Что такое почечная недостаточность признаки

Что такое почечная недостаточность?

Это ухудшение или прекращение функционирования почек.

Нарушение её работы связано с различными заболеваниями.

Почки при этом не могут образовывать, фильтровать, выделять мочу.

Это не самостоятельная болезнь, а патологическое состояние, которое является спутником различных заболеваний. В том числе и не имеющих отношения к почкам.

Патология влияет не только на их работоспособность, но и на организм в целом. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Но в связи с анатомическими особенностями, по проявлению, характеру течения отличается у разных полов.

Причины возникновения почечной недостаточности

Острую почечную недостаточность (сокращенно ОПН) в 60% случаях провоцируют хирургические вмешательства, повреждения. В 2% – беременность.

Причины острой почечной недостаточности:

  • проблемное мочеиспускание;
  • новообразования;
  • болезни печени;
  • воспаление почек;
  • нехватка воды в организме (дегидратация);
  • быстрое понижение давления;
  • нарушение функций сердечно – сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, миастения, аутоиммунный тиреоидит и т.д.)
  • закупорка мочеточника;
  • массовое разрушение кровяных тел;
  • интоксикация.

Хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита чаще всего провоцирует ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Причины хронической почечной недостаточности:

  • болезни почек;
  • несоблюдение дозировки лекарственных средств;
  • заболевания, провоцирующие закупорку мочевыводящих путей;
  • интоксикация;
  • длительные заболевания, вызывающие повреждение почек.

Провоцирующие факторы

Самыми распространёнными провоцирующими факторами синдрома нарушения всех функций почек являются:

  • наркомания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • возрастные изменения;
  • курение.

Типы и стадии почечной недостаточности

Различают 2 формы почечной недостаточности:

  1. острую почечную недостаточность (ОПН);
  2. хроническую почечную недостаточность (ХПН).

ОПН – это резкое ухудшение работы почек. Процесс связан с внезапным торможением, приостановлением вывода продуктов метаболизма из организма. Количество выделяемой урины резко уменьшается, или отсутствует вовсе.

ХПН – это медленное уменьшение количества функционирующих структурных единиц органа. На начальном этапе симптомы могут не проявляться. Синдром провоцирует непоправимые процессы в организме. Происходит уничтожение тканей почек. Образуется вследствие хронических заболеваний почек. Устанавливается при выполнении соответствующих исследований.

Острую почечную недостаточность разделяют на:

  • преренальную; Связана с кровообращением в почках. Ухудшается процесс мочеобразования. Бывает в половине случаев заболевания.
  • ренальную; Болезненность ткани почек. Кровообращение при этом не нарушено, но плохо образуется моча.
  • постренальную ; Процесс образования урины не нарушен, но она не может стекать по мочеиспускательному каналу.

Острую почечную недостаточность могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Чаще всего возникает у людей преклонных лет. При грамотно подобранном лечении функция почек полностью восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность не является болезнью. Это синдром, с множеством признаков, показывающих снижение работоспособности почек.

Используют разные классификации стадий ХПН. Наиболее распространная связана с состоянием больного.

Стадии прогрессирования ХПН:

  • латентная;
  • компенсированная;
  • интермиттирующая;
  • терминальная.
  1. На 1-й стадии часть нефронов начинает погибать, а остальные начинают активно работать. В результате изнуряют себя. Симптомы проявляются редко. Могут быть некоторые изменения в мочеиспускании.
  2. На 2-й – оставшиеся нефроны уже не могут справляться с фильтрацией. Состояния больного ухудшается. Он начинает быстро уставать.
  3. На 3-й – Самочувствие пациента заметно ухудшается. Кожный покров становится сухим. Учащается мочеиспускание.
  4. На 4-й – самая тяжелая форма. Кожа становится жёлтой. Больной постоянно хочет спать. Без соответствующего лечения человек погибает.

Симптомы

Почечная ткань погибает на разных этапах болезни не одинаково.

Поэтому выделяют несколько стадий прогрессирования хронической почечной недостаточности.

На каждой стадии появляются свои симптомы.

