Антибиотики — сильнодействующие препараты широкого спектра действия, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Они угнетают развитие патогенной микрофлоры, но также воздействуют и на полезные микроорганизмы, которые помогают процессу пищеварения в кишечнике. Поэтому нередко у пациентов после антибиотиков возникает понос.
Может ли возникнуть диарея
Диарея — расстройство пищеварения, которое сопровождается частыми дефекациями и болями в животе.
Она возникает на фоне таких нарушений:
- бактериальные поражения ЖКТ;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- заражение гельминтами;
- прием антибиотиков.
Антибактериальные препараты назначаются курсом, чтобы уничтожить все патогенные микроорганизмы. Но действие приводит к тому, что нормальная работа кишечника нарушается и возникает диарея. Она начинается уже на 3-5 сутки после курса антибиотиков.
Причины
В норме в человеческом кишечнике находится около 2 кг микроорганизмов. Среди них есть как полезные, которые принимают участие в процессе переваривания пищи, так и условно-патогенные.
Условно-патогенная микрофлора не вызывает расстройств пищеварения, если ее количество не превышает норму.
Контролировать количество таких микроорганизмов помогает полезная микрофлора, поддерживая здоровый баланс в кишечнике.
Во время приема антибиотиков погибают не только патогенные бактерии, но и восприимчивые к ним полезные микроорганизмы.
Это приводит к тому, что нарушается естественный баланс, и количество условно-патогенной флоры начинает увеличиваться.
Внешне это проявляется появлением диареи, вздутием живота, болями в эпигастрии. Данные симптомы наблюдаются как у детей, так и у взрослых.
Влияние антибиотиков на микрофлору кишечника
Антибиотики могут действовать несколькими способами:
- угнетают синтез белков, необходимых для нормального функционирования клеток;
- подавляют синтез нуклеиновых кислот, передающих наследственную информацию новым клеткам;
- нарушают формирование клеточных стенок, что приводит к нежизнеспособности новых бактерий;
- угнетают дыхательные ферменты, которые нужны для газообмена бактерий.
Прием антибиотиков не только пагубно сказывается на патогенных бактериях, но и воздействует на восприимчивую полезную микрофлору. Из-за этого меняется бактериальный баланс в кишечнике, что и приводит к появлению поноса. Такое нарушение врачи называют “антибиотико-ассоциированная диарея”.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:
- Осмотр пациента и составление анамнеза. Если расстройство кишечника возникает на фоне применения противомикробных средств, нужно обязательно сообщить об этом врачу.
- Копрограмма. Используется для оценки функциональности кишечника.
- Бакпосев кала. Назначается при осложненной продолжительной диарее с целью определения, какие именно болезнетворные микроорганизмы являются причиной нарушения. Анализ занимает продолжительное время и применяется только при наличии осложнений.
Обратите внимание! Точно поставить диагноз может только врач. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и развитию осложнений.
Способы лечения
Остановить диарею, которая возникла при приеме противомикробных средств, можно как во время приема антибиотиков, так и после него. Предпочтительно лечить диарею с помощью лекарственных средств.
Народные средства — частая причина появления аллергической реакции или ухудшения состояния пациента.
Медикаментозное лечение
Жидкий стул после приема антибиотиков можно вылечить с помощью нескольких групп препаратов:
- Энтеросорбенты. Связывают токсины патогенных бактерий и нейтрализуют их негативное воздействие. Примерами таких средств можно назвать Смекту, Имодиум, Лоперамид, Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс. Это самые популярные таблетки от поноса.
- Кишечные антисептики. Помогают снизить количество болезнетворных организмов в кишечнике (Энтерофурил, Энтерол, Нифуроксазид).
- Средства против вздутия (Имодиум, Домперидон).
- Пробиотики. Препараты с содержанием лактобактерий, которые помогают восстановить нормальную микрофлору (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол).
С целью коррекции частоты дефекаций назначаются препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе).
Но такие средства имеют негативные побочные эффекты: на 2-3 сутки с начала приема они провоцируют повышенное газообразование и вздутие, поэтому при диарее, которую вызвало употребление антибиотиков, целесообразность приема лактулозы определяет специалист.
При выраженной диарее врач может скорректировать дозировку антибиотика или отменить медикаменты.
Самостоятельно менять суточную норму или полностью прекращать прием препарата нежелательно, поскольку это может стать причиной обострения первичной инфекции, для лечения которой и был назначен антибиотик.
Народные средства
Лечение народными средствами при кишечных расстройствах требует предварительной консультации врача. Для проведения терапии используются травы с высоким содержанием дубильных веществ.
Эти компоненты угнетают размножение болезнетворных микроорганизмов, и потому могут применяться для нормализации микрофлоры:
- Зверобой. 2 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Принимать по 100 мл 4 раза в сутки.
- Черника. 2 ст.л. сушеных ягод залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 10-15 минут. Принимать по 1 ст.л. настоя каждый час.
- Полынь. 1 ст.л. сушеной травы залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 15-20 минут. Пить народное средство по 50 мл 4 раза в сутки.
При лечении как медикаментозными, так и народными средствами одна из важнейших рекомендаций — соблюдение питьевого режима. В сутки необходимо потреблять не менее 1,5-2 л чистой воды.
Диета после лечения антибиотиками
Соблюдение диеты является важнейшей частью в лечении антибиотико-ассоциированной диареи. В восстановительный период нежелательно создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ, чтобы избежать осложнений.
Продукты с высоким содержанием сахара и крахмала могут спровоцировать процессы брожения, а белковая пища — гниение в кишечнике.
Чрезмерно жирная пища вызывает выброс желчи, что приводит к избыточному раздражению стенок кишечника.
Частота приема пищи в период восстановления не реже, чем через 3-4 часа, но небольшими порциями. Еда не должна быть твердой или жареной.
Оптимально — отварные или приготовленные на пару протертые блюда. В течение первых суток можно ограничиться только несладким чаем.
Со второго дня рацион можно расширить до таких блюд:
- рисовая каша без масла;
- ягодный кисель;
- сухари;
- картофельное пюре без масла;
- жидкий суп на втором бульоне;
- запеченные яблоки;
- галетное печенье.
После нормализации стула в меню можно вводить нежирный творог, кефир, паровые котлеты.
В этот период нежелательно употреблять такие продукты:
- свежие овощи и фрукты;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- бобовые;
- орехи;
- соленья и копчености;
- кондитерские изделия и выпечку из сдобного теста.
Такой рацион должен сохраняться в течение 7-10 дней. После можно постепенно переходить на общий стол.
Возможные осложнения
Сильная диарея приводит к тому, что организм не получает в полной мере необходимые вещества.
Это может стать причиной появления ряда осложнений:
- обезвоживание организма;
- выраженный гиповитаминоз, который сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей, нервной системы;
- быстрое снижение массы тела;
- воспаление кишечника.
Полезная микрофлора кишечника выполняет не только пищеварительную, но и защитную функцию. При нарушении баланса повышается риск развития колита — острого воспалительного процесса в кишечнике.
Колит сопровождается выраженными болями, повышением температуры. Когда поражение кишечной стенки достаточно глубокое, в стуле начинают появляться прожилки крови.
В таких случаях врачи назначают уколы с противовоспалительными средствами, которые дают обезболивающий эффект и снижают интенсивность воспалительного процесса.
Когда нужно обращаться к врачу
Если прием антибиотиков стал причиной диареи, об этом обязательно нужно уведомить лечащего врача, чтобы он скорректировал дозировку или заменил препарат.
Скорую помощь нужно вызывать в таких случаях:
- повышение температуры тела выше +39 0С;
- болезненные ощущения при нажатии на живот;
- спазмы в животе;
- стул наблюдается чаще пяти раз в сутки;
- появление крови или гноя в каловых массах.
Заниматься самолечением опасно, поскольку симптомы указывают на острый воспалительный процесс в кишечнике.
Профилактика диареи
Чтобы предупредить понос после антибиотиков, препараты нужно принимать совместно с синбиотиками.
Синбиотик — лекарственное средство, которое содержит пробиотики и пребиотики. Пробиотики — полезные бактерии.
Пребиотики — специальные вещества, которые способствуют тому, что пробиотики закрепляются в кишечнике и могут активно размножаться.
Принимать синбиотики нужно с начала курса лечения и после него в течение 7-14 дней. Это необходимо, чтобы понос не наступил после окончания курса.
