Противовоспалительные препараты – это группа средств, которые используются для лечения воспалительных процессов в кишечнике: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), энтерит, проктит и пр. Препараты для внутреннего применения подразделяются на аналоги аминосалициловой кислоты и кортикоиды.
Список противовоспалительных средств
Целесообразность назначения той или иной группы напрямую зависит от выраженности симптомов заболевания.
Все препараты для внутреннего применения назначаются только врачом и отпускаются из аптек по рецепту.
Пероральное применение
Аминосалициловая кислота и её аналоги. Из этой группы чаще всего назначают препараты на основе месалазина. Выпускаются они в виде таблеток или гранул для внутреннего применения. Они наделены специальными оболочками, которые позволяют растворяться препарату на протяжении всей толстой кишки, не разрушаясь в кислой среде желудка. Обладают противовоспалительным эффектом за счёт блокирования выработки простагландинов, которые повышают чувствительность определённых рецепторов к боли.
Максимальная концентрация действующего вещества в крови обнаруживается через 5 часов после первого применения. Применяются эти препараты при обострении и для профилактики язвенного колита и болезни Крона.
Торговые наименования месалазина:
Также широко используется сульфасалазин. Он обладает противовоспалительным и противомикробным бактериостатическим действием. Максимальной концентрации достигает через 3-12 часов после применения. Нашёл применение при язвенном колите (лечение обострений и поддержание в период ремиссии), лёгкой и средней тяжести болезни Крона.
Выпускается под таким же названием разными производителями. Существуют разные оболочки этих таблеток: плёночная и кишечнорастворимая. Препарат, покрытый вторым видом, считается лучше.
Является более токсичным для организма, по сравнению с месалазином. Обязательным условием применения является сочетание с фолиевой кислотой (витамин B9). Дело в том, что препарат тормозит её всасывание в тонкой кишке, поэтому нужно дополнительно принимать препараты с повышенным содержанием витамина B9.
Кортикостероиды. Вторая группа, которая также применяется при воспалительных заболеваниях кишечника, когда предыдущие препараты не купировали симптомы или болезнь Крона имеет системные проявления. Обычно используется преднизолон в таблетках. Он оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект, уменьшает проницаемость капилляров, снижает образование рубцовой ткани. Действует на все этапы воспаления и повышает устойчивость клеточных мембран к разрушающему действию различных факторов.
Максимальная концентрация достигается через час-полтора после внутреннего применения. Используется при язвенном колите, локальном энтерите, болезни Крона. Выпускается под одноимённым названием.
Ректальное применение
Существуют препараты, которые вводятся непосредственно в прямую кишку. Они обладают меньшими системными эффектами на организм и легче переносятся. Ректальные формы делятся на такие же фармакотерапевтические группы, что и пероральные.
Препараты на основе месалазина:
- Суппозитории (Кансалазин, Пентаса, Салофальк). Применяются при обострении язвенного колита нижней части прямой кишки или в период ремиссии.
- Ректальная суспензия (Пентаса, Салофальк). Используется при воспалении сигмовидной кишки и левостороннем язвенном колите. Вводится при помощи готовой клизмы с раствором 1 раз в сутки на ночь, желательно после опорожнения кишечника естественным путём.
- Пена для ректального применения (Салофальк). Применяется при тех же симптомах, что и одноимённые свечи. Обычно вводится в прямую кишку на ночь, суточная доза составляет 2 нажатия на помпу флакона. Если человек не может удержать такое количество пены внутри, приём разбивается на 2 раза: на ночь и ночью/рано утром. Уникальность пены заключается в её адгезивных свойствах, она очень долго удерживается на слизистых оболочках.
Другие препараты для ректального использования:
- Проктозан. Лечит воспалительные процессы в области прямой кишки. Имеет в составе местноанестезирующий компонент, который способен на время принести облегчение, заглушив болевые симптомы. Выпускается в виде мази и свечей.
- Метилурацил. Используется при эрозивно-язвенных колитах и воспалительном процессе в сигмовидной кишке. Ускоряет процессы эпителизации, что позволяет ранкам быстрее затянуться.
- Ультрапрокт. Содержит в составе глюкокортикостероид и местный анестетик, применяется при проктите. Обладает противовоспалительным, противозудным и обезболивающим действием.
Противопоказания
Общих противопоказаний у этих препаратов очень много, ниже выделены только самые основные.
| Абсолютные | Относительные |
|
|
Побочные эффекты
У некоторых средств список нежелательных явлений огромен. Но это только плюс производителю. Это значит, что при проведении исследований были зафиксированы и занесены в инструкцию все отрицательные эффекты. Но вовсе не обязательно, что они должны проявиться в лечении конкретного человека.
Кишечник у взрослых и детей воспаляется в результате неправильного питания, бактериальных инфекций, аутоиммунных патологий. На приеме у гастроэнтеролога пациенты жалуются на эпигастральные боли, тошноту, частые приступы рвоты, хроническую диарею или запор. Нарушение абсорбции витаминов и микроэлементов приводит к резким переменам настроения, быстрой утомляемости и ухудшению внешнего вида человека. Перед тем как лечить воспаление кишечника, врач назначает пациенту ряд лабораторных и эндоскопических исследований. Полученные результаты позволяют установить причину заболевания и составить правильную терапевтическую схему.
Основные принципы лечения
Воспаление кишечника — собирательное понятие патологического процесса, приводящего к нарушению пищеварения и перистальтики. Нередко у пациентов диагностируются уже развившиеся серьезные осложнения, влияющие на работу практически всех систем жизнедеятельности человека. Для проведения адекватного медикаментозного лечения значение имеет локализация воспалительных очагов:
- в толстом отделе кишечника — колит;
- в тонком отделе кишечника — энтерит;
- в тонком и толстом отделах — энтероколит.
В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления кишечника у детей и взрослых становятся болезнетворные бактерии. Поэтому обычно лечение начинается с курсового приема антибиотиков и противомикробных препаратов. Гастроэнтерологи также включают в терапевтические схемы средства, оказывающие разноплановое положительное действие на пищеварительную систему:
- очищение желудочно-кишечного тракта от шлаков и токсинов;
- купирование воспалительного процесса;
- уничтожение патогенных бактерий, вирусов, дрожжевых грибков, простейших;
- восстановление кишечной микрофлоры;
- снижение выраженности симптоматики.
Во время проведения терапии больному противопоказаны физические нагрузки. После улучшения самочувствия можно постепенно повышать двигательную активность: прогуливаться на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой.
Лечебная диета
Воспалительные очаги в различных отделах кишечника нередко формируются у человека, которые отдает предпочтение жирным и жареным продуктам. Пища подолгу застаивается в желудочно-кишечном тракте, при этом возникают процессы гниения. При неполноценном расщеплении белков, жиров и углеводов начинают накапливаться токсичные соединения, приводящие к воспалению слизистых оболочек. Если у пациента диагностировано острое заболевание, то в первые два дня лечения ему показано полное голодание. Затем постепенно в рацион питания включаются такие блюда:
- прозрачные супы;
- постное мясо и рыба;
- запеченные или отварные овощи;
- вязкие крупяные каши;
- сухарики из белого хлеба;
- молоко;
- отварные яйца, омлеты.
Такого же меню следует придерживаться при обострениях хронического колита или энтерита. Врачи настоятельно рекомендуют исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и сложных белков:
- кондитерские изделия из сдобного и слоеного теста: пирожные, пироги, торты;
- бобовые культуры — соя, фасоль, чечевица, горох;
- овощи — белокочанная капуста, редис, томаты, репа, редька;
- жирную рыбу и мясо;
- алкоголь, черный чай, кофе.
Ускорить выздоровление поможет употребление большого количества жидкости. Это могут быть компоты, кисели, морсы из ягод и фруктов, негазированная минеральная вода, настои трав. Народные целители рекомендуют лечить воспаленный кишечник ромашкой, зверобоем, ноготками, аиром. Если колит или энтерит сопровождаются значительными потерями жидкости, то пациенту назначаются солевые регидратационные растворы — Гидровит, Регидрон, Трисоль. Они помогают восполнить в организме запасы микро- и макроэлементов для ускорения обмена веществ и заживления слизистой оболочки кишечника.
Важная часть лечения воспаления кишечника — коррекция рациона питания больного
Этиотропная терапия
Основная задача этого вида лечения — устранение главной причины воспаления слизистых оболочек кишечника. Этиотропная терапия проводится сразу после получения результатов лабораторной диагностики, необходимых для установления видовой принадлежности болезнетворных бактерий или гельминтов. Если клинические проявления колита или энтерита сильно выражены, то гастроэнтеролог составляет терапевтическую схему незамедлительно, не дожидаясь результатов анализов. В нее включаются антибиотики или противогельминтные средства широкого спектра действия, к которым чувствительно большинство бактерий, простейших, патогенных грибков, червей-паразитов.
Антибиотики
Антибактериальные средства становятся препаратами первого выбора при диагностировании ВЗК, спровоцированного сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками. Боли в животе и нарушение пищеварения развиваются после неправильного лечения инфекции, на фоне дисбактериоза и интоксикации. В терапии воспаления применяются такие антибиотики:
- макролиды — Кларитромицин, Джозамицин, Азитромицин;
- цефалоспорины — Цефиксим, Цефалексин, Цефтриаксон;
- Левомицетин, Тетрациклин;
- полусинтетические пенициллины — Офлоксацин, Амоксициллин.
В ожидании результатов лабораторных исследований гастроэнтерологи предпочитают назначать взрослым и детям защищенные пенициллины. Амоксиклав, Панклав, Аугментин содержат клавулановую кислоту, которая не проявляет какой-либо терапевтической активности. Химическое соединение предназначено для предупреждения резистентности болезнетворных бактерий к действию антибиотиков. Вылечить колит, энтероколит, энтерит помогут и сульфаниламидные препараты — Ко-тримоксазол, Фталазол, Сульгин, Фуразолидон. Они проявляют выраженную противомикробную активность и провоцируют меньшее количество побочных эффектов, чем антибиотики.
Антигельминтные средства
Глистные инвазии становятся причиной сильнейшего повреждения слизистой и кишечника в результате механического и токсического воздействия аскарид, остриц, цепней, кошачьей двуустки. Проникновение червей-паразитов в пищеварительный тракт провоцирует авитаминоз из-за нарушения процессов абсорбции питательных и биологически активных веществ. При обнаружении в образцах кала яиц гельминтов и установления их вида пациентам назначается курсовой прием таких лекарственных средств:
- Левамизол;
- Мебендазол;
- Пиперазина адипинат;
- Празиквантел;
- Пирантел.
Одновременно с противоглистными препаратами пациент должен принимать антигистаминные средства для снижения выраженности клинической картины — Лоратадин, Тавегил, Пипальфен. Они необходимы для устранения симптомов общей интоксикации организма и купирования отечности, вызванной воспалительным процессом в кишечнике.
Если причиной воспаления кишечника стали глисты, то лечение проводится с помощью антигельминтных препаратов
Иммунодепрессанты
К негормональным антидепрессантам, активно использующимся при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, относится Азатиоприн (Имуран). Эти аутоиммунные патологии требуют длительного курсового лечения и развиваются при сбоях в функционировании иммунной системы. Она распознает клетки слизистой оболочки кишечника как чужеродные белки и дает сигнал для выработки антител, повреждающих внутренний слой пищеварительного тракта.
Имуран редко применяется в виде однокомпонентной терапии. Как правило, хорошие результаты в лечении дают его комбинации с Преднизолоном. Такое сочетание позволяет минимизировать последствия использования гормональных препаратов:
- избежать синдрома отмены после окончания приема глюкокортикостероида;
- существенно снизить количество побочных эффектов.
Если кишечник воспаляется на фоне аутоиммунного заболевания, то гастроэнтеролог назначает следующие виды комбинированной терапии:
- Преднизолон и Салофальк;
- Преднизолон и Сульфосалазин.
Нередко в терапевтическую схему включается противомикробное средство Метронидазол или его импортный аналог Трихопол. Препараты не только уничтожают болезнетворные бактерии, но и обладают небольшой иммуномодулирующей эффективностью. Метронидазол может применяться для монотерапии или в сочетании с антибиотиками цефалоспоринового ряда.
Патогенетическая терапия
Данный вид лечения проводится для устранения последствий и осложнений воспалительного процесса. К ним относится зашлакованность кишечника, развившиеся нарушения пищеварения и перистальтики, гибель полезных лакто- и бифидобактерий. Выбором фармакологических препаратов занимается только лечащий гастроэнтеролог после изучения результатов лабораторных анализов и эндоскопического обследования пациента. Продолжительность терапевтического курса может существенно варьироваться в зависимости от степени поражения слизистой оболочки толстого и (или) тонкого кишечника.
Кишечные антисептики
Для очищения желудочно-кишечного тракта от патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности чаще всего применяются препараты с активным ингредиентом Нифуроксазидом. Химическое соединение инертно к тканям человеческого организма, не метаболизируется в нем, выводится вместе с каловыми массами. Нифуроксазид в высоких дозировках оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность оболочек стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. А антисептик, принимаемый в небольших количествах, проявляет бактериостатические свойства, сдерживая рост и размножение болезнетворных бактерий. Нифуроксазид входит в состав таких препаратов:
Если кишечник воспалился в незначительной степени, то гастроэнтерологи предпочитают не назначать антибиотики, а использовать именно антисептики. Они не оказывают губительного воздействия на микрофлору и способны устранять симптоматику диспепсических расстройств. Нифуроксазид препятствует высвобождению жидкости в просвет кишечника, нормализуя перистальтику.
В лечении воспаления кишечника используются антисептики для очищения пищеварительного тракта от вредных бактерий
Энтеросорбенты
Препараты, входящие в группу энтеросорбентов, применяются для очищения кишечника в домашних условиях.
Протекающий в пищеварительном тракте воспалительный процесс приводит к накоплению его конечных и промежуточных продуктов на слизистой оболочке. Колиты и энтериты протекают на фоне нарушения пищеварения. В кишечнике остаются нерасщепленными продукты, а абсорбция питательных и биологически активных веществ нарушается. Пищеварительный тракт зашлаковывается и погибшими патогенными микроорганизмами, а также токсинами, выделяемы ими в процессе роста. Чтобы быстро подействовали препараты этиотропной терапии, нужно очистить кишечник.
Для выведения шлаков, токсинов, бактерий и грибков гастроэнтерологи назначают пациентам такие энтеросорбенты:
- Полифепан;
- активированный уголь;
- Смекту;
- Энтеросгель;
- Полисорб.
Лекарственные средства адсорбируют на своей поверхности накопившиеся в кишечнике вредные вещества и выводятся из организма в неизменном виде вместе с каловыми массами. Энтеросорбенты способны связывать и препараты, поэтому во время лечения следует принимать антибиотики и иммунодепрессанты спустя 1–2 часа после приема активированного угля или Смекты.
Пищеварительные ферменты
Расстройство пищеварения и перистальтики нарушает работу всего желудочно-кишечного тракта. В поджелудочной железе начинает вырабатываться недостаточное для расщепления жиров, углеводов и белков количество энзимов. Воспаление толстого или тонкого кишечника оказывает негативное влияние на секреторную функцию желез, расположенных в слизистой оболочке желудка. Пища слишком долго находится в организме, что становится причиной развития гнилостных и бродильных процессов. Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта поможет курсовой прием таких препаратов:
Для нормализации пищеварения во время лечения воспаления кишечника используются ферментативные препараты
В состав препаратов входят пищеварительные ферменты, аналогичные по действию и структуре тем, что вырабатываются поджелудочной железой. Даже однократное использование энзимов позволяет устранить избыточное газообразование, тошноту, отрыжку, диарею или хронический запор. Лекарственные средства с ферментами не подходят для длительного применения. Если пациент нарушает рекомендации врача касательно курса лечения, то желудок и поджелудочная железа начнут «лениться» вырабатывать собственные энзимы.
Эубиотики
После очищения желудочно-кишечного тракта энтеросорбентами и проведения антибиотикотерапии пациентам с колитом, энтеритом или энтероколитом рекомендуется курсовой прием эубиотиков. Препараты содержат живые культуру микроорганизмов и предназначены для восстановления полезной микрофлоры кишечника. Какие лекарственные средства может назначить гастроэнтеролог:
- пробиотики — Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бифиформ;
- пребиотики — Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Прелакс.
В состав пробиотиков входят бифидо- и лактобактерии, которые начинают заселять кишечник, вытесняя микроорганизмы условно-патогенной и патогенной микрофлоры. А пребиотики содержат органические соединения, необходимые для роста и активного размножения полезных бактерий. Восстановление кишечного биоценоза позволяет устранить диспепсические расстройства, нормализовать процессы метаболизма и абсорбции.
Для лечения воспаления кишечника используются пробиотики с живыми лакто- и бифидобактериями
Симптоматическая терапия
Одновременно с этиотропным лечением пациентам назначаются препараты для снижения выраженности клинических проявлений. Наиболее часто взрослые и дети жалуются на боли в желудке независимо от наличия там пищи. Раньше гастроэнтерологи практиковали применение Но-шпы или ее импортного аналога. Но эти препараты расслабляют гладкомышечную мускулатуру всех внутренних органов, что не всегда желательно. Наибольшую эффективность в лечении воспаления тонкой и толстой кишки проявляют спазмолитики избирательного действия:
Если патология протекает на фоне избыточного газообразования, то пациенту рекомендуется прием пеногасителей, например, Эспумизана в сиропе или кишечнорастворимых капсулах. А при гиперсекреции желудочного сока и пепсина не обходится без использования ингибиторов протонной помпы: Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола.
Чем можно лечить воспаление кишечника, хорошо знают только врачи узкой специализации — гастроэнтерологи. При длительно не проходящей диарее, запоре, изжоге и вздутии живота необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение, тем возникнет меньшее количество серьезных осложнений.
Лекарства для кишечника: 70 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания, противопоказания, побочные эффекты), 1090 отзывов врачей и пациентов.
 |
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Тримедат — прекрасный препарат, обладающий модулирующих действием как гипомоторных, так и гипермоторных расстройствах пищеварительной трубки. Был очень хороший и эффективный препарат дебридат, снятый .
Препарат хорошо переносится, практически нет жалоб на какие-либо побочные ощущения при приеме препарата. Пользую его и при желудочной диспепсии, при дисфункции жёлчного пузыря, при обострении хроничес.
Препарат "Колофорт" заявляется как гомеопатическое средство. Однако уже достаточный опыт назначения препарата показывает его достаточную эффективность при СРК с запорами при длительном и правильном пр.
Препарат назначаю достаточно часто. Особенно при ГЭРБе, тошноте и другой диспепсии. После контрольной гастроскопии убеждаюсь, что этот препарат, назначенный в схеме лечения, был эффективен. Дополнител.
Проверенный временем препарат для ферментативного замещения функции поджелудочной железы, удобство применения, минимум побочных эффектов, оптимальное соотношение цена-качество Дешевое пищеварительное .
Метиоспазмил незаменим в лечении пациентов с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающимся не только болевым синдромом, но и повышенным метеоризмом (за счет уменьшения газообразования в кишечник.
Любимый препарат терапевтов и гастроэнтерологов! Эффективность очень хорошая. Терапевтический эффект достигается быстро. Цена приемлемая. Препарат оригинальный. Хорошая доказательная база. Отличн.
Препарат отличный. Назначаю как взрослым, так и деткам. Часто дополнительно рекомендую, если пациент нуждается в приеме антибиотика. Нередко справляется с метеоризмом, иногда нормализует стул (после д.
Прекрасный препарат не только в отношении заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта, но и в отношении лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Действует мягко и эффективно, нез.
"Бефунгин" изготовлен на основе берёзового нароста-гриба чага. Совершенно безопасен. Можно считать фитопрепаратом. Хорошо использовать при гастритах и язвах желудка. Обладает обезболивающим и иммуномо.
Невозможно обойтись в лечении аллергодематозов без энтеросорбентов, разумеется в комплексе с атигистаминными препаратами и наружными глюкокортикостероидами. Лактофильтрум — природный энтеросорбент, оч.
Неплохой пробиотический препарат, сочетающий удобную эргономичную форму выпуска, простоту дозирования, отсутствие явных побочных эффектов и достаточно высокую эффективность в плане восстановления нару.
Отличное средство для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, легко дозируется, возможно сочетание с другими лекарственными средствами, минимум побочных эффектов при грамотном применении, мо.
Хорошая эффективность, топическое действие в зоне сфинктеров, дополнительный антисекреторный эффект, потенциирование действия анальгетиков и невысокая частота побочных эффектов — это если коротко про .
Эффективность проверена на собственном опыте у ребенка ( моего сына) в 11 месяцев после применения антибиотиков развился дисбактериоз сформировалась хроническая диарея , прием различных пробиотико.
Этот ферментный препарат улучшает пищеварение. Часто используется при подготовке к ультразвуковому исследованию и рентгену. В своей практике назначаю препарат " Фестал" для лечения широкого спектра за.
Часто назначаю во время антибиотикотерапии. По моему мнению значительно снижается частота и выраженность дисбактериоза. Есть опыт применения при длительном приеме антибиотиков. Классический препарат п.
Препарат относится к группе селективных спазмолитиков прямого миотропного действия (действующее вещество мебеверина гидрохлорид). При снижении тонуса гладких мышц кишечника, желудка, желчных путей и п.
Ничего не понравилось. Особо комментировать нечего — как и нечего лечить сиим средством. Господа и дамы, заболевания под названием дисбактериоз — нет. Необходимости принимать пробиотики (равно как и п.
Очень эффективный препарат панкреатина. Имеется достаточный спектр дозировок для индивидуального подбора терапии. Хорошо переносится и при длительном приеме (что необходимо при снижение внешнесекретор.