От расстройств кишечника, которые часто проходят совместно с диареей, страдают люди любого возраста. Длительные проблемы с подвижной, рефлекторной либо всасывающей функцией являются наиболее опасными. Такая форма диареи часто возникает у взрослых людей, что можно объяснить неправильным питанием и пагубными привычками. Важно определить, как вылечить хронический понос у взрослого человека.
Причины появления диареи
Если трудности с дефекацией продолжаются дольше двух недель, в организме происходит обезвоживание, а состояние пациента только ухудшается, то важно не затягивать с посещением врача.
Такое состояние у взрослого человека говорит о наличии самостоятельного заболевания либо более серьезной формы поражения. Причины появления диареи в этом случае может быть множество.
Инфекционные факторы
Инфекционные причины хронического поноса можно разделить на несколько типов. К ним относят:
- Понос, который происходит по причине воздействия на организм различных паразитов: дизентерийная палочка, лямблии, циклоспоры и микроспоридии.
- Диарею у человека могут спровоцировать некоторые бактерии: сальмонелла, аэромонас, кишечная палочка.
- Вирусное поражение представляет собой желудочный грипп и респиратнорное кишечное заболевание.
- У взрослых людей может возникнуть хроническая форма инфекции (диарея Брайнерда).
Разновидности поноса
Хронический понос у взрослого может отличаться по своему механизму развития и времени появления:
- Секреторная диарея – повышение количества выделяемой жидкости и слизи кишечными клетками. Такое состояние провоцируют процессы воспаления в кишечнике и различные опухоли.
- Моторная либо гиперкинетическая – ускоряет процессы сокращения в кишечнике. Может возникнуть при любом поражении, исключая интоксикацию организма.
- Осмотическая – удержание в кишечнике жидкости и проблемы с ее всасыванием. Недостаточность ферментов в организме пациента.
Инвазивная- клетки кишечника подвержены поражению патогенными микроорганизмами. Такой понос бывает при инфекционном и вирусном поражении, а также при дисбактериозе, возникшем из-за приема антибиотиков.
Неинфекционные поражения
Специалисты выделяют группы неинфекционных причин хронического поноса у взрослого человека. К ним относят:
- Прием слабительных средств, медицинских лекарств и антибиотиков.
- Повышение активности щитовидной железы, при которой оказывается сильное воздействие на моторику кишечника.
- Венерические заболевания либо недостаток иммуноглобулина в организме.
- Скопление в кишечнике большого количества углеводов, который проходят процесс ферментации, что приводит к появлению жирных и молочных кислот. Главной причиной такой диареи является употребление чрезмерного количества молочной продукции либо сои.
- Заболевания поджелудочной железы, недостаток в организме ферментов (врожденное нарушение – целиакия) либо хронический панкреатит.
- Еще одной причиной диареи является воспалительной процесс в слизистой оболочке кишечника.
- Диарея возникает при появлении в организме опухолевых образований, кистозных фиброзов, а также при нарушении кровообращения.
Дополнительные причины
Существует ряд дополнительных причин появления поноса, которые связаны с поражением толстого и тонкого кишечника. Причины и лечение хронического поноса у взрослого:
- колиты: язвенный, ишемический и микроскопический;
- выпячивание стенок кишечника;
- повышенная чувствительность: аллергические реакции на некоторые продукты питания, глютеновое заболевание, гастроэнтерит.
Еще одной распространенной причиной появления хронической диареи у взрослых считается злоупотребление спиртными напитками.
Клиническая картина заболевания
Первым признаком проблем со стулом у взрослого пациента является диарея, но в каждом случае она может проходить на фоне дополнительных симптомов:
- Общая клиническая картина заболевания – регулярный непроходящий понос, постоянные позывы дефекации с метеоризмом, чувство быстрого насыщения, вздутие живота и болевой синдром.
- Экссудативная диарея описана наличием крови и гноя в каловых массах.
- При осмотическом поносе в выходящих фекалиях можно обнаружить значительное количество непереваренной пищи.
- Общий объем кала в остальных случаях доходит до 500 мл в день.
- Совместно с отмеченными симптомами у пациента часто возникает рвота, позывы тошноты, повышение температуры тела, усталость, чувство недомогания, судороги и озноб в мышцах.
- Часто при таком поражении отмечается стремительная потеря килограммов, полное либо частичное отсутствие аппетита, жажда, которая происходит по причине обезвоживания.
Диагностические процедуры
В большинстве случаев для составления полной клинической картины заболевания и определения его причины хватает результатов анализа крови, биопсии, а также посева кала.
Точный диагноз будет определяться исходя из следующих способов проверки:
- Анализ кала, который нужно сдать повторно три раза. Это поможет определить паразитов, возбудителей и лейкоцитов, которые укажут на наличие процесса воспаления.
- Кровь берут для лабораторного исследования, чтобы определить в ней содержание железа, витамина В12, гормонов, электролитов, а также глюкозы. Для составления правильной и эффективной терапии специалист должен определить целиакцию и количество альбумина в печени.
- В некоторых случаях врач назначает гистологическую диагностику кишечника, которая будет включать в себя проведение сигмоидоскопии для зонального обследования и колоноскопии для полноценного определения состояния органа.
- Рентген в этом случае важен для выявления возможного копростаза либо расширения петель.
Способы лечения
Что делать при хроническом поносе? Чтобы в короткие сроки и без осложнений избавиться от диареи, важно понять, что постоянный понос – это отдельный симптом, а не заболевание.
Именно по этой причине его лечение будет назначено в зависимости от общей картины заболевания и его первоисточников. Некоторые способы лечения являются общими для каждого поражения, но в основном они значительно отличаются друг от друга.
Прием антибактериальных препаратов
Лечить хронический понос антибактериальными средствами нужно для восстановления главных барьерных функций естественной микрофлоры кишечника.
При наличии бактериальных очагов поражения используют противомикробные медикаменты и антисептики, которые дают отрицательных побочных эффектов:
- Средство "Энтобан" помогает подавить действие кишечных бактерий и грибов. Включает в свой состав тилихинол и додецил сульфат. При терапии паразитарного поражения врач назначает прием от 4 до 6 таблеток в день курсом до 10 дней.
- Комбинированные лекарственные средства выписываются больным по одной таблетку три раза в сутки, время лечения продолжается семь дней.
- Суспензия "Депендал-М" включает в себя фуразолидон и метронидазол. Принимать средство нужно курсом (5 дней) по ложке после приема еды.
Прием бактериальных средств
В лечении хронического поноса у взрослых хорошего эффекта можно добиться при приеме бактериальных лекарств:
- Препарат "Бактисубтил" включает в свой состав карбонат кальция. Прием препарата продолжается 10 дней, пить следует одну капсулу два раза в день
- После прохождения курса приема антибактериальных средств врачи выписывают пациентам "Линекс", "Бифекол", "Энтерол" для нормализации микрофлоры кишечника. Такая терапия должна продолжаться в течение всего месяца.
- Замедляет процесс поражения препарат "Хилак-Форте", представляющий собой концентрированный состав с продуктами обмена веществ.
Адсорбенты для улучшения состояния
При лечении хронической формы поноса пациентам часто назначают прием адсорбентов вяжущего и обволакивающего характера:
- "Смекта". Действенные вещества в составе препарата помогают поддержать и нормализовать состояние микрофлоры кишечника. Препарат помогает защитить кишечник от микроорганизмов и несет обволакивающий эффект.
- "Каопектат" – раствор, который может связать токсины, снизить действие возбудителей и очистить от них организм. Разрешен к приему при наличии хронического поноса разного происхождения. Единственным противопоказанием при приеме средства считается совмещение с антибиотиками, перед употреблением важно подождать несколько часов.
- "Таннакомп" отличается вяжущим и противовоспалительным эффектом. Средство прекрасно справляется с профилактикой и лечением заболеваний.
Составление диетического рациона
При хроническом поносе диета считается обязательным условием для эффективного лечения. Больной пациент должен четко следовать правилам питания. Употребляемая пища обязана сдерживать процесс дефекации, уменьшать выход жидкости и электролитов. Пища должна соответствовать патологическим процессам в кишечнике, по этой причине специалисты в период лечения рекомендуют употреблять исключительно легкую еду. Все блюда должны готовиться на пару, а ингредиенты в них должны быть хорошо протертыми. Список запрещенной еды:
- молочные продукты и бобовые;
- сладости, кондитерские изделия;
- виноград и некоторые фрукты;
- жирная, острая, соленая пища, спиртные напитки и различные консервы.
Употребление остальной продукции будет определяться в зависимости от особенностей болезни и ей основных причин появления. Важнее всего при таком состоянии восстановить водный баланс в организме и насытить его микроэлементами, поэтому следует включить в питание протеин, пектин и калий. В повседневном рационе питания в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты: вареные яйца, отварное мясо, толченые бананы и яблоки, картофель, сваренный с кожурой.
Если к врачу обращается пациент с хроническим поносом, то доктор в самом начале лечения проводит тщательную диагностику больного для выявления причины заболевания. Многие заболевания отличаются особо сложной диагностикой, цель которой состоит в определении скрытой этиологии. Дальнейшее лечение пациента будет напрямую зависеть от симптомов поражения. Чаще всего лечение хронического поноса требует времени, так как такое поражение считается довольно серьезным и опасным.
Диарея и панкреатит
Многие поражения желудочно-кишечного тракта обладают одинаковой симптоматикой, время от времени они могут обостряться либо отличаться стабильностью на протяжении всего течения.
Гастрит, язва, холецистит, желчекаменная болезнь приводят к проблемам с пищеварительной системой. Диарея при панкреатите считается главной отличительной чертой этого заболевания, она указывает на изменения, происходящие в поджелудочной железе:
- фекалии меняют свой цвет на более светлый, приобретают жирную консистенцию с неприятным запахом;
- также кал может приобретать желтый либо зеленый оттенок;
- объем выделяемых каловых масс в сутки становится больше;
- в фекальных массах можно найти большое количество непереваренной еды;
- диарея начинается почти сразу после приема пищи, она протекает на фоне чувства тошноты, учащенного сердцебиения, а также озноба в конечностях.