Антибиотик выводится из организма не сразу, поэтому даже после курса лечения может повлиять на полезную микрофлору кишечника.
Заключение
Появление диареи после антибиотиков — явление достаточно распространенное. При своевременном начале лечения расстройство кишечника проходит без осложнений и неприятных последствий для организма.
Один из часто возникающих побочных эффектов от приема антибактериальных средств – это понос. Как лечить диарею после антибиотиков и когда следует обращаться к врачу, расскажем в данной статье.
Современное состояние проблемы назначения антибактериальных средств
В нынешнее время невозможно представить себе медицину без антибиотиков. Благодаря этим препаратам стало возможным снизить к минимуму количество осложнений после различных операций, уменьшить число гнойных и бактериальных заболеваний и остановить распространение высоко контагиозных и чрезвычайно опасных инфекций, таких как дизентерия, ботулизм, столбняк, сибирская язва и многие другие.
Однако в связи с разнообразием и широким распространением антибиотиков их применение во многих случаях бывает нерациональным – люди все чаще стали прибегать к самолечению, и все чаще препаратами выбора в таких случаях становятся именно антибиотики.
С течением времени это привело к тому, что возбудители наиболее распространенных инфекционных заболеваний стали нечувствительны к большинству антибактериальных препаратов, то есть более простые и дешевые антибиотики стали уже неэффективными.
Еще одной немаловажной проблемой, связанной с приемом антибиотиков, с которой может столкнуться каждый, является появление жидкого стула-диареи.
Так называемая антибиотик-ассоциированная диарея является следствием употребления таких наиболее часто применяемых групп антибактериальных препаратов, как пенициллины и цефалоспорины.
Риск возникновения жидкого стула возрастает при одновременном приеме нескольких антибиотиков.
Стоит отметить, что первенство в развитии диареи можно отдать антибактериальным препаратам в форме таблеток и капсул – другими словами, для перорального применения.
Значительно реже диарея после антибиотиков бывает связана с внутривенным или каким-либо другим способом введения антибиотиков.
Обзор противодиарейных лекарственных средств
Но, конечно, главными помощниками в лечении такой диареи выступают аптечные лекарственные средства. Многообразие фармацевтического рынка заставляет разбираться в плюсах и минусах лекарственных средств, мы постараемся акцентировать Ваше внимание только на эффективных и безопасных медикаментах.
1. Линекс – очень популярный в лечении диареи различного генеза препарат. Это объясняется его способностью в относительно короткие сроки (3-5 дней) справиться с последствиями антибиотикотерапии.
Препарат относится к группе пробиотиков, то есть лекарственных средств, в состав которых входят полезные живые микроорганизмы – лактобактерии и бифидобактерии. Но не стоит путать пробиотики с пребиотиками.
Вторые представляют собой всего лишь пищу для уже имеющихся в нашем кишечнике полезных бактерий – а именно углеводы, пищевые волокна, растительные компоненты и др. Показанием к приему Линекса является понос после антибиотиков у взрослого и у ребенка.
2. Риофлора Баланс Нео – также относится к пробиотикам. Однако от предыдущего препарата его отличает наличие в составе аж 9 штаммов полезных микроорганизмов. Риофлора Баланс Нео поможет восстановить баланс кишечной микрофлоры и уменьшить кишечные расстройства после курса антибиотикотерапии.
К тому же, препарат характеризуется заживляющим эффектом, направленным на слизистую кишечника, а это в свою очередь препятствует проникновению через неё опасных бактерий. Рекомендован к применению лицам старше 3 лет. Для детей даже есть специальная форма препарата. Также может приниматься в период беременности и грудного вскармливания.
3. В тех случаях, когда имеет место развитие тяжелого состояния – псевдомембранозного колита, — необходим прием таких медикаментов как антибактериальные препараты и противопротозойные средства, которые способны снизить рост численности Clostridium difficile. Эта бактерия играет первостепенную роль в развитии осложнения.
Это состояние протекает крайне тяжело для заболевшего, требует немедленной госпитализации.
4. Для удержания и выведения из организма токсических веществ и продуктов жизнедеятельности Clostridium difficile, рекомендуется прием энтеросорбентов. К ним относится как хорошо всем знакомый активированный уголь, который, не смотря на свою низкую стоимость и довольно долгую «историю» по-прежнему является достаточно эффективным препаратом, так и более современные лекарственные средства.
Среди последних можно выделить популярную Смекту – она выпускается в виде порошка и может применяться даже с самого раннего возраста, Полисорб – в составе содержится диоксид кремния, который позволяет ему эффективно поглощать продукты распада, токсические вещества и способствовать улучшению работы кишечника, Энтеросгель – выпускается в виде пасты или суспензии для приготовления раствора, обладает замечательным адсорбирующим и детоксикационным действием.
5. К таким препаратам, как широко известный Лоперамид, мы рекомендуем относиться осторожно. Он может быть эффективен и рекомендован к приему, если имеет место быть антибиотик-ассоциированная диарея легкой или средней тяжести течения. Результативность намного повысится, если сочетать прием Лоперамида с применением пробиотиков, о которых мы писали ранее.
Антибиотики или антибактериальные препараты – это группа лекарственных фармакологических средств, которые губительно воздействуют на бактериальные микроорганизмы.
Выделяют две основные группы антибиотиков:
Они блокируют размножение бактерий путём разрушения их генетической информации.
Наносят повреждающее действие клеточной стенке, тем самым разрушая сами бактерии.
В нашем организме в норме содержатся полезные и условно-патогенные микроорганизмы, которые способствуют нормальному функционированию органов и систем.
При снижении количества нормальной микрофлоры кишечника, её защитная роль снижается, местный иммунитет ослабевает, ко всему этому присоединяется патогенная микрофлора. На её воздействие организм реагирует реакцией в виде нарушения стула – диареи.
Полезные бактерии: основными из них принято считать лактобактерии и бифидобактерии.
Они заселяют кожу, кишечник, половые органы, защищая от негативных факторов внешней среды и способствуя нормальному функционированию органов и систем.
Как работают антибактериальные препараты
Антибиотики предназначены для лечения острых и хронических инфекционных процессов, протекающих с выраженной воспалительной симптоматикой, спектр их действия очень разнообразен.
Их используют для лечения респираторных заболеваний, ЛОР-органов, кожных покровов, кишечных расстройств, дыхательной, мочеполовой системы, для профилактики бактериальных осложнений при иммунодефицитных состояниях.
Кроме положительного терапевтического эффекта данная группа препаратов имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому все антибактериальные препараты должны продаваться строго по рецепту врача.
К таковым относится диарея после антибиотиков. Препараты не имеют избирательный характер действия, они уничтожают как патогенные, так и благоприятные бактерии, в связи с этим развивается дисбактериоз кишечника и диарейный синдром.
Причины диареи от антибиотиков:
- Изменение микрофлоры кишечника в сторону патогенной.
- Развитие воспаления в процессе кишечника на фоне присоединения дисбактериоза.
- Слабительный эффект самих антибиотиков.
- Выведение чрезмерного количества жидкости через желудочно-кишечный тракт.
Группы антибактериальных препаратов, которые способны вызывать диарею:
- Пенициллинового ряда: Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллин, Бициллин-5.
- Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
- Цефалоспорины различных поколений: Цефтриксон, Цефотаксим, Цефипим.
- Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
- Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.
- Карбапинемы: Меронем.
- Тетрациклины: Доксицилин.
- Бактериостатитки: Левомецитин.
Для антибиотик ассоциированной диареи характерно появление признаков на 3-4 день приёма средств, данное состояние обязательно требует коррекции и лечения, усиливается симптоматика при применении комбинации препаратов из нескольких антибиотиков.
Какие состояния требуют обязательной терапии:
- Нарастание аллергических реакций на введение средств.
- На фоне диареи высокая лихорадка.
- Выраженный симптом интоксикации.
- Сильная боль, сопровождающаяся диареей.
- Развитие псевдомембранозного колита.
Псевдомембранозный колит — это грозное осложнение приёма антибактериальных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне дисбактериоза и присоединения такой палочки, как Clostridium difficile.
Подтвердить диагноз возможно только стационарно при использовании лабораторно-инструментальных методов исследования.
Как болезнь себя проявляет:
- Частый жидкий стул после употребления антибиотиков, свыше 20 раз в сутки.
- Высокая лихорадка, озноб, головная боль.
- Болезненность в области животе.
- Примеси слизи и крови в кале.
- Длительность состояния более 7 дней.
- Не поддаётся лечению противодиарейными препаратами.
Лечится патология комплексно, в стационаре, под контролем врача, этиотропным препаратом для лечения служит ванкомицин.
Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить
При возникновении поноса во время или после приёма антибиотиков у взрослых, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначал препараты.
Возможно, они не подходят, тогда для лечения первичной патологии врач подберёт индивидуально другую группу препаратов.
- При возможности антибактериальный препарат необходимо отменить или заменить другим, более щадящим.
- Следует соблюдать диету.
- Назначение препаратов, которые будут способствовать нормализации микрофлоры кишечника.
Лечение антибиотикоассоциированной диареи
Для того, чтобы не возникало побочных явлений, нужно соблюдать правила приёма антибактериальных средств.
Как правильно принимать антибиотики:
- Употребление препаратов только по назначению врача в нужных дозировках и с правильной кратностью приёма, всё это оговаривает лечащий доктор.
- Избегать стрессовые нагрузки во время лечения.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Правильно питаться.
- Не употреблять средства на голодный желудок, только после еды.
- Не пить алкоголь во время курса лечения.
Лечение сводится к основным правилам и целям:
- Прекратить диарею.
- Восстановить дисбаланс в микрофлоре.
- Употребление большого количества жидкости для устранения синдрома интоксикации.
Медикаментозная терапия
Выделяют основные группы препаратов для лечений расстройства стула и восстановления микрофлоры:
Это ферментные препараты, которые содержат в себе питательные элементы, необходимые для роста и размножения полезных бактерий, применяют их для лечения диареи после приёма антибиотиков, когда воздействие антибактериального препарата уже закончено.
Препаратами являются: Олигосахариды, Сорбит, Сахароза, валин, Аргинин и другие.
Средства, которые в своём составе имеют уже готовые живые бактерии, ими заселяют пищеварительный тракт: Линекс, Энтерол, Хилак Форте, Аципол, Нормобакт и другие.
Производят их в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, порошки, капли. Оправдано применение капсульных пробиотиков, капсульный компонент при прохождении через желудочно-кишечный тракт защищает действующее вещество и полезные бактерии от агрессивного воздействия соляной кислоты в желудке.
Под действием ферментов кишечника капсула растворяется, полезные бактерии в неизменном виде заселяют среду. Истинным пробиотиком, который может остановить диарею во время и после приёма антибиотиков, является Линекс, он показан с первого дня приёма препаратов.
Все остальные средства следует использовать после окончания курса лечения:
Комбинированные препараты, которые в своём составе содержат пробиотик и пребиотик: Нормобакт,Бифиформ.
Вещества, которые связывают токсины и чужеродные вещества, выводя их из просвета кишечника, к самым эффективным сорбентам относят: Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум.
Для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной с жидким стулом прибегают к приёму регидратации, назначают солевые растворы внутрь: Регидрон, Трисоль, Полисорб, в сутки пациент должен принимать не менее 2х литров жидкости.
Диета
Список продуктов, которые воспрещены к употреблению: консервы, колбасные изделия, копчёности, полуфабрикаты, алкоголь, табак, острая пища, маринады, фаст-фуд.
Диетическое мясо птицы, отварная говядина, рыба, чай, супы овощные, каши без молока, варёные овощи, сухофрукты, сухари, кисель, кисломолочные продукты.
Лечение диареи при химиотерапии
Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.
Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.
Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.
Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения. Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания.
Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.
Что необходимо соблюдать для лечения:
Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.
Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.
Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.
Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.
Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.
Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.
Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.
Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.
Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.
Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта. Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника.
Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.
Лечение после химиотерапии
Если диарея возникает после проведённой химиотерапии, следует с данными жалобами обратиться к врачу для назначения необходимой терапии. Изначально врач назначит соблюдение строгой диеты.
Диета назначается такая же, как и при химиотерапии,следующим этапом является приём кишечных антисептиков, которые подавляют рост болезнетворных бактерий: Нифуроксазид, Стопдиар. Курс лечения длится 5-7 дней.
После кишечных антисептиков выписывают пребиотики, они нормализуют ферментативный состав для полезных бактерий. Следующим шагом служит курс пробиотиков, их можно принимать совместно с пребиотиками, самыми эффективными являются Нормобакт, Линекс, Энтерол.