Для многих людей, впервые столкнувшихся с заболеваниями пищеварительной системы, актуальным является вопрос: фиброколоноскопия – что это такое? ФКС – это процедура эндоскопического исследования всех отделов толстого кишечника с помощью специального зонда, вводимого в ректальное отверстие.
Данная диагностическая манипуляция позволяет осмотреть ткани кишечника изнутри, произвести необходимые терапевтические манипуляции и выполнить забор материала для гистологического или микроскопического исследования. Таким образом, фиброколоноскопия помогает выявить целый ряд опасных патологий на самом раннем этапе развития.
Что такое фиброколоноскопия, при подозрении на какие заболевания она проводится, какие противопоказания существуют, и кому показано проведение ФКС под общим наркозом.
Показания к ФКС
Фиброколоноскопия проводится при подозрении на заболевания кишечника:
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- полипоз;
- синдром раздраженного кишечника.
Подозрение на эти заболевания возникают при клинической картине, включающей в себя следующие симптомы:
- кровь и слизь в стуле;
- боль в животе;
- частые диареи или запоры;
- снижение веса при достаточной калорийности рациона.
ФКС кишечника может проводиться и в профилактических целях, например, у людей старше 50 лет, которые сталкиваются с подобными патологиями чаще всего. При этом большая часть патологий протекают бессимптомно до момента наступления терминальной, трудноизлечимой стадии.
Противопоказания к проведению диагностики
Колонофиброскопия является безопасной процедурой. Тем не менее, есть широкий перечень противопоказаний, препятствующих проведению эндоскопического исследования кишечника. Любые патологии в острой стадии, а также плохое самочувствие пациента делают процедуру опасной, поэтому врач подбирают альтернативу или предлагает отложить диагностику до момента улучшения самочувствия.
Фиброколоноскопия не проводится при следующих недугах:
- инфаркт миокарда;
- перитонит;
- инсульт;
- атеросклероз;
- перфорация стенок кишечника;
- гипертонический криз;
- легочная недостаточность;
- пупочная грыжа;
- спайки в кишечнике.
В список противопоказаний для фиброколоноскопии могут входить и те заболевания, которые находятся в списке показаний к проведению процедуры, если они в острой фазе. Если в кишечнике присутствует воспалительный процесс, введение зонда может стать причиной повреждения тканей. Поэтому вопрос о необходимости процедуры решается в индивидуальном порядке лечащим врачом.
Подготовка к исследованию
Как и любое эндоскопическое исследование, фиброколоноскопия требует специальной подготовки. Для того чтобы исследование прошло успешно, пациенту нужно полностью очистить нижний отдел пищеварительного тракта до процедуры.
Подготовка начинается за трое суток, в этот период пациенту нужно скорректировать свой рацион таким образом, чтобы снизить газообразование в кишечнике.
- Для этого исключаются такие продукты, как капуста, бобы, фастфуд, сдоба.
- Меню преимущественно должно состоять из каш, сваренных на воде, и нежирных сортов мяса.
Многие пациенты для быстрого очищения принимают слабительные препараты, например, отвар сенны, или препараты с химическим составом. Но делать этого врачи не рекомендуют, так как слабительные средства повышают тонус кишечника, что приводит к затруднению процесса фиброколоноскопии.
Для очищения кишечника лучше прибегнуть к клизмам объемом до полутора литров. Одна из них делается на ночь, накануне процедуры, другая – наутро. Если самостоятельно поставить клизму не получается, можно использовать специальные препараты:
При наличии геморроидальных шишек подготовительный процесс должен быть еще более тщательным:
- нужно пить не менее полутора литров воды;
- за 3 дня до ФКС соблюдать «жидкую диету»;
- принимать мягкие слабительные препараты, такие как Эндофальк или Флит Фосфо-сода.
За сутки до фиброколоноскопии полезно выпить около 40 мл касторового масла.
Как проходит фиброскопия
Фиброколоноскопия – процедура, в ходе которой пациенту через ректальное отверстие вводится в кишечник зонд длиной 160-185 см. Он оснащен:
- камерой, которая визуализирует изображение на мониторе прибора;
- оптикой;
- специальным инструментом, при помощи которого осуществляется забор тканей для биопсии или терапевтические манипуляции.
Фиброколоноскопия производится строго натощак.
- В процедурном кабинете пациент полностью раздевается, ложится на левый бок и сгибает ноги в коленях. Для того чтобы процедура была менее неприятной, область анального отверстия обрабатывается специальным гелем, в составе которого есть лидокаин.
- Врач медленно вводит зонд для фиброколоноскопии в кишечник, периодически подавая через специальное отверстие в трубке газ, который расправляет кишечник, позволяя прибору легче продвигаться.
- Врач следит за движением прибора на мониторе прибора. В том случае, если обнаруживается полип или иное образование, он мгновенно удаляет его или производит забор тканей для последующего исследования в лаборатории.
Фиброколоноскопия в среднем продолжается 20-40 минут, после чего пациент может сразу отправиться домой. Для того чтобы устранить последствия подачи газа в кишечник, ему следует принять активированный уголь.
Не следует пугаться, заметив в стуле небольшие следы крови после фиброколоноскопии. Это может быть следствием забора небольшого участка тканей для исследования. При значительном кровотечении нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Исследование под наркозом
Исследования кишечного тракта при помощи эндоскопических приборов можно причислить к одним из самых неприятных с точки зрения как физических ощущений, так и эмоциональных переживаний.
Чтобы уменьшить неприятный эффект от процедуры, врач использует местные анестетики и седативные препараты, которые позволяют человеку расслабиться. Посоветовавшись с лечащим врачом, пациент может принимать их самостоятельно накануне фиброколоноскопии, чтобы лучше выспаться.
Однако в некоторых случаях человеку чрезвычайно сложно перенести эндоскопическое исследование кишечника:
- при тяжелом общем состоянии;
- наличии спаек и воспалительных процессов в кишечнике.
Тогда проводится колоноскопия под наркозом.
Технически такая процедура никак не отличается от обычной фиброколоноскопии, за исключением того, что после того как пациент примет необходимую позу, он будет погружен в общий наркоз.
Для фиброколоноскопии используется наркоз средней степени, при которой человек способен реагировать на боль – так диагностика становится более точной. После пробуждения пациент не будет помнить ничего из происходящего, в том числе моменты боли при прохождении зонда по кишечнику.
Таким образом, современная медицинская диагностика делает обследование организма максимально безболезненным, точным и информативным.
Фиброколоноскопия: что это такое?
Фиброколоноскопия (ФКС, колоноскопия) — метод эндоскопического обследования слизистой толстого кишечника, при котором врач получает визуальную картинку и может досконально исследовать патологические изменения. Обследуется весь толстый кишечник: от прямой кишки до слепой. Камера, вмонтированная в эндоскоп, передает изображение на монитор.
ФКС дает самую полную информацию о причине недуга и по информативности лидирует среди других популярных диагностических методов – рентгена и УЗИ кишечника. К тому же эндоскопическое обследование позволяет при необходимости провести биопсию подозрительного участка и сделать выводы об онкогенности выявленного процесса, а также удалить обнаруженные полипы.
Показания к колоноскопии
ФКС показана при подозрении или для контроля за эффективностью лечения следующих заболеваний:
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- опухолевый процесс в кишечнике;
- дивертикулы, полипы;
- кровь в кале (подозрение на кишечное кровотечение);
- синдром раздраженного кишечника.
Зачастую колоноскопию назначают после рентгена толстой кишки, если ирригоскопия не дала четкой картины патологии. При этом промежуток между обследованиями должен составлять не менее 2 – 3 дней.
Противопоказания к колоноскопии
Колоноскопия строго запрещена пациентам, страдающим:
- выраженной сердечной недостаточностью;
- инсультом;
- гипертонией 3 стадии;
- перитонитом;
- обострением геморроя;
- обширными анальными трещинами (в этом случае диагностическая манипуляция может проводиться под общим наркозом);
- спаечной болезнью;
- непосредственно после операции.
Подготовка к эндоскопической диагностике толстой кишки
Успех диагностической процедуры зависит от опорожнения толстого кишечника от каловых масс, именно поэтому уделяется серьезное внимание подготовительным мероприятиям.
- Диета
За 3 – 4 дня пациенту назначается бесшлаковая диета (исключение трудно перевариваемой пищи — жирного мяса, грубых волокон овощей и фруктов, черного хлеба и бобовых). Следует также ограничить газированные напитки, алкоголь, копченые/соленые продукты. В этот же период не следует принимать препараты железа. К употреблению разрешены: нежирный творог, картофельное пюре, вермишель, рисовая каша и геркулес, белый хлеб, нежирное мясо и рыба в отварном виде, бульоны, сахар, кефир, некрепкий кофе/чай, кисели и сыр. С вечера предшествующего обследованию дня — голодный режим, а утром возможен легкий завтрак. - Очищение кишечника с помощью клизм
Если пациент в течение 3 суток не опорожнял кишечник, ему назначают слабительное (до 60 г касторки) с приемом в 16 часов. Исключение — Бисакодил, таблетки сенны — повышают тонус гладкой мускулатуры кишечника и затрудняют обследование. Вдобавок медсестра делает 2 очистительные клизмы в 20 и 22 часа, рассчитанные на 1 – 1,5 литра воды. В день проведения ФКС (в 7 и 8 часов утра) также производится очищение кишечника 2 клизмами. - Очищение лекарственными препаратами
Сейчас очищение клизмами заменяют приемом специальных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол, Диагнол). Таким образом, больной без излишних переживаний полностью очищает кишечник. Разведенный согласно инструкции, препарат принимается в количестве 2 л вечером и 2 л утром. Обычно через 1 – 2 часа появляется жидкий стул. Последняя «чистка» должна быть проведена за 6 – 10 часов до назначенного времени проведения колоноскопии.
Техника выполнения фиброколоноскопии
- Перед колоноскопией пациенту внутривенно вводится обезболивающий препарат, поэтому каких-либо выраженных болевых ощущений не стоит бояться.
- Больной за ширмой снимает верхнюю одежду и нижнее белье ниже пояса и укладывается на кушетку на левый бок. Колени приведены к животу.
- Тонкая гибкая трубка эндоскопа вводится в задний проход и постепенно продвигается вверх по кишечнику. При этом просвет кишечника расправляется дозированной подачей воздуха через воздуходув (отделение в эндоскопической трубке). Пациент может ощущать неприятное вздутие кишечника и позыв к дефекации.
- Во время процедуры больному предлагается повернуться на спину и обратно набок, что позволяет обеспечить доступ при осмотре определенных участков кишечника.
- При необходимости врач проводит изъятие биоптата (отщипывание кусочка патологически измененных тканей) для дальнейшего морфологического исследования. Никаких болевых ощущений при взятии биопсии больной не испытывает.
Колоноскопия длится до 40 минут. По окончании процедуры воздух отсасывается из кишечника, а неприятные ощущения ослабевают. Осложнений ФКС, как правило, не дает. Возможна лишь незначительная кровоточивость из места взятия биопсии или удаленных полипов, не требующая лечебных мероприятий. Обычно заключение диагностики врач записывает сразу после проведения ФКС, подкрепляя диагноз снимками, сделанными во время обследования. Результат морфологии взятого на биопсии материала готов в течение 7 – 14 дней.
Поведение больного после исследования
Принимать пищу можно сразу после колоноскопии. Если газы полностью не отошли физиологическим путем, рекомендуется принять 8 – 10 таблеток активированного угля (разжевать и запить, либо растолочь и размешать в 100 мл воды). Для полного устранения неприятных ощущений рекомендуется несколько часов полежать на животе.
Как бы ни пугали вас рассказы о нестерпимой боли во время колоноскопии, стоит помнить — данная процедура не только уточняет диагноз, а порой и способствует спасению жизни.
Фиброколоноскопия – это диагностическая процедура, позволяющая визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. Другие названия – колоноскопия и нижняя эндоскопия.
ФКС проводят при подозрении на следующие заболевания:
- болезнь Крона;
- дивертикулит;
- язвенный колит;
- болезнь Гиршпрунга;
- онкологические патологии;
- полипоз кишечника и др.
Фиброколоноскопия: подготовка к процедуре
При наличии показаний вместе с визуальной оценкой внутренней поверхности кишки врач-эндоскопист может взять материал для биопсии. Этот небольшой фрагмент ткани дальше будут исследовать в лаборатории с целью определения клеточного состава и патологических изменений.
Особенности подготовки к процедуре
Чтобы фиброколоноскопия была достаточно информативной, от пациента требуется правильно подготовиться к ней. Необходимо принять меры, направленные на очищение кишечника. Для этого используют послабляющие средства или клизму.
Сравнение основных методов очищения кишечника перед колоноскопией представлено в следующей таблице:
| Характеристика | Очистительная клизма | Послабляющие средства |
|---|
Важно! Чтобы очистительные процедуры были наиболее эффективны, рекомендуется за трое суток перед назначенной диагностической процедурой придерживаться бесшлаковой диеты. Вечером накануне и наутро перед проведением колоноскопии показан абсолютный голод.
Очистительная клизма
Это самый простой метод очистки кишечника накануне диагностической процедуры. Тем не менее, он имеет ряд недостатков. Например, использование очистительной клизмы приводит к появлению неприятных ощущений, дискомфорта, а также негативно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. При неправильном выполнении этот метод может оказаться недостаточно эффективным.
Несмотря на все недостатки, многие пациенты, которым назначена колоноскопия, предпочитают именно этот способ очищения кишечника.
Показания и противопоказания к постановке очистительной клизмы
Связано это со следующими особенностями:
- низкая стоимость;
- простота использования;
- быстрый результат – по сравнению с другими методами очищения кишечника данный способ наиболее быстрый;
- не вызывает побочных эффектов, как некоторые слабительные препараты.
Важно! Пациентам с воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника эта процедура противопоказана, так как она может привести к развитию осложнений. То же касается людей с геморроем и анальными трещинами.
Техника выполнения
Для очищения кишечника требуется провести не менее трех процедур. Первые две с перерывом в 1-2 часа выполняют вечером, а остальные утром. Каждое вливание должно иметь объем не меньше полутора литров. Желательно, чтобы вода была кипяченой, допускается также использование бутилированной.
Техника постановки очистительной клизмы
Важно! Температура жидкости должна быть в пределах 20-36 градусов. Более холодную воду следует вливать пациентам с гипотоническими запорами, а теплую — людям со спазмами кишечника.
Перед началом процедуры необходимо лечь на левый бок или встать на четвереньки. Наконечник смазывают и вводят в анальное отверстие примерно на 10 см. После этого начинают медленное вливание воды. После того, как в кружке Эсмарха не останется содержимого, нужно вытащить наконечник и держать воду в кишечнике в течение 10-15 минут. Если позывы к дефекации становятся нестерпимыми, то можно опорожнить толстую кишку раньше этого срока.
Строение кружки Эсмарха
Препарат Фортранс
Данный способ современный и безопасный, но требует большего количества времени. Тем не менее, он позволяет получить более информативные данные при выполнении колоноскопии.
Действующее вещество Фортранса – Макрогол 4000. Каждая упаковка содержит по четыре пакетика препарата, что равно необходимой дозе для одной очистительной процедуры. По сравнению с очистительной клизмой этот метод более дорогой – стоимость препарата составляет примерно 500 рублей.
Эндоскопическая картина при различных патологиях
Важно! Несмотря на то, что производители рекомендуют использовать для каждой очистительной процедуры по четыре пакетика лекарства, врач может рекомендовать другое количество препарата в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому самостоятельно начинать применение Фортранса не рекомендуется.
В зависимости от того, на какие часы назначена процедура, подготовка к ней может отличаться. Рассмотрим особенности применения Фортранса в случаях, когда ФКС назначена на первую и вторую половину дня.
Процедура в первую половину дня
Если фиброколоноскопия назначена пациенту на время до 14 часов, для очистки кишечника рекомендуется использовать средство Фортранс. Это слабительное средство позволяет очистить кишечник достаточно эффективно, не требуется заранее придерживаться бесшлаковой диеты или ставить очистительную клизму.
Подготовка к фиброколоноскопии
Для подготовки необходимо приобрести четыре упаковки препарата. Такого количества средства будет достаточно для пациентов с повышенной массой тела, спаечной болезнью кишечника, запорами и другими состояниями, при которых снижается активность мышечной стенки толстой и тонкой кишки.
За 12 часов до проведения процедуры нельзя кушать. Каждую упаковку Фортранса следует растворить в литре теплой кипяченой воды. Для такого объема жидкости лучше взять пластиковую бутылку на 1,5 литра.
В течение четырех часов, начиная с 15:00 нужно выпить 3-4 литра растворенного средства. В среднем рекомендуется выпивать по одному литру раствора за час. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта может быть непросто выпить такой объем жидкости за короткий срок. При этом может появляться отрыжка, тошнота и другие симптомы. Чтобы избежать этого, рекомендуется за час до начала процедуры выпить одну таблетку препарата Мотилиум. Это прокинетик – средство, которое улучшает моторику кишечника и ускоряет продвижение содержимого.
По прошествии одного-двух часов после начала подготовки должен появиться жидкий стул. Позывы к дефекации должны возникнуть еще несколько раз до 10-11 часов вечера. В некоторых случаях жидкий стул может быть и позже. Подготовку можно считать завершенной, когда позывы полностью прекратятся.
Наутро разрешается небольшой завтрак. Пища должна быть с минимальным количеством клетчатки. Если планируется применение наркоза во время выполнения процедуры, то в первую половину дня есть противопоказано.
Процедура во вторую половину дня
Колоноскопию нечасто проводят в 14 часов и позже. Однако, если процедура назначена на это время, необходимо использовать Фортранс по другой схеме.
Как применять Фортранс
Основные принципы очищения кишечника в данном случае не отличаются от предыдущего. Также рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету, а количество препарата составляет четыре пакетика. Однако принимать средство начинают с 20:00.
За день до проведения колоноскопии разрешается завтрак, обед и небольшой ужин. Последний прием пищи разрешается не позднее 18:00. Отказаться следует от газированных напитков и других продуктов, которые могут привести к возникновению метеоризма.
В течение интервала времени от 20:00 до 22:00 нужно выпить два литра средства, разведенного в теплой воде. Позыв к дефекации должен появиться через 1-2 часа, стул может появляться примерно до полуночи. После их прекращения первый этап очищения кишечника считается завершенным.
Колоноскоп позволяет оценить состояние всей толстой кишки
Второй этап включает в себя также два приема лекарства в день проведения процедуры. Нужно выпить два литра раствора в промежуток с 8:00 до 10:00. Принимать пищу в это время запрещено, разрешается пить в небольшом количестве только некрепкий чай или воду.
Важно! Если у пациента отмечается плохая переносимость Фортранса, можно заменить его прием в день обследования двумя чистящими клизмами с перерывом в 1-2 часа.
Если соблюдены все рекомендации, то позывы к дефекации должны прекратиться примерно к 13:00. После этого можно выпить стакан обычной воды или чая. Когда планируется применение наркоза при выполнении процедуры, пить жидкости можно не позже, чем за два часа перед ФКС.
Приготовление раствора Фортранс
Диета перед фиброколоноскопией
Как уже говорилось ранее, за трое суток до назначенной процедуры необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Пациентам необходимо отказаться от жирных блюд, продуктов с большим количеством клетчатки, кофе и сладостей. Если больной принимает лекарства от диареи, от них на время нужно отказаться.
Разрешается употреблять следующие продукты:
- кефир низкой жирности;
- постная рыба или мясо, приготовленные на пару или отварные;
- фруктовые соки, кисели, компоты;
- гречка, рис;
- хлеб из муки грубых сортов.
Вариант меню, разрешенного перед проведением исследования:
| Прием пищи | Блюда | Изображение |
|---|---|---|
| Завтрак | Овощи на пару, хлеб с сыром низкой жирности, некрепкий чай |
Стоит помнить, что голодание накануне фиброколоноскопии – это необходимое условие успешного проведения диагностической процедуры. Это поможет усилить эффект от использования других методов очищения кишечника.
Диета перед колоноскопией кишечника
Правильная подготовка к проведению ФКС обязательна для того, чтобы результаты исследования были информативными. Колоноскопия – это неприятная процедура. Поэтому пациенту лучше потратить силы на достаточное очищение кишечника и соблюдение диеты в течение нескольких дней, чем потом повторно проходить исследование.