Если не начать своевременное и эффективное лечение заболевания, то основные симптомы начнут только обостряться, что приведет к второстепенной симптоматике, связанной с недостатком в организме питательных компонентов:
- организм страдает от обезвоживания;
- возникает боль и чувство тяжести в животе;
- стремительно снижается вес больного;
- полная либо частичная потеря аппетита;
- шелушение кожи, изменение ее оттенка;
- проявляется ломкость волос и ногтей;
- бессонница;
- больной регулярно чувствует усталость и недомогание.
Устранение панкреатита
Диарею при появлении панкреатита остановить довольно трудно, так как лечение патологии требует комплексных мер, которые помогут восстановить состояние и облегчить симптоматику. Больной должен строго следовать всем советам специалиста, соблюдать правила диетического питания и принимать нужные дозы лекарственных средств.
Лечение хронического поноса при панкреатите как у взрослых людей, так и у детей, должно проводиться в условиях лечебного заведения, где больному проведут внутривенное введение лекарственных препаратов, эффект от которых восстановит водно-солевой баланс в организме и насытит его полезными компонентами.
Помимо этого, больному назначают очистительные мероприятия для устранения гнилостных бактерий из кишечника. Для этого пациенту ставится клизма, наполненная простой водой и пищевой содой и с температурой не ниже 37 градусов. Клизма ставится несколько раз в день на протяжении последующих четырех дней.
Если при поносе у человека проявляется болевая симптоматика в поджелудочной железе, то специалист назначает прием различных лекарственных препаратов:
- медикаменты закрепляющего эффекта;
- лекарственные препараты для восстановления секреторной функции больной железы;
- выбор прибиотиков и пробиотиков;
- комплексы витаминов и важных для организма компонентов.
Важно знать, что пытаться избавиться от хронического поноса с помощью антибиотиков не нужно, так как такие средства могут только ухудшить общую ситуацию, уничтожив совместно с вредными микроорганизмами, все полезные бактерии в кишечнике, которые играют важную роль в пищеварительном процессе.
Лечение гастрита
Если не пытаться избавиться от гастрита при хроническом поносе, то пациент рискует заработать сильные боли и обострение. Своевременное лечение гастрита поможет подавить негативные процессы, которые возникают в пищеварении пациента.
Чтобы избежать хронической формы поноса, важно следить за реакцией пищеварительной системы на прием определенной пищи. Те продукты, которые провоцируют нарушения в пищеварении и различные расстройства, важно полностью исключить из питания. Кроме этого, из рациона при обнаружении гастрита со сниженной кислотностью важно устранить следующие продукты:
- некоторые фрукты;
- молочную продукцию;
- мед;
- ржаной хлеб;
- бобовые.
В некоторых случаях у людей с низкой кислотностью диарея возникает по причине употребления готовых блюд. Быстро устранить диарею можно, если принимать назначенные врачом лекарственные средства и употреблять в пищу только те продукты, которые не провоцируют расстройство пищеварительной системы.
Как вылечить ребенка
Хронический понос у ребенка может служить симптомом следующих заболеваний:
- непереносимость лактозы либо глютена;
- нарушения обмена веществ;
- реакция на слабительные препараты;
- процесс воспаления в кишечнике (заболевание Крона и язвенный колит с хроническим поносом);
- кишечные инфекции хронического и острого характера.
Острая диарея у ребенка выявляется при внезапном учащении дефекации на протяжении дня. В большинстве случаев острая форма диареи либо быстро устраняется, либо изменяется до хронической формы. Как правило, хронический понос указывает на наличие бактериальной микрофлоры, которая и провоцирует появления такого состояния. В этом случае педиатр назначает ребенку прием антибактериальных средств.
- наличие в фекалиях примеси крови;
- наличие гноя (слизь желтого цвета);
- ребенок физически не может выпивать в сутки необходимое количество воды; по причине частой рвоты.
К главным симптомам обезвоживания принято относить:
- выделение мочи темного цвета;
- усталость и регулярное чувство подавленности;
- сухость слизистых и повышенное желание пить;
- острая форма диареи.
Обезвоживание при хроническом поносе несет большую опасность для детей младшего возраста и пожилых людей.
Лечение в домашних условиях
Главными причинами появления у детей поноса хронической формы являются: пищевые отравления, проблемы с микрофлорой кишечника, употребление в пищу плохо перевариваемых продуктов. Также она может произойти в результате попадании в организм бактериальной либо вирусной инфекции и некоторых заболеваний.
При наличии острой диареи у ребенка ему рекомендовано давать в день как можно больше жидкости (от 3 до 4 литров) с добавлением небольшого количества сахара и соли. Готовую жидкость для регулярного питья можно приобрести в аптеке без рецепта и прибавлять в простую воду. Для правильного и эффективного лечения ребенка в домашних условиях предварительно важно пройти консультацию у лечащего врача.
О достаточном объеме потребляемой за день жидкости будет говорить осветление цвета мочи до светло-желтого оттенка. Также специалисты рекомендуют при таком состоянии употреблять в пищу продукты с большим содержанием соли и тщательно следить за гигиеной.
Восстановить полноценное питание нужно сразу после того, как у ребенка начнет появляться аппетит. Но если приступ острой диареи все-таки произошел, то на протяжении нескольких дней важно не употреблять молочные продукты.
Незамедлительное обращение к врачу требуется в случае:
- если у ребенка начался хронический понос, а также присутствуют остальные признаки заболевания;
- если диарея началась сразу после приезда в другую страну либо после перенесенного путешествия;
- если хронический понос продолжается на протяжении нескольких недель.
Чаще всего понос у ребенка успешно поддается лечению в домашних условиях. Он может самостоятельно пройти уже по прошествии семи дней. Лечение лекарственными средствами обычно не требуется и используется в редких случаях, так как может спровоцировать побочные реакции и привести к хронической форме поноса. Избавляться от поноса нужно сразу после того, как будет устранена главная причина его появления.
Самым широко известным препаратом от диареи считается лоперамид либо иммодиум, но их разрешено принимать в ограниченном количестве, исключая ситуации, когда в каловых массах обнаруживается кровь, желчь и гнойные выделения.
При путешествии, чтобы избежать возможных проблем с пищеварительной системой и стулом, важно всегда кипятить питьевую воду либо употреблять исключительно покупную в запечатанной пластмассовой бутылке. Помимо этого, важно отказаться от употребления в пищу салатов и мороженого в путешествии. Так как овощи могут быть вымыты в плохой воде, их следует варить либо чистить. Также важно помнить, что эффективность сублимированных молочнокислых бактерий для профилактики поноса у путешественников точно не подтверждена.
Диарея является патологическим состоянием. Оно характеризуется учащенной дефекацией – от трех раз за день, водянистым стулом объемом от 200 мл и нередко сопровождается другими симптомами. Причины развития хронической патологии разные, но в любом случае она требует лечения.
Общая характеристика
Хронический понос встречается примерно у каждого третьего человека. В хроническую форму патология переходит, когда длится более 3-4 недель.
Хроническая диарея не обязательно означает, что человек страдает от нее постоянно. Симптомы могут утихать на длительное время, сменяясь периодами обострения.
При диарее такого характера от лечения отказываться нельзя. Обычно такой проблемой занимаются гастроэнтеролог и проктолог. В зависимости от причины патологии может потребоваться привлечение других специалистов, например, эндокринолога, инфекциониста.
Причины
Возможных причин для развития хронической диареи множество. Среди них выделяют несколько групп:
- гастрогенную: к ней относят проблемы с функционированием желудка, атрофический гастрит, демпинг-синдром и состояние после резекции желудка;
- эндокринную: нарушения в работе соответствующей системы организма, чаще всего проявляющиеся сахарным диабетом, тиреотоксикозом, болезнью Аддисона;
- сосудистую: патологии типа васкулита, ишемии тонкого кишечника;
- нейрофункциональную (синдром раздраженного кишечника);
- медикаментозную (длительный прием слабительных или антибактериальных препаратов);
- гормональноактивные новообразования: медуллярная карцинома щитовидной железы, гастринома, карциноид, ВИПома;
- хронический панкреатит;
- гельминтоз;
- злоупотребление алкоголем;
- нарушение функций печени (обструкция желчных протоков);
- нарушенная работа тонкого кишечника: может быть выражена болезнями Крона, Уиппла, непереносимостью лактозы, синдромом короткой кишки, целиакией, лимфофолликулярной гиперплазией;
- нарушение функций толстого кишечника: обусловлены болезнью Крона, опухолями, полипозом, псевдомембранозным энтероколитом, колитами – язвенным, ишемическим, коллагеновым, лимфоцитарным, эозинофильным.
Симптомы хронической диареи
Хронический понос может развиться у человека любого пола и возраста. Эта патология характеризуется частым и жидким стулом. Такой симптом может сопровождаться и другими признаками:
- тошнотой;
- вздутием живота;
- болью в животе, спазмами;
- рвотой;
- лихорадкой;
- примесью слизи или крови в кале;
- анемией;
- гиповитаминозом.
Клиническая картина хронической диареи зависит от вызвавшей ее причины. При проблемах с функциональностью тонкого кишечника кал бывает не только водянистым, но и жирным, а его объем достаточно велик.
Нарушение функций толстого кишечника сопровождается частыми, но меньшими по объему испражнениями. Нередко в них можно обнаружить присутствие слизи, крови, гноя. При проблемах в этой части кишечника диарея сопровождается постоянной болью.
При сбоях в работе прямой кишки она приобретает особую чувствительность, поэтому малейшее ее растяжение вызывает боль. Позывы к дефекации частые, но могут быть ложными. Испражнения скудные.
Хроническая диарея на фоне панкреатита сопровождается метеоризмом. Кал может иметь светло-коричневый, желтоватый или белесый цвет.
При гельминтозе хронический понос может чередоваться с запором. Испражнения отличаются рыхлостью и кашицеобразной структурой. Болезнь часто сопровождается тошнотой, головными болями, сильной слабостью, малокровием.
Появление любых тревожных признаков означает необходимость обращения к врачу. Если запустить такую патологию, то последствия могут быть очень серьезными, а иногда и необратимыми.
Диагностика
В случае хронической диареи необходима комплексная диагностика. Такой подход необходим для выявления точной причины патологии и имеющихся осложнений.
Важным этапом в диагностике являются клинические анализы. Обязательно исследуют кал, кровь и мочу. При необходимости назначают более узкопрофильные анализы. Это может потребоваться для выявления возбудителя инфекции, паразита, вируса.
Исследование кала проводится в 3 приема, чтобы проверить его на объем лейкоцитов (может указать на наличие воспалительного процесса), наличие гельминтов и других возбудителей. Кровь также исследуют сразу в нескольких направлениях. Важно проверить ее на электролиты, гормоны, глюкозу, витамин B12, железо.
Из числа инструментальных методов диагностики часто прибегают к рентгену, ультразвуковому сканированию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Нередко выполняют также эндоскопию, подразумевающую исследование кишечного тракта при помощи вводимой через рот трубки.
Прибегают также к ректороманоскопии. В ходе такого исследования делают бактериологический и микроскопический анализ кала, что позволяет выявить причину диареи – бактериальную инфекцию или воспалительный процесс.
Комплекс диагностических мер для каждого пациента индивидуален и зависит от причины, вызвавшей хроническую диарею, и особенностей организма.
Для установления точной причины патологии пациентам иногда необходимо голодать. Если понос в таком случае прекращается, то проблема обычно кроется в нарушении функции всасывания или злоупотреблении слабительными препаратами. Если диарея продолжается, то может быть использован дуоденальный зонд для выкачивания жидкости из желудка и 12-перстной кишки.
Лечение хронической диареи
Терапию начинают еще до выявления причин патологии, так как некоторые меры не требуют отлагательств. На начальном этапе обычно прибегают к адсорбентам, антибиотикам, вяжущим и противовоспалительным средствам, ферментам, про- и пребиотикам.
Особенности лечения зависят от причины, вызвавшей хроническую диарею. В любом случае проводят симптоматическую терапию. Она подразумевает использование антидиарейных средств, представленных:
- синтетическими препаратами;
- адсорбирующими медикаментами;
- зубиотиками;
- растительными препаратами с дубильными веществами.
Из числа синтетических препаратов часто используют Лоперамид. Его используют при диарее, причиной которой стал гастроэнтерит или воспалительная патология кишечника. Этот препарат известен также и под другими торговыми названиями, среди которых наиболее популярен Имодиум.
Среди адсорбирующих медикаментов обычно прибегают к активированному углю, Энтеросгелю, Смекте. Из числа зубиотиков наиболее эффективны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Действенным растительным препаратом являются плоды черемухи.
В лечение включают также препараты, обладающие вяжущим действием. К ним относится Таннакомп, который также имеет противовоспалительные свойства.
Если хроническая диарея развилась по причине инфекции, то в лечение необходимо включить антибиотики. Различают несколько групп таких лекарств – выбором подходящего препарата должен заниматься специалист после определения точной причины (возбудителя) болезни.
После антибактериальной терапии требуется нормализация кишечной микрофлоры. Для этого прибегают к Линексу, Бифиформу, Бифидумбактерину, Хилаку Форте, Ацилакту, Лактобактерину.
При нарушении всасывания прибегают к Соматостатину или Сандостатину. У этих препаратов сильное антидиарейное действие.
Если хронический понос вызван патологией ЖКТ, то в лечение часто необходимо включать ферменты. Из числа таких препаратов прибегают к Креону, Мезиму, Фесталу.
Длительная диарея приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный обмен, кислотно-основной баланс. В этом случае проводят регидратацию. Она может быть осуществлена внутривенно. Для этого используют Трисоль, Хлосоль, Квартасоль, Ацесоль. Скорость введения электролитного раствора и его объем зависит от степени тяжести патологии.
Регидрация может производиться с помощью перорального приема средств. В таком случае используют Регидрон, Глюкосолан.
Диета
В периоды обострения хронической диареи необходимо придерживаться определенного питания. Диета подразумевает исключение:
- жирных и жареных блюд;
- черного хлеба;
- сладостей;
- соусов, пряностей;
- грибов;
- свеклы, огурцов, редиски, редьки;
- сливы, винограда;
- бобовых;
- молока, ряженки, сливок, йогуртов;
- фруктовых соков;
- кофе;
- алкоголя.
Основывать рацион следует на отварном рисе, паровых котлетах из нежирного мяса, сухарях из белого хлеба. Можно кушать яблочное пюре или печеные яблоки, бананы.
Если патология протекает тяжело, то рекомендуется некоторое время голодать. На этот период нужно обеспечить усиленный питьевой режим. От еды стоит временно отказаться, если потерян аппетит, наблюдаются спастические боли в животе, чувствуется несварение.
Перечисленные принципы диеты являются обобщенными. Рацион необходимо корректировать в соответствии с причиной, вызвавшей хроническую диарею. Если это непереносимость лактозы, то необходимо исключить любую продукцию, содержащую этот углевод. Если патология связана с заболеванием ЖКТ, то необходимо придерживаться конкретного лечебного стола.
При обострении хронической диареи необходимо с особой тщательностью следить за своим питьевым режимом. Частая дефекация и жидкий стул приводят к значительным потерям жидкости, поэтому их нужно восполнять.
Питьевой режим необходимо основать на минеральной воде без газа, чае, отварах из трав и сухофруктах. Если крепкий чай не запрещен, то можно использовать его для закрепляющего эффекта.
Прогноз
При отсутствии своевременного и правильного лечения последствия для организма могут быть очень серьезными. Может нарушиться обмен веществ, истощиться организм. Прогноз во многом зависит от причины, вызвавшую хроническую диарею.
Особенно опасна хроническая диарея в детском и пожилом возрасте. В этом случае обезвоживание наступает очень быстро. Водно-электролитный баланс и другие сопутствующие нарушения негативно отражаются на работе иммунной системы, нейроэндокринных процессах в организме, функционировании пищеварительной системы.
Хронический понос при беременности может навредить не только матери, но и будущему ребенку. Из-за обезвоживания начинаются проблемы с кровообращением в различных органах и плаценте. Это может привести к затормаживанию развития плода, спровоцировать токсикоз.
Профилактика
Лечение хронической диареи может быть очень затруднительным. Следует принять все возможные профилактические меры, чтобы избежать перехода патологии в такую форму. Профилактика заключается в следующих правилах:
- Пить качественную воду. Особое внимание ее качеству следует уделять в период таяния снега, а также при посещении экзотических стран.
- Не употреблять просроченную или подпорченную продукцию.
- Не пренебрегать термической обработкой, выдерживать положенное для конкретного продукта время готовки.
- Фрукты и овощи нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу, даже если планируется очищение кожуры.
- Всегда соблюдать правила гигиены. Необходимо мыть руки до еды, после туалета и прихода с улицы.
- При назначении антибиотиков и прочих лекарств строго следовать схеме приема, избегать передозировки, не превышать длительность лечения.
- Нужно своевременно лечить острую диарею. Для этого нужно обращаться к специалисту, который выяснит причину патологии и проконтролирует полное излечение.
О чем может свидетельствовать затяжной жидкий стул и чем опасен хронический понос, рассказывается в этом выпуске передачи «Жить здорово!»:
Хроническая диарея – патология серьезная, нуждающаяся в лечении. Важно провести комплексную диагностику, чтобы выявить причину этой неприятности и разработать необходимые терапевтические меры. Позаботиться о своем здоровье нужно заранее, следуя элементарным мерам профилактики.
В медицине термин диарея, или как ее называют в быту понос, означает частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.
Причины этого расстройства настолько разнообразны, что практически каждый человек хоть однажды может пострадать от него. В медицине различают 4 типа диареи, отличающиеся механизмом развития этого недуга. В зависимости от причин, вызывающих понос, диарея бывает острой и хронической.
О диарее во время беременности читайте в этой статье.
Острая форма
Диарея (понос) называется острой, когда дефекация происходит чаще двух раз в день, стул жидкий и она продолжается не более 2-3 недель. При этом в истории болезни отсутствует повторяемость таких явлений.
Причины острой диареи
Существует огромное количество факторов, вызывающих диарею. Основными являются следующие:
- инфекции
- воспалительные процессы в кишечнике
- болезни кишечника
- отравления, прием недоброкачественной пищи
- пищевая аллергия
- алкоголь
- прием лекарств
- путешествия (диарея туристов).
Инфекционная диарея
Для острой инфекционной диареи характерны следующие симптомы:
- общее недомогание
- лихорадка
- отсутствие аппетита
- рвота.
Среди болезней кишечника, в которых доминирующим признаком является острая диарея являются дизентерия, холера, сальмонеллез, иерсиниоз.
Рвота в основном появляется при пищевых токсикоинфекциях, вызванных стафилококками. Для больных сальмонеллезом и дизентерией не характерно ее появление.
Наиболее распространенными возбудителями острой диареи являются норовирус и ротавирусная инфекции. Они заразны и передаются как от человека к человеку, так и через предметы быта, грязные продукты.
Одноклеточные и многоклеточные кишечные паразиты могут также привести к диарее. Одноклеточные живые существа называются в зоологии простейшими. К ним относятся, например, амебы или лямблии. Другими кишечными паразитами, которые вызывают понос, являются глисты.
Если в жидком стуле появляется кровь, это может указывать на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл, Campylobacter jejuni, эшерихии коли с энтеропатогенными свойствами. Следует иметь в виду возможность венерического заболевания прямой кишки.
Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При этом возникают сильные боли в животе и тяжелое клиническое состояние.
Диарея от антибиотиков
Понос при приеме антибиотиков вызывается нарушением бактериальной флоры кишечника. Как правило, он не ухудшает общего состояния человека и прекращается после отмены лекарств. Однако иногда при антибактериальной терапии может развиться псевдомембранозный колит, который характеризуется внезапным сильным водянистым поносом с высокой температурой, возможно появление крови в кале.
Диарея путешественников
Чаще всего диарея путешественников выявляется у лиц, посещающих страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Заболевание обусловлено употреблением загрязненных фекалиями пищи и воды. Возбудителями чаще всего являются эшерихия коли, энтеровирусы, реже — шигеллы, амебы и лямблии.
Заболевание не передается непосредственно от одного человека другому. Источниками заражения являются мясо, яйца, молоко, кулинарные изделия, вода.
Диарея путешественников начинается остро. Сразу проявляются такие симптомы как
- тошнота
- рвота
- урчание
- переливание
- боли в животе
- диарея.
В случае вирусного поражения заболевание сопровождается головной и мышечной болью.
В качестве лечения необходима щадящая диета с исключением, в первую очередь, сырых овощей и фруктов. Следует принять кишечные антисептики. Важно квалифицированно определить дозу препаратов, чтобы не вызвать синдром раздраженного кишечника.
В качестве профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть продукты, не покупать продукты с рук, не пить сырую воду.
Что делать, если болит живот и понос?
Если понос не сопровождается температурой и заметным ухудшением состояния, то часто достаточно изменить режим питания, выпить травяных вяжущих отваров или принять противодиарейный препарат. Питание и домашние средства от поноса будут описаны в статье далее.
Но важно не пропустить начала серьезного заболевания, поэтому при диарее с высокой температурой или наличием крови в кале необходимы бактериологические исследования стула и ректороманоскопия. Это позволит определить, не является ли причиной поноса дизентерия, язвенный колит или это псевдомембранозный колит, являющийся осложнением при приеме антибактериальных препаратов. 
Хроническая форма
Диарея является хронической, если продолжается более 3 недель. Говорят о хронической форме и в случае слишком обильного стула, более 300 г в сутки. Хотя если человек потребляет много растительных волокон, то такая масса может быть в норме.
При хроническом поносе организм постоянно теряет жидкости, электролиты и другие питательные вещества. Поэтому при этом многие люди страдают от недостаточного веса, дефицита витаминов и микроэлементов и связанных с этим осложнений. Очень важно быстро найти причину диареи и начать лечение. Особенно важно быстро поставить диагноз у детей, так как хронический понос у детей может вызвать отставание в развитии.
Причины
В основном причинами хронического поноса являются не только заболевания желудочно-кишечного тракта, но и ряд других факторов.
- злоупотребление слабительными средствами
- системные заболевания
- хирургические вмешательства
- хронический алкоголизм
- глисты и паразиты
- заболевания ЖКТ
- опухоли.
Системные заболевания и диарея
Поносы сопровождают такие заболевания как диабет, эндокринные нарушения, склеродермия. Это связано с нарушением моторной функции тонкой кишки. Иногда понос является первым ярко проявившемся признаком этих заболеваний. Поэтому важно поставить точный диагноз. Например, при гипертериозе основным проявлением болезни на первых этапах также могут быть длительные поносы, при этом основные признаки заболевания (постоянное ощущение жара, раздражительность или потеря массы тела при хорошем аппетите) могут отступить на второй план и не учитываться больным.
Хирургические вмешательства
Причиной хронической диареи у больных, перенесших резекцию желудка или кишечника может быть бактериальное обсеменение тонкой кишки и нарушение ее моторной функции.
После удаления поджелудочной железы возникает диарея, как и при хроническом алкоголизме и при частых обострениях хронического панкреатита. Это связано с дефицитом всех ферментов поджелудочной железы.
Заболевания ЖКТ и диарея
Диарея сопровождает болезнь Крона и язвенный колит. Жидкий стул у таких больных обычно обильный, дурно пахнущий, с плавающим жиром. Если ранее были трещина прямой кишки или парапроктит, то возможно предположить болезнь Крона. При этих заболеваниях могут быть такие внекишечные проявления, как артрит или поражения кожи.
Диареей могут сопровождаться и такие заболевания как хронический гастрит желудка, заболевания поджелудочной железы, гепатобилярной системы, эндокринных желез, а также при аллергических реакциях и гипо- и авитоминозах. Причиной могут стать и воспаления дивертикулов при дивертикулезе.
Опухоли и диарея
Опухоли прямой и ободочной кишки также могут проявляться диареей. Отсутствие других причин этого расстройства у старых пациентов и наличие крови в кале подтверждают это предположение.
У больных с карциноидным синдромом заболевание может сопровождаться случаями обильной водной диареи. При достаточно большой опухоли и отсутствии метастазов в печень это может быть единственным симптомом заболевания.
Обследование
При хронической диарее необходимо провести обследование для определения степени обезвоженности организма и выявления связи с системными заболеваниями. Причем необходима как комплексная диагностика органов, так и макро- и микроскопические исследования кала. В современной медицине существуют четкие алгоритмы диагностики при острой и хронической диарее.
Функциональная диарея
Существуют и функциональные расстройства кишечника, которые проявляются хронической диареей без органических и биохимических поражений. Считается, что существенную роль в возникновении функциональной диареи играют наследственность и психоэмоциональные стрессы.
Основные признаки, позволяющие установить функциональную диарею:
- отсутствие диареи в ночное время
- утренний стул (как правило после завтрака)
- сильные неконтролируемые позывы на дефекацию.
Итак, основным отличительным признаком этого расстройства является четкая зависимость ритма дефекации от времени суток. Как правило это неоднократное опорожнение в утренние часы или в первой половине дня. При этом при первом стуле кал может быть более плотным и объемным, потом уменьшается его объем и он становится жидким. Нередко акт дефекации сопровождается ощущением неполного опорожнения кишечника.
Диагноз ставится методом исключения других причин, вызывающих диарею. Именно такой вид диареи характерен для синдрома раздраженного кишечника. 
Когда следует обратиться к врачу?
Если диарея не сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма, то можно обойтись домашними средствами. Однако в некоторых случаях обращение к врачу обязательно:
- диарея у детей до 12 лет и пожилых людей старше 75 лет
- диарея во время беременности
- диарея у людей с ослабленной иммунной системой
- диарея как побочный эффект или непереносимость лекарств
- лихорадка
- кровавый понос
- жалобы в течение трех месяцев после поездки за границу
- если диарея продолжается более трех дней.
Диета
При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, необходимо соблюдать режим питания, который будет способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки.
Перистальтика обычно заботится о том, чтобы пища, попадающая в кишечник продвигалась вперед и переваривалась по мере продвижения. Во время процесса пищеварения из пищи изымается все больше и больше воды, и стул приобретает нормальную плотную консистенцию. При диарее кишечник часто „гиперактивный“ – он сокращается слишком много, чтобы быстрее вывести болезнетворные бактерии, вирусы или токсины из организма. При этом и пищевой ком проходит слишком быстро, вода не успевает всасываться, и в кишечнике остается слишком много воды. Это является причиной водянистого поноса. Кроме того, при этом не успевают всасываться питательные вещества из пищи.
Для восстановления перистальтики в первую очередь необходима механически и химически щадящая пища. Этим требованиям отвечает диета № 4б. Ее назначают в период обострения.
Когда острый период заканчивается, назначается диета № 4в. Эта диета аналогична № 4б, но все продукты даются в неизмельченном виде. При этой диете допускается запекание продуктов в духовке. Дополнительно разрешаются спелые помидоры, салат со сметаной, сладкие ягоды и фрукты в сыром виде.
Как избавиться от поноса в домашних условиях?
Для восстановления перистальтики можно принять пробиотики или медицинский уголь. При большой потере воды, если нет аптечных средств для удержания жидкости в организме, можно выпить подсоленную воду.
Соблюдение простых правил поможет нормализовать стул.
- К проверенным средствам от поноса относятся мелко протертые с кожурой, сырые яблоки. Содержащийся в них пектин связывает воду и токсины в кишечнике.
- Морковный суп: при варке моркови разрушаются клеточные структуры и появляются инградиенты, предотвращающие попадание кишечных бактерий на слизистую кишки. Кроме того, соль в супе и морковь содержат важные минеральные вещества. Помочь может и морковный сок и тертая сырая морковь.
- Бананы являются особенно ценным домашним средством против диареи – они как и яблоки содержат пектин. Кроме того, они обеспечивают организм минеральными веществами такими, например, как калий и магний. Бананы перед едой необходимо тщательно размять.
- Черный или зеленый чай: при заваривании более 3 минут в чае появляется достаточное количество дубильных веществ, которые оказывают успокаивающее действие на кишечник.
- Нежирный прозрачный бульон или отвар: возвращает организму энергию и минеральные вещества. Можно в нем сварить до мягкости небольшое количество макарон, риса или картошки. Пить бульон необходимо маленькими глотками.
- Отвары трав и сушеных ягод: от 2 до 3 чайных ложек сушеной черники, ромашки, листьев ежевики или семян укропа залить четвертью литра кипятка и довести до кипения. Они помогают защитить слизистую кишечника от патогенов.
- Кроме того, жидкости выравнивают гидробаланс.
- Лучше всего подходят негазированная вода и травяные чаи. Охлажденные напитки плохо переносятся кишечником. Жидкость должна быть, по крайней мере, комнатной температуры. Но особенно благотворно влияет на желудок и кишечник теплый чай.
При диарее очень важно много пить
Что нельзя есть при поносе?
Существует список продуктов, которые не рекомендуется есть при поносе:
- сырые овощи (кроме моркови)
- продукты, вызывающие газообразование, например, лук, фасоль, лук-порей, капуста
- жирные колбасы, например, салями
- жиры, жирные молочные продукты
- жареные блюда
- продукты, содержащие кислоты, например, плоды цитрусовых, уксус
- кофе
- алкоголь.
Часто после ответа на вопрос: „Что едят при поносе?“, следует вопрос: « Когда можно поесть нормально?».
После устранения инфекции, можно постепенно переходить на свой привычный рацион, как только кишечник не создает больше никаких проблем (понос, тошнота и рвота).
При хронической диарее, вызванной алиментарными заболеваниями, диета соблюдается в долгосрочной перспективе. Это касается, например, целиакии, непереносимости лактозы или фруктозы.