  • Латентная стадия (скрытая) – симптомы отсутствуют. Пациентка не подозревает о патологии. Но при силовых нагрузках может возникнуть:
  • вялость;
  • сухость во рту;
  • астения;
  • сонливость;
  • количество выделяемой мочи больше, чем обычно.
  • Клиническая стадия – проявляются симптомы отравления:
    • головная боль;
    • рвота;
    • аммиачный запах изо рта;
    • уменьшение объёма мочи;
    • сердечная аритмия;
    • безжизненность кожных покровов;
    • диарея;
    • тошнота;
    • сонливость;
    • тахикардия сердца;
    • усталость.
    • Стадия декомпенсации – к вышеизложенному прибавляются осложнения в виде учащённых простудных болезней, воспалительных процессов мочевыделительной системы.
    • Терминальная стадия (стадия компенсации) – нарушается работа всех органов, вследствие этого наступает смерть человека. Наблюдаются такие симптомы как:
      • соломенный цвет кожных покровов;
      • неврологические расстройства;
      • тяжёлый запах аммиака изо рта.
      • Симптомы почечной недостаточности у мужчин

        Прогрессирование аномального процесса отражается в виде симптомов. У мужчины вначале может возникнуть болевые ощущения во время мочеиспускания, снижение аппетита. Симптомы зависят от формы протекания недуга.

        Симптомы ОПН у мужчин в зависимости от стадии:

        1. Первая стадия
        1. тошнота;
        2. бледный цвет лица, тела.
      • Вторая стадия
        1. сильное сокращение объёма выделяемой мочи;
        2. отечность;
        3. вялость.
        4. Третья стадия
          1. нормализуется процесс образования урины;
          2. отечность исчезает.
          3. Четвертая стадия
            1. возобновляется работа почек.
            2. Симптомы ХПН у мужчин в зависимости от стадии:

              1. Скрытая стадия. Обычно симптомы отсутствуют. Может появиться усталость при силовых нагрузках. Исследование мочи показывает наличие белка.
              2. Компенсаторная стадия. Объём выделяемой урины увеличивается.
              3. Интермиттирующая стадия. Значительно ухудшается работоспособность почек. Стадия отличается:
              1. уменьшением аппетита;
              2. вялостью;
              3. сухостью кожи;
              4. чувством жажды;
              5. жёлтым цветом кожи.
            3. Терминальная стадия. Объём мочи уменьшается, или отсутствует вовсе. От пациента идёт запах мочи.
            4. Симптомы почечной недостаточности у женщин

              Признаки почечной недостаточности у женщин связаны с тем, в какой степени было расстройство работы почки:

              1. Начальная степень – симптомов развития патологии нет, но в тканях уже идут изменения.
              2. Олигурическая стадия – симптомы начинают проявляться и прогрессировать. Появляется бессилие, одышка, медлительность, боли в области живота, таза, тошнота, сердечная аритмия. Снижается объём мочи, выделяемый в течение 24 часов. Учащается сердцебиение. Длительность – 1,5 недели.
              3. Полиурическая стадия – самочувствие пациентки улучшается. Урины становиться больше. Но могут развиться инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
              4. Стадия реабилитации – Почки большей частью восстанавливают свою фильтрационную способность. Если во время острой формы почечной недостаточности пострадало внушительное количество структурных единиц, то полностью восстановиться орган уже не может.

              В начале признаки почечной недостаточности у женщин можно даже не заметить. Но при воспалении возникают симптомы, каковые уже трудно пропустить.

              Хроническая почечная недостаточность появляется вследствие прогрессирования острой формы.

              Диагностика

              Для того, чтобы начать лечение почечной недостаточности требуется его диагностировать. Применяют следующие методы:

              • биохимический анализ крови, анализ мочи (биохимический анализ может обнаружить изменения показателей мочевины, креатинина. Снижаются или возрастают показатели кальция, фосфора, калия и магния);
              • рентген грудной клетки;
              • ультразвуковое исследование (УЗИ);
              • биопсия органа (биопсию делают, если возникают проблемы с определением верного диагноза);
              • проба Реберга – Тареева (с помощью пробы Реберга – Тареева оценивают выделительную способность почек. Для этого метода нужно взять кровь, собрать мочу);
              • ультразвуковая допплерография (УЗДГ почек проверяет кровообращение в сосудах);
              • компьютерная томография;
              • хромоцистоскопия (при хромоцистоскопии человеку внутривенно вводят красящую жидкость. Она придаёт необычный цвет урине и позволяет исследовать мочевой пузырь);
              • общий анализ крови, мочи (ОАМ), (общий анализ крови может показать пониженную, повышенную численность форменных элементов крови, гемоглобина. В моче же будет присутствовать белок);
              • магнитно-резонансная томография (МРТ);
              • проба Зимницского (проба Зимницкого даёт возможность узнать объём выделяемой урины в течение дня и ночи. Для этого пациент собирает её 24 часа);
              • электрокардиография (ЭКГ), (электрокардиография обязательна для всех пациентов, она позволяет узнать о проблемах, связанных с сердцем).
              Читайте также:  Ишемия кишечника симптомы и лечение у взрослых

              Магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию используют в целях обнаружения причин суживания мочевыводящих путей.

              Лечение

              Лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин проходит только под контролем врача нефролога либо уролога в больнице. В начале производят мероприятия, сосредоточенные на ликвидацию причин, восстановление саморегуляции, нарушения функций организма.

              При острой форме человека могут поместить в реанимационное отделение. Здесь проводят противошоковую терапию, борются с отравлением, обезвоживанием.

              При хронической форме выписывают мочегонные средства, вводят солевые растворы. Во время лечения пациент соблюдает диету. Лечат болезни, ставшие причиной синдрома.

              В сложных случаях рекомендуется пересадка органа.

              Медикаментозное лечение

              Симптомы и лечение связаны состоянием человека.

              В зависимости от результатов анализа, самочувствия пациента назначают антибактериальные, гормональные, мочегонные препараты.

              Производят: гемосорбцию, перитонеальный диализ, переливание крови, гемодиализ, плазмаферез.

              Все медикаменты принимаются только под наблюдением специалиста. Самолечение может привести к летальному исходу.

              Список лекарственных препаратов, назначаемых при почечной недостаточности:

              • Тикарциллин;
              • Лозартан;
              • Мальтофер;
              • Допамин;
              • Эповитан;
              • Полисорб;
              • Кокарбоксилаза-Эллара;
              • Эноксацин;
              • Маннит;
              • Амикацин;
              • Эналаприл;
              • Полифепан;
              • Реоглюман;
              • Эритромицин;
              • Цефрадин;
              • Ренагель;
              • Трометамол;
              • Фуросемид;
              • Цефазолин;
              • Энтеродез;
              • Эпоэтин;
              • Мезлоциллин.

              Используются сорбенты, лекарства для лечения артериальной гипертензии, малокровия, обменных процессов и т.д.

              Хирургия

              Если во время почечной недостаточности лечение не показало результатов, почка уже потеряла способность к фильтрации, больному требуется пересадка почки. Это происходит на последней стадии недуга.

              Её пересаживают от живого человека, или мёртвого. Реципиент или донор могут жить и с одной почкой.

              После оперативного вмешательства больной принимает лекарственные средства, направленные на снижение защитных сил организма. Это производится для того, чтобы организм реципиента не отторгал пересаженный орган.

              Гемодиализ и перитонеальный диализ

              Гемодиализ – это искусственное очищение крови с помощью аппарата. Его назначают, если другими способами уже невозможно помочь пациенту.

              После процедуры самочувствие больного улучшается, но на короткое время.

              Перитонеальный диализ – способ очистки крови от токсинов. Он базируется на фильтрационной способности брюшины.

              Во время этого процесса в брюшную полость вводят очищающую жидкость. Она забирает в себя все токсины. После этого её выводят.

              Питание (особая диета)

              На время лечения требуется соблюдать диету.

              Нужно уменьшить объём употребляемого белка, соли.

              В рационе больного должна преобладать высокоуглеводная пища.

              Список продуктов, которые можно употреблять

              • зёленый или травяной чай;
              • хлеб;
              • масло (растительное, животное);
              • фрукты, овощи;
              • сахар;
              • крупы;
              • соки, компоты;
              • макароны;
              • молочные продукты (сыр нельзя);
              • мёд;
              • крупы.

              Список продуктов, которые нельзя употреблять

              • острые специи;
              • кофе;
              • блюда с большим количеством соды, соли;
              • сыр;
              • бобовые;
              • газированные напитки;
              • грибы;
              • некоторые овощи – щавель, шпинат, редис.
              • животный жир;
              • рыбный, мясной бульон.

              Разрешено пить воду не больше 2 – 2,5 литра. Белок – 30-60 грамм за все приёмы пищи. Соль – 3 – 5 грамм.

              Народные средства при почечной недостаточности

              Во время почечной недостаточности, лечение с помощью трав производится лишь на стадии выздоровления.

              Перед приёмом любого из них необходимо проконсультироваться с грамотным нефрологом.

              Рецепты народной медицины

              • Черника: Необходимо взять 1 стакан кипятка и залить им в 1 стакан черники. Варить 20 минут на медленном огне. Процедить. Получившийся отвар разделить на 4 и принимать в течение дня.
              • Хвощ (1 чайная ложка), пустырник (1 столовая ложка), листья берёзы (1 чайная ложка). Все травы нужно соединить и залить 1 стаканом кипятка. Поставить настаиваться. Принимают 3 раза в день по 1-й столовой ложки.
              • Гранат: Берут кожуру граната. Высушивают её и измельчают до порошкообразного состояния. 1 чайную ложку этого порошка, заливают 1 стаканом воды. Варят 20 минут. Отстаивают 2 часа. Принимают до еды по 1 столовой ложке 3 раза в день.
              • Лопух: Корень растения (1 столовую ложку) заливают 1 стаканом кипятка и держат всю ночь. На следующий день сцеживают. Пьют в течение дня, по несколько глотков. Курс – 1 месяц.

              Профилактика

              • Для того, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, при любых симптомах необходимо своевременно пойти к нефрологу.
              • Нельзя приминать лекарства без назначения специалиста. Некоторые из них могут влиять на работу почек. Своевременно пить те препараты, которые назначил врач.
              • Если есть такие болезни, как артериальная гипертония, гломерулонефрит, сахарный диабет нужно регулярно проходить обследования.
              • Не употреблять спиртные напитки, наркотические вещества.

              Прогноз на выздоровление

              Всё зависит от положения больного, стадии синдрома. При острой почечной недостаточности без осложнений 90% людей благополучно выздоравливают.

              При возникновении осложнений смерть наступает в 25-50% случаях. Наиболее распространённые причины кончины: заражение крови (сепсис), поражение нервной системы, проблемы с кровообращением.

              В случае хронической почечной недостаточности смертность зависит от возраста пациента, состояния его организма, заболеваний, по причине которых произошли проблемы с фильтрацией. Пересадка органа, искусственное очищение крови позволили уменьшить количество погибающих.

              По статистике 600 европейцев из одного миллиона поражает этот недуг. Количество пациентов каждый год увеличивается на 10 – 12%. Люди в возрасте болеют в 5 раз чаще.

              У мужчин более длинный мочеиспускательный канал, поэтому почечная недостаточность у них встречается реже, чем у женщин.

              Видеозаписи по теме

              ПН (почечная недостаточность) характеризуется патологическим состоянием почек, при котором орган не справляется со своими задачами (фильтрацией крови, образованием и выведением мочи). Болезнь вызывают разные причины, также она может сопровождать некоторые заболевания. При почечной недостаточности стремительно или постепенно нарастают патологические изменения в органе. В зависимости от скорости прогрессирования этого процесса выделяют острую и хроническую форму недуга. ОПН диагностируется у 200 человек на каждый миллион жителей Европы, а ХПН встречается ещё чаще – у 600 человек из миллиона. Больше половины случаев заболевания вызваны травмами или ранее перенесёнными оперативными вмешательствами.

              Причины

              Существует следующая классификация ОПН в зависимости от причин, вызывающих заболевание:

              • Преренальная форма недуга обусловлена нарушением кровотока почек. Из-за недостаточного кровоснабжения органа нарушается процесс формирования урины, а в тканях почки проявляются патологические изменения. Такая форма встречается больше чем у половины заболевших.
              • При ренальной форме наблюдаются патологии ткани почек, но кровоснабжение органа нормальное. В этом случае почка не способна образовывать мочу. Эта форма недуга встречается почти у 40 %.
              • Постренальная форма характеризуется нормальным мочеобразованием. Однако урина не может выводиться из органа по причине препятствий, находящихся в мочеточнике. Если проблема только в одном мочеточнике, то функции поражённого органа берёт на себя здоровая почка, поэтому ПН не возникнет. Данная форма встречается у пяти процентов заболевших.
              Читайте также:  Компот при гастрите с повышенной кислотностью

              Причины ОПН

              После того, как мы разобрались, что такое почечная недостаточность, а именно каждая её форма, можно переходить к рассмотрению причин возникновения каждой разновидности болезни:

              1. Преренальную форму ОПН вызывают такие заболевания:
              • Состояния, связанные с перекачиванием меньшего, чем надо, объёма крови – сердечная недостаточность, аритмия, сильные кровотечения, а также тромбоз лёгочной артерии.
              • Резкое снижение давления вследствие шока, сепсиса, аллергической реакции и передозировки лекарств.
              • Сильное обезвоживание из-за поноса, рвоты, ожогов, употребления большого количества мочегонных лекарств.
              • Различные заболевания печени.
              1. Ренальная форма почечной недостаточности у женщин и мужчин вызывается такими причинами:
              • При отравлении (химическими ядами, лекарственными препаратами, тяжёлыми металлами, при укусах насекомых и змей) токсичное вещество попадает в кровоток и достигает почек. Такая интоксикация вызывает нарушение деятельности органа.
              • Повреждение ткани почек происходит и при массивном разрушении гемоглобина и эритроцитов, вызванном малярией или переливанием крови, несовместимой по группе и резусу.
              • Болезнь может проявляться из-за повреждения органа антителами, вырабатываемыми при аутоиммунных заболеваниях.
              • Почки могут повреждаться солями мочевой кислоты, например, при подагре.
              • Гломерулонефрит и другие воспалительные процессы в органе.
              • ОПН может быть у человека, который страдает склеродермией и тромбоцитопенической пурпурой, а также другими болезнями, вызывающими поражение сосудов почек.
              • Травма единственной здоровой почки.
              1. Постренальную форму вызывают такие причины:
              • Новообразования в органах малого таза (простате, мочевом пузыре и др.).
              • Случайное повреждение или перекручивание мочеточника во время операции.
              • Закупорка мочеточника по причине нагноения, тромбоза, камней, а также врождённых пороков развития.
              • Некоторые таблетки и лекарственные препараты могут вызывать нарушение мочеиспускания.

              Причины ХПН

              Для начала разберёмся, что это такое. ХПН – это та же патология почек, но протекающая более медленно. В результате этого гибнут нефроны органа, что ведёт к замещению функциональной ткани соединительной. В итоге почка сморщивается, уменьшается в размерах и перестаёт выполнять свои функции.

              При диагнозе ХПН важно разобраться в причинах, вызывающих заболевание. Их может быть несколько:

              • Наследственная предрасположенность.
              • Врождённые патологии органа.
              • Причины почечной недостаточности (хронической формы) могут быть связаны с такими хроническими заболеваниями, как подагра, мочекаменная болезнь, диабет сахарный, ожирение, цирроз печени, метаболический синдром, склеродермия, красная волчанка и др.
              • Болезни органов системы мочевыведения, при которых происходит полное или частичное перекрывание мочевыводящих путей (новообразования, мочекаменная болезнь и т.п.).
              • Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.
              • Неправильное использование или передозировка медпрепаратов. Именно поэтому все лекарства должны назначаться лечащим врачом.
              • Отравление токсинами.

              Симптомы и проявления болезни

              Существует четыре стадии ОПН. Симптомы почечной недостаточности в острой форме на каждой из них могут отличаться. В зависимости от того, как проявляется болезнь, можно сделать выводы о её стадии:

              1. Признаки почечной недостаточности в 1-ой (начальной) стадии болезни практически полностью отсутствуют. Есть только общие симптомы заболевания, которое способствует развитию ПН. Но патологический процесс в тканях органа уже начался.
              2. По характерным проявлениям врач может догадаться о том, что ПН перешла в олигурическую стадию. Происходит нарастание дисфункции почек. Первые признаки этого процесса – уменьшение объёма выделяемой урины. Из-за этого в организме накапливаются продукты метаболизма, нарушается солевой и водный баланс. Данная стадия самая тяжёлая и длится 5-12 дней. Среди основных признаков можно назвать:
              • объём выведенной урины менее 0,4 л;
              • заторможенность, вялость, общая слабость;
              • снижение аппетита;
              • рвота и тошнота;
              • нервный тик;
              • учащённое сердцебиение;
              • одышка;
              • повышается давление;
              • аритмия;
              • проблемы с ЖКТ;
              • снижение иммунитета.
              1. Полиурическая стадия характеризуется нормализацией состояния больного. Объём выделяемой мочи доходит до нормы и может даже её превышать, давление нормализуется. Из-за обильного мочевыделения может развиваться обезвоживание, которое быстро проходит после нормализации функции почек.
              2. Стадия полного восстановления обычно длится до нескольких месяцев. Если во время острой стадии была повреждена значительная часть почечной ткани, то её полное восстановление не произойдёт. В некоторых случаях ПН перетекает в хроническую форму.

              Стоит знать: симптомы и лечение хронической формы почечной недостаточности несколько отличаются.

              Острая почечная недостаточность, симптомы которой мы перечислили выше, очень напоминает хроническую форму, но во втором случае признаки недуга нарастают медленнее, а течение болезни более продолжительное. Для ХПН характерны такие признаки:

              1. Острая и хроническая почечная недостаточность в начальной стадии практически никак не проявляется. Давление в норме, белок и кровь в моче не обнаруживаются. При ХПН больной чувствует себя хорошо. Установить проблемы с органом можно только по анализам, где изредка может наблюдаться протеинурия.
              2. Первые симптомы проявляются, когда поражены около 80-90 % тканей органа. В этом случае больной отмечает общую слабость, вялость, повышенную утомляемость и частые ОРЗ.
              3. На следующей стадии отмечается усиленное мочевыделение. Порой за сутки может выводиться около 4 л урины. На этом фоне часто развивается обезвоживание. Кожные покровы больного сухие, дряблые, желтоватого цвета. Особенно частое мочеиспускание отмечается ночью.
              4. На следующей стадии болезни резко сокращается количество выводимой мочи. Из-за задержки жидкости в организме резко повышается давление. В моче обнаруживается белок и кровь. Помимо этого, появляются такие признаки:
              • рвота и тошнота;
              • подёргивания мышц;
              • горечь и сухость во рту;
              • кожный зуд;
              • диарея;
              • боль в животе;
              • снижение свёртываемости (кровоизлияния на коже, носовые и желудочные кровотечения);
              • частые ОРЗ, пневмонии;
              • одышка, астма.
              1. Постепенно поражаются другие органы. Когда процесс затрагивает головной мозг, больной может терять сознание и впадать в коматозное состояние.

              Диагностика

              Важно: чтобы точно подобрать лечение при почечной недостаточности, нужно правильно диагностировать болезнь, определить её форму и стадию.

              Диагностика этого недуга включает целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

              1. ОА мочи при обеих формах болезни покажет изменение плотности урины, повышение количества белка (протеинурия), наличие эритроцитов крови (гематурия), лейкоцитоз на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Проба Зимницкого позволяет по объёму и плотности мочи определить работоспособность почек. Проба Реберга делается для определения скорости фильтрации клубочков почек. Бактериологический анализ урины поможет выявить возбудителя болезни в случае её инфекционного происхождения.
              2. Анализы крови. По общему АК при ОПН и ХПН определяют количество лейкоцитов и СОЭ (они могут быть повышены, что указывает на воспалительный процесс). По снижению концентрации гемоглобина и эритроцитов делают заключение об анемии. Может присутствовать небольшое снижение числа тромбоцитов.
              3. Биохимия крови при ОПН позволяет оценить патологические процессы, протекающие в организме. При этом картина крови следующая:
              • отклоняются от нормы показатели концентрации в крови калия, кальция, магния и фосфора;
              • отмечается превышение креатинина и мочевины;
              • снижение рН.
              1. Биохимия при ХПН может иметь такую клиническую картину:
              • превышение мочевины, креатинина и остаточного азота;
              • излишек фосфора и калия;
              • снижение кальция и белка;
              • повышение холестерина.
              1. Для исследования структуры органа, его размеров и состояния проводится УЗИ, КТ и МРТ. В некоторых случаях это позволяет выявить причины обструктивных процессов в мочевыводящих путях.
              2. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток в почечных сосудах.
              3. Рентген грудной клетки нужен для выявления проблем с дыхательной системой, которые могут вызывать ПН.
              4. Хромоцитоскопия.
              5. ЭКГ.
              6. Биопсия почечной ткани.
              Читайте также:  Опухоль в поджелудочной железе что это такое

              Лечение

              То, как лечить почечную недостаточность, во многом зависит от формы и стадии болезни. Так, при ОПН обязательно показана госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии или реанимации. Лечебные процедуры зависят от причин болезни.

              Лечение при почечной недостаточности (хронической формы) зависит от стадии недуга. На начальном этапе показано лечение основного заболевания, которое вызывает ХПН. Это поможет предотвратить и замедлить процесс деструкции органа.

              Почечная недостаточность, лечение:

              1. Устранение причин болезни. Лечебные процедуры зависят от самих причин.
              2. Борьба с нарушениями водного и солевого баланса. Назначаются мочегонные препараты. Пациент должен соблюдать питьевой режим. Для улучшения кровотока в органе назначается допамин.
              3. Лечение закисления крови.
              4. Переливание крови при анемии.
              5. Гемодиализ и диализ перитонеальный.
              6. В крайнем случае, трансплантация почки.

              На следующей стадии, когда снижается количество мочи, лечение направлено на борьбу с патологическими процессами в организме. В восстановительном периоде устраняются последствия.

              Почечная недостаточность
              МКБ-10 N 17 17. -N 19 19.
              МКБ-10-КМ N19
              МКБ-9 584 584 — 585 585
              МКБ-9-КМ 586 [1] [2] , 404.12 [2] и 404.13 [2]
              DiseasesDB 26060
              MeSH D051437 и D051437

              Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

              Выделяют 3 стадии роста тяжести почечной недостаточности (риск, повреждение, недостаточность) и 2 результата (утрата функции почек, терминальная почечная недостаточность). [3] В детском возрасте критерии этих стадий следующие:

              Содержание

              Острая почечная недостаточность [ править | править код ]

              Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.

              Хроническая почечная недостаточность [ править | править код ]

              Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией. Лечение в начальной фазе состоит из лечения основного заболевания, приведшему к ХПН, и назначению нефропротективных препаратов (ингибиторов ренин-ангиотензин-превращающего фермента), коррекции артериального давления и липидного обмена, назначению малобелковой диеты (обязательно под контролем состояния питания) с ограничением натрия, симптоматической терапии. При присоединении характерных для ХПН нарушений минерального и гормонального обмена (гиперпаратиреоз), анемии — назначаются препараты для их коррекции. В терминальной фазе ХПН применяется заместительная почечная терапия — хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки.

              Этиология и патогенез [ править | править код ]

              Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение её соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает вследствие поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания.

              Лечение [ править | править код ]

              Лечение хронической почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь. Ввиду того, что при острой почечной недостаточности функция обеих почек нарушается внезапно и полностью, единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа или перитонеального диализа.

              На ранних стадиях хронической болезни почек применяется нефропротектичное лечение, диуретики. При развитии терминальной почечной недостаточности (уремии) применяется гемодиализ, перитонеальный диализ, при энцефалопатии, остеопатии и миопатии: плазмаферез, гемоперфузия, гемосорбция, в зависимости от первоначального этио-патогенетического фактора, и преимущественных синдромов почечной недостаточности. При токсической этиологии, чаще всего гемодиализ, в комплексе с комплексонами, антидотами, кишечным диализом, абсорбентами, в зависимости от яда). При анемии: препараты эритропоэтина, переливание эритроцитарной массы. При диабетической этиологии: препараты инсулина, глюренорм, гипотиазид (*в основном, в случаях несахарного диабета, индапамид).

              При ревматологической этиологии: глюкокортикоиды (преднизолон), циклофосфамид. При уремической подагре: аллопуринол. При артропатиях и остеопатиях: Нифедипин, верапамил, витамин D3, Делагил. При отёке лёгких: ингаляции кислорода на спирту (в лёгком случае), бумекс (буметанид) — при хпн средней тяжести, манитол (в острой пн) При пост-диализном почечном синдроме беспокойных ног: бромокриптин. При вторичных уремических псевдо эпилептических припадках: карбамазепин(в лёгких случаях). При полинейропатиях (в лёгких случаях недостаточности): пиридоксин. При постдиализной энцефалопатии: дефероксамин (десферал).

              При почечных ангиопатиях: эуфиллин (в лёгких случаях, чаще при опн), эналаприл, рамиприл, лизиноприл, курантил, допамин, сулодексид. При почечных кардиомиопатиях: пропранолол, метопролол, дигоксид. При вторичных гипоксиях:Триметазидин

              Добавить комментарий

              Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *