняется терапия приемом гепатопротекторов (Эссенциале, Фосфоглив) для поддержания печени.
Правильное питание. Диета при циррозе печени в стадии декомпенсации является главной составляющей терапевтического воздействия. Пациенту необходимо максимально разгрузить орган, посредством натуральной и лёгкой пищи (каш, овощей, фруктов).

Схема лечения цирроза на стадии декомпенсации способна изменяться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

На последнем этапе развития целесообразно проводить трансплантацию органа. Однако положительный исход наступает не всегда, вероятность благоприятного прогноза наблюдается в 45% случаев.

Оперативное вмешательство проводится после полного обследования организма. Если состояние критическое, операция неуместна. Компенсировать функции печени даже посредством трансплантации, невозможно.

Прогноз и процент выживаемости

Сколько живут при циррозе печени на последней стадии развития? Это сугубо индивидуальный процесс, зависящий от особенностей организма и осложнений. В 20% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость. Если пациенту удалось прожить 5 лет, сохраняется вероятность продления жизни на аналогичный период.

При развитии асцита выживаемость составляет 25%. С таким осложнением средняя продолжительность жизни составляет 3 года, при условии соблюдения поддерживающей терапии.

Сколько живут при развитии энцефалопатии? Это тяжелое поражение мозговой деятельности, результатом которого является быстрая смерть. Средняя продолжительность жизни составляет не более одного года.

Цирроз печени: декомпенсированный цирроз печени – тяжелое и неизлечимое заболевание. Большая часть смертельных исходов обусловлена стремительным прогрессированием осложнений, появившихся на фоне патологического процесса. Сколько будет жить человек, зависит от питания, наличия вредных привычек и соблюдения предписаний врача.

Видеоматериал о циррозе печени

Нарушения в работе печени сказываются на всей жизнедеятельности человека. Любая разновидность цирроза может привести к летальному исходу. Подробнее о данном заболевании и способах диагностики смотрите в видеоматериале: