Что такое печеночная недостаточность симптомы

Содержание

Печеночная недостаточность – это состояние, которое описывается ключевым словом “недостаточность”. То есть подразумевается, что у пациента одна или несколько печеночных функций будут выполняться не полностью (в недостаточном объеме).

При этом важно отметить, что на ранних стадиях, при своевременном лечении данные нарушения могут быть обратимыми. И в дальнейшем, с учетом проведения комплексной терапии и устранения причин печеночных недостаточностей (ПН) – полностью компенсироваться.

Главными причинами развития тяжелых патологий печени являются гепатиты вирусного генеза и алкогольные поражения гепатоцитарных клеток.

Печеночная недостаточность – что это

На начальных этапах заболевания возможно поддержание нормального функционирования печени за счет максимальной активизации ее компенсаторных возможностей. Однако, прогрессирование заболевания сопровождается быстрым истощением потенциальных возможностей печени.

Острая печеночная недостаточность – это тяжелое нарушение печеночной функции, которое развивается менее чем за восемь недель и сопровождается развитием тяжелой коагулопатии (нарушения свертываемости крови), желтухи и печеночной энцефалопатии.

Хронической печеночной недостаточностью называют патологические состояния, сопровождающиеся прогрессирующим поражением печеночных тканей, разрушением гепатоцитарных клеток и нарушением печеночных функций в течение более шести месяцев.

Печеночную недостаточность, развивающуюся в течение от восьми до двадцати четырех недель, называют подострой.

Код печеночной недостаточности по МКБ10 зависит от типа заболевания:

  • алкогольную острую и хроническую печеночную недостаточность классифицируют как К70.4;
  • неклассифицируемую ПН нумеруют как К72;
  • острую и подострую ПН как К72.0;
  • ПН с печеночным некрозом, развившиеся вследствие токсического поражения печени, классифицируют как К71.1;
  • хроническую печеночную недостаточность – как К72.1;
  • неуточненные печеночные недостаточности – как К72.9;
  • поражение печеночных тканей у беременных, а также у женщин в послеродовом периоде – как О26.6.

В связи с этим, диагноз острых печеночных недостаточностей может выставляться как на основании только отклонений в биохимических анализах и показателях коагулограммы (в таком случае клиническая симптоматика заболевания может быть выражена слабо), так и на основании яркой клинической картины болезни.

Однако в обоих случаях, основой патогенеза заболевания будет уменьшение массы нормально функционирующих гепатоцитов.

Выраженность клинической симптоматики, скорость прогрессирования заболевания и прогноз зависят от выраженности некроза гепатоцитов. Развитие ПН сопровождается нарушением:

  • белкового обмена;
  • белоксинтетической функции печени;
  • свертывания крови;
  • процесса дезинтоксикации, обезвреживания экзогенных токсинов и продуктов белкового обмена;
  • синтезирования таких веществ как холин, глутатион, таурин и т.д.;
  • билирубинового обмена;
  • осуществления таких реакций как дезаминирование, трансаминирование, декарбоксилирование белков и аминокислот;
  • регулирования печенью метаболических процессов и т.д.

Вследствие этого, острая и хроническая печеночная недостаточность проявляется возникновением выраженной гипопротеинемии, гипоальбуминемии, гипоглобулинемии, гипофибриногенемии, гипотромбинемии, гипокоагуляции и гиперферментемии.

Указанные нарушения при печеночной недостаточности клинически проявляются развитием желтухи, выраженной слабостью и сонливостью, отвращением к пище, тошнотой и рвотой, геморрагической сыпью и кровотечениями, отеками и асцитом, тремором конечностей или судорожными приступами, неврологическими нарушениями и т.д.

Печеночная недостаточность – причины

Приблизительно у тридцати процентов пациентов с данной патологией выявить причину развития некротического поражения гепатоцитов не удается.

Также частыми причинами развития печеночных недостаточностей являются наличие у пациента:

  • инфекционных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей (герпетические инфекции, геморрагические лихорадки, тяжелые формы туберкулеза, амебиаз, описторхоз и т.д.);
  • цирротического , фиброзного или дистрофического поражения печеночных тканей;
  • злокачественных патологий печени и желчного пузыря;
  • передозировки парацетамолом или другими лекарственными веществами;
  • массивных опухолевых процессов вне печени и/или метастатических очагов, поражающих печень;
  • врожденных или приобретенных дефицитов ферментов;
  • генетических обменных нарушений;
  • заболевания Вильсона-Коновалова;
  • аутоиммунных патологий, сопровождающихся поражением печеночных тканей;
  • первичных билиарных циррозов печени;
  • длительных холестазов;
  • митохондриальных цитопатий;
  • длительных лихорадочных состояний;
  • ишемических поражений печеночных тканей;
  • нарушений кровоснабжения печени на фоне тяжелой сердечной недостаточности;
  • токсического поражения печеночных тканей;
  • муковисцидоза;
  • гемохроматоза или наследственных нарушений обмена Fe (железо);
  • вторичных билиарных циррозов печени;
  • тяжелых эндокринных патологий;
  • гипоксии;
  • шоковых состояний;
  • острой тяжелой кровопотери;
  • сепсиса;
  • тяжелых авитаминозов;
  • эритроцитарного гемолиза;
  • тяжелых гестозов беременности (эклампсия);
  • неалкогольных жировых дистрофий печени и т.д.

Также печеночная недостаточность может развиваться:

  • после проведения «чисток организма» или лечения воспалительных заболеваний печени средствами народной медицины (смесями масла с чесноком и лимоном и т.д.);
  • на фоне длительного лечения гепатотоксичными препаратами (изониазидом, метотрексатом, амиодароном и т.д.).

Печеночные недостаточности – классификация

Единой классификации печеночной недостаточности не разработано.

По времени развития печеночные недостаточности разделяются на острые, подострые и хронические. В некоторых классификациях указываются фульминантные, субфульминантные и отсроченные формы недостаточности.

Даже в случаях, когда диагноз выставляется на компенсированной стадии (часто без выраженной клинической симптоматики, только на основании результатов анализов), необходимо учитывать, что декомпенсация функций печени может развиваться практически молниеносно. Поэтому прогноз при заболевании всегда серьезный.

По стадиям данные патологии разделяют на начально-компенсированные, выражено-декомпенсированные, терминально-дистрофические стадии печеночных ком.

По клинической симптоматике выделяют стадию:

  • массивного некротического поражения гепатоцитарных тканей;
  • развития печеночных энцефалопатий.

По формам поражений гепатоцитарных клеток выделяют:

  • печеночно-клеточные типы, развивающуеся на фоне воспалительно-некротического поражения печеночных клеток и сопровождающуеся резким снижением тургора кожных покровов, кожной пигментацией, развитием гинекомастии, интенсивной желтушностью кожи и слизистых, а также развитием печеночных энцефалопатий и ком;
  • экскреторную (холестатическую), развивающуюся в результате длительного внутрипеченочного застоя желчи и проявляющуюся интенсивной желтухой, зудом кожи, брадикардией, стеатореей, расстройством стула и выраженным кишечным дисбактериозом;
  • васкулярную (сосудистую) форму, развивающуюся вследствие нарушения печеночной микроциркуляции и проявляющуюся развитием симптомов портальных гипертензий, «головы медузы», варикозных расширений пищеводных вен и кровотечения из них, асцита, отеков на ногах, спленомегалии (увеличения селезенки).

Печеночная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин

Следует также отметить, что печень обладает большим запасом компенсаторных и регенераторных возможностей. В связи с этим, выраженные и специфические проявления нарушений печеночных функций развиваются после того, как погибнет более семидесяти-восьмидесяти процентов печеночных клеток.

При хронических печеночных недостаточностях воспалительный процесс и некротическое поражение гепатоцитов может постепенно прогрессировать и длиться годами.

Читайте также:  Как распознать геморрой в домашних условиях

В большинстве случаев, симптомы хронических нарушений почечных функций развиваются на фоне декомпенсированных печеночных циррозов.

На стадии массивных воспалительно-некротических поражений печеночных тканей заболевание может проявляться:

  • прогрессирующей слабостью,
  • отвращением к пище и полным отсутствием аппетита,
  • постоянной сонливостью,
  • вялостью,
  • легкой заторможенностью,
  • тошнотой и рвотой,
  • постоянной лихорадочной симптоматикой, не купирующейся жаропонижающими средствами.

Также, на данной стадии печеночных недостаточностей отмечается появление и постепенное прогрессирование желтушных окрашиваний кожных покровов, специфических печеночных запахов (сладковатые, приторные запахи изо рта), уменьшение печеночных размеров (за счет дистрофического поражения гепатоцитарных клеток), нарушения свертываемости крови, высокого уровня СОЭ и появление лейкоцитоза.

У многих пациентов отмечается повышенная раздражительность, нарушения сна, перепады настроения, апатичность, приступы немотивированной мышечной слабости и т.д.

Прогрессирование данной патологии сопровождается гемостатическими нарушениями, увеличением длительности кровотечения из ран, кровоточивостью десен, удлинением времени менструальных кровотечений и т.д.

Тяжелые нарушения белковых обменов сопровождается развитием массивных отеков. Также на поздних стадиях цирроза и печеночной недостаточности развивается асцит (состояние при котором происходит скопление жидкостей в брюшной полости).

На стадиях развития печеночных энцефалопатий отмечается развитие выраженной эмоциональной неустойчивоти (чередования приступов эйфории и аппатичности), обмороков, выраженных психических нарушений, речевых нарушений, постоянной зевоты, хлопающих треморов конечностей и языка, нарушения ориентации в пространстве.

В дальнейшем отмечается значительная спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, бредовые припадки и т.д.

Стадия глубокой комы сопровождается полной потерей реакции на все раздражители, появление паралича сфинктеров и т.д.

Диагностика

Однако, при постепенном прогрессировании нарушения печеночных функций (хронические ПН) часто отсутствуют клинические проявления заболевания (или выявляются неспецифические симптомы: слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита, вздутие живота, тошнота и т.д.). В таком случае, диагноз часто выставляется на основании только данных лабораторных исследований.

К лабораторным критериям диагностики относятся такие показатели как:

  • общий белок,
  • альбумины,
  • холестерин,
  • показатели свертываемости крови,
  • результаты оценки печеночного клиренса и бромсульфаленовых проб (радионуклидные методы оценки объема массы активных гепатоцитов),
  • проведение ультразвукового исследования печени и КТ (компьютерная томография).

Также проводится оценка общего анализа крови, уровней билирубина, печеночных трансаминаз, уровней аммиака, метонина, тирозина, фенола, фенилаланина, протеинограммы, холестерина, билирубина, ЩФ (щелочная фосфатаза).

Также важную роль играет сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие ПН или могут утяжелять ее течение.

Печеночная недостаточность – лечение

Лечение печеночных недостаточностей включает в себя назначение охранительного режима (полностью исключаются стрессы, перенапряжение, переутомление и т.д.), назначение строжайшей диеты, коррекция образа жизни и медикаментозную терапию развившихся осложнений.

В связи с нарушением всех печеночных функций, медикаментозное лечение назначается крайне аккуратно. Все препараты применяются строго по жизненным показаниям. Самостоятельное лечение, дополнение терапии народными рецептами и т.д. категорически запрещены.

Диеты при печеночных недостаточностях являются важным этапом лечения. Пациентам рекомендовано полное исключение белковой пищи из рациона или резкое ограничение ее употребления (зависит от тяжести состояния больного).

Также пациентам проводят регулярные промывания кишечника, назначают антибиотики (через клизмы или через зонд) с целью угнетения роста кишечной микрофлоры, проводят коррекцию нарушений свертывания крови, назначают витамин К, энтеросорбенты, проводят коррекцию нарушений диуреза, нарушений кислотно-основных состояний крови, назначают витаминные препараты и т.д.

С целью обезвреживания аммиака применяют L-глутамин. Дополнительно назначают препараты кардиотоников, гепатопротекторные средства, противосудорожные препараты, глюкокортикоидные гормоны, проводят плазмаферез, диализ и гемосорбцию.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться проведение трансплантации печени.

Статьи по теме

Печеночная недостаточность

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

Причины печёночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность возникает в следующих случаях:

— при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна — Барра и т.д.;

— при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);

— при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);

— при переливании иногруппной крови;

— при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).

Хроническая печёночная недостаточность наступает:

— при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

— при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

— при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

— при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

Симптомы заболевания

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

Читайте также:  Как давать смекту грудничку при поносе форум

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Как вылечить печеночную недостаточность?

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия. Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, липоевую кислоту. Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.

Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Профилактика печёночной недостаточности

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя. Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Печеночная недостаточность – это нарушение функций печени. В обиходе это явление называют «отказала печень». Симптомы проявляются плохой свертываемостью крови, общей интоксикацией. Болезнь бывает острой либо вялотекущей хронической. В первом варианте сразу же перестает работать множество структурных фрагментов (это не клетки, а их скопления либо группы, выполняющие общую деятельность), во втором – фрагменты отмирают постепенно. Если не лечиться, недостаточность печени быстро приводит к необратимым последствиям и даже к смерти.

Классификация печеночной недостаточности

Основные разновидности – это острая и хроническая. В прогрессировании болезни можно выделить четыре стадии:

Последняя фаза развивается поэтапно. Она состоит из прекоматоза, угрожающего и выраженного коматоза. В целом недостаточность печени принято делить на виды по форме и по течению.

По форме

Различают такие формы:

  • Эндогенная – развивается при отравлении организма разнотипными токсинами. Вследствие этой формы отмечается быстрое отмирание печеночных клеток.
  • Экзогенная – неправильный кровоток в печени вследствие ее недостаточного функционирования. Кровь не протекает через нефункционирующий орган, а значит, не очищается от вредных веществ. Так она отравляет весь организм.
  • Комбинированная – сочетание предыдущих двух форм с дополнительными отклонениями.

По течению

По этому критерию выделяют острую и хроническую недостаточность:

  • Острая происходит стремительно, за два-три месяца. Чаще всего причиной служат моментальные формы вирусного гепатита, алкогольная, пищевая, медикаментозная интоксикации.
  • Хроническая дисфункция печени развивается медлительно на фоне других вялотекущих патологий. Спровоцировать хроническую недостаточность могут опухоли, фиброз, цирроз печени.

Причины печеночной недостаточности

Частыми провокаторами недостаточности служат вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции печени. Острая недостаточность образуется вследствие вирусных гепатитов A, B, C, E.

Основными причинами, ведущими к развитию печеночной недостаточности, являются инфекционные поражения органа. В качестве инфекционных агентов выступают патогенные вирусы, бактерии и паразиты

На почве гепатитов недостаточность печени развивается преимущественно у людей после 45 лет. Повышают ее вероятность вредные привычки, которые нарушают обмен веществ и оказывают пагубное влияние на весь организм: алкоголь, наркотики, курение.

Крайне редко образование печеночной недостаточности связывают с заражением:

  • вирусом Эпштейна-Барр;
  • возбудителями других видов герпетической инфекции;
  • аденовирусом.

На втором месте среди причин недостаточности находятся медикаментозные средства и другие токсины (яды). Заболевание под влиянием токсических факторов характеризуется быстрым некрозом (отмиранием) печеночных тканей. Обширное отмирание клеток может быть спровоцировано передозировкой или длительным приемом:

  • препаратов на основе парацетамола;
  • обезболивающих;
  • успокоительных;
  • диуретиков (мочегонных).

Среди пищевых токсинов наиболее опасными считаются грибные. Отравление ядовитыми грибами происходит в результате попадания в организм таких веществ:

  • аманитотоксин – токсин бледной поганки;
  • афлатоксин – яд грибов из семейства аспергилл.

Также причиной печеночной дисфункции может стать ее гипоперфузия (недостаточное кровоснабжение), которая вызывается патологией Бадда-Киари и недостаточностью сердца.

Онкология на стадии метастазирования приводит к обширным инфильтрациям раковыми клетками различных органов в человеческом теле, в том числе и печени. Это тоже вызывает функциональную недостаточность. Еще одной вероятной причиной служит болезнь Вильсона-Коновалова.

Самыми частыми факторами – провокаторами острой печеночной функциональной недостаточности считаются:

  • отравление пищей и медикаментами;
  • быстро протекающие вирусные патологии (особенно гепатиты);
  • интоксикация суррогатами алкоголя;
  • сепсис (заражение крови);
  • запущенная онкология;
  • разрыв кисты внутри органа.

Спровоцировать хроническую недостаточность могут:

  • печеночный цирроз;
  • белковая, жировая дистрофия, амилоидоз;
  • паразитарные поражения печени (лямблиоз, эхинококкоз);
  • иммунодефицит и аутоиммунные расстройства.

Частым осложнением печеночной дисфункции является энцефалопатия – поражение головного мозга. Ее развитие связывают с нарушением качества и составляющих крови. Энцефалопатия возникает из-за негативного влияния на мозг аммиака и других вредных веществ, которые в норме должна нейтрализовать печень.

Проявления болезни

Недостаточность печени прогрессирует поэтапно с различными симптомами печеночно-клеточной дисфункции, энцефалопатии, затем коматоза.

На первых порах симптомы печеночной функциональной недостаточности у мужчин и у женщин такие:

  • краснота ладоней;
  • зуд;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожи и слизистых;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • обесцвечивание кала;
  • постоянная тяжесть в месте расположения печени;
  • кровотечения из разных частей ЖКТ;
  • увеличение живота;
  • резкое похудение;
  • одышка;
  • суставные боли;
  • потеря мышечной массы;
  • нервозность;
  • кашель с выделением розоватой мокроты;
  • аритмия;
  • увеличение АД;
  • отечность.
Читайте также:  Симптомом какого заболевания является тошнота

Энцефалопатия, связанная с дисфункцией печени, проявляется разноплановыми психическими нарушениями. Наблюдаются следующие признаки печеночной недостаточности:

  • резкие смены настроения;
  • неврозы;
  • апатия;
  • нарушение ночного сна;
  • агрессия.

В терминальной фазе возникают нарушения сознания, вялость, судороги, подергивания и тремор конечностей, носовые кровотечения. Печеночный коматоз проявляется стандартным образом, как любая друга кома (отсутствие сознания с потерей любой чувствительности).

Клинические синдромы недостаточности печени

Чтобы понять, что собой представляет это состояние у человека, нужно подробнее рассмотреть наиболее ярко выраженные специфические синдромы.

Цитолиз

Цитолитический синдром образуется при множественном разрушении клеток печени в результате воздействия неблагоприятных факторов. Он проявляется слабостью, постоянной сонливостью, повышением температуры тела.

Холестаз

Холестатический синдром возникает из-за сбоя оттока желчи. Он может быть:

Основными симптомами служат желтуха, зуд всего тела, темная моча, обесцвечивание каловых масс. Хроническое состояние протекает с выраженными мышечно-скелетными болями.

Портальная гипертензия

Это увеличение давления в воротной вене более 12 мм рт. ст. (норма от 5 до 10 мм рт. ст.), спровоцированное нарушением кровотока в системах портальных сосудов и в нижней вене. Симптоматическая картина характеризуется асцитом и увеличением селезенки (спленомегалия).

Выживаемость при острой печеночной недостаточности составляет примерно 50 – 70%, но в тяжелых случаях, когда заболевание прогрессировало в стадию печеночной энцефалопатии или комы, шансы выжить составляют всего 1 – 3%.

Основным признаком портальной гипертензии служит асцит – патологическое скопление жидкости в брюшине (водянка живота).

  • синдром вялости печеночного метаболизма;
  • гепаторенальный синдром (не только печеночная, но и почечная недостаточность).

Печеночная недостаточность при беременности – HELLP-синдром

Синдром с кричащим названием Hellp – это редчайшая патология, возникающая преимущественно в 3 триместре. Она характеризуется очень быстрым нарастанием симптоматики. При тяжелом течении может погубить не только ребенка, но и женщину. Наименование она получила по основным признакам:

  • h – гемолиз;
  • el – активация печеночных ферментных веществ;
  • lp – тромбоцитопения.

Сохранить беременность с HELLP-патологией практически нереально. При выявлении проводится немедленное кесарево сечение, независимо от срока. Промедление практически всегда завершается гибелью роженицы и ребенка. Заметить начальные симптомы синдрома очень сложно, так как они маскируются под стандартные признаки беременности.

Как проходит диагностика

В самом начале патологию очень сложно заметить и правильно диагностировать. В активной стадии для постановки диагноза достаточно:

Для составления плана лечения, а также определения прогноза придется дополнительно сдать анализы и пройти такие процедуры:

Также обязательно выясняется наследственная предрасположенность.

Как лечить

Лечение печеночной дисфункции может осуществляться только квалифицированным специалистом. Применение любых средств, даже «мягких» народных, нужно предварительно согласовывать с врачом. При тяжелой симптоматике либо коме нужна неотложная помощь. В составе комплексного лечения обязательно должны быть медикаменты, диета и физиопроцедуры – плазмаферез, УФО, гемодиализ.

Терапевтические мероприятия направлены на:

  • выведение токсических веществ;
  • стимулирование обменных процессов;
  • приведение в норму электролитного баланса;
  • коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Диета и общие рекомендации

Диета при печеночной недостаточности у взрослого основывается на столе №5 по Певзнеру. Но она должна полностью исключать белки и жиры животного происхождения. В рацион рекомендуется ввести высокоуглеводистые продукты.

От приема любых алкогольных напитков следует отказаться полностью, так же как и от бессистемного употребления лекарственных средств. Можно принимать лишь те медикаменты, которые назначил лечащий врач. По мере улучшения состояния рекомендуется больше двигаться и совершать длительные прогулки на свежем воздухе.

Пища принимается небольшими порциями четыре-пять раз в день в общем количестве до 1,5 л. Рекомендуется отказаться от пагубных привычек и вести умеренно активный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Лечение острой печеночной недостаточности проводят такими лекарствами:

  • внутривенно – раствор глюкозы в больших объемах;
  • с целью восстановления баланса микроэлементов и витаминов назначают Кокарбоксилазу, Панангин, Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамина бромид, Аскорбиновую кислоту, Никотинамид;
  • гепатопротекторы (Орнитин, Гепа-Мерц, Урсофальк, Урсосан);
  • липоевая, глутаминовая кислоты (связывают вредные вещества, в том числе аммиак).

Для устранения интоксикации регулярно проводится очищение ЖКТ с помощью клизм и слабительных (Лактулоза). По показаниям назначается антибиотикотерапия (Ципрофлоксацин) или противовирусная терапия.

Народные методы и другие средства

Народные методы лечения помогут только в самом начале развития печеночной функциональной недостаточности. Применять их нужно с особой осторожностью, так как злоупотребление может усугубить болезнь. Для очищения печени применяются:

  • Кукурузные рыльца. Столовую ложку залить 250 мл кипятка и варить десять минут, выпить в течение дня.
  • Зверобой. 1 ст.л. сухой травы проварить в 250 мл молока, принимать по 50 г четырежды в день.
  • Свекла. Добавлять в салаты, пить отстоянный сок на регулярной основе.

Опасные последствия

Тяжелая печеночная недостаточность нередко доходит до коматоза и затем завершается смертью. Предотвратить такие последствия можно только при своевременно начатом лечении. К сожалению, многие игнорируют свое состояние в самом начале, из-за чего не обращаются за врачебной помощью вовремя.

Прогноз и профилактика

При условии правильного, своевременного лечения прогноз положительный: печеночные повреждения обратимы, часть клеток регенерируется, после чего восстанавливается функциональность печени. Особенно результативной терапия бывает у детей. Если состояние уже настолько запущенное, что основным признаком патологии является печеночная энцефалопатия, тогда прогноз перестает быть благоприятным. Вероятность печеночной комы увеличивается до 80%. Коматоз последней стадии практически в 100% случаев приводит к смерти.

Главное в борьбе с печеночной функциональной недостаточностью – вовремя пойти в больницу. Сделать это нужно при первых признаках недостаточности. Только таким образом можно добиться выздоровления. Для предупреждения недостаточности рекомендуется вовремя исправлять любые отклонения в работе печени, исключить из жизни вредные привычки, не заниматься самолечением, избегать отравлений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *