Что находится в правой боковой области живота

Правая боковая область живота является частью мезогастрия. Сверху она граничит с правой подребероной областью, снизу — с правой подвздошной областью, медиально — с околопупочной областью.

Если спроецировать органы брюшной полости на переднюю брюшную стенку, то в правую боковую область попадет часть ободочной кишки, часть тонкого кишечника, правая почка, мочеточник.

Учитывая особенности распространения болей в животе, особенности локализации болей при разных заболеваниях, правая боковая область редко болит изолированно, чаще в эту область иррадиируют боли из соседних областей:

При заболеваниях кишечника боли чаще всего иррадиируют в правую боковую область из правой подвздошной.

При болезнях почек, мочеточников может болеть как изолированно в правой боковой области, так и в сочетании с правой подвздошной областью, правым подреберьем.

Наиболее частые заболевания печени проявляются болями в правом подреберье с иррадиацией в правую боковую область:

• Холецистит острый и хронический с желчнокаменной болезнью или без
• Гепатит любого происхождения (токсический, алкогольный, вирусный)
• Гепатомегалия (любого происхождения)
• Опухоли печени
• Холедохолитиаз
• Дискинезия желчных путей
• Травмы печени

При заболеваниях грудной клетки возможна иррадиация болей в правую боковую область, при этом, как правило, боли присутствуют и в правом подреберье.

• Пневмония правосторонняя(особенно нижнедолевая)
• Переломы ребер
• Плевриты различного генеза

Боли из эпигастрия и мезогастрия в правую боковую область чаще отдают при болезнях желудка.

Самые частые заболевания поджелудочной железы:

Боли в этой области могут быть вызваны заболеваниями позвоночника.

• Остеохондроз
• Грыжи межпозвоночных дисков

Постоянные или рецидивирующие болевые ощущения, локализующиеся в верхней боковой области живота справа могут говорить о болезнях гепатобилиарного тракта, почек, восходящей части ободочной кишки, головки поджелудочной железы и значительно реже – о патологии легочной ткани.

Для правильной дифференциальной диагностики необходимо учитывать сопутствующие клинические проявления, характерные изменения в лабораторных анализах и при проведении инструментальных методов обследования.

О причинах боли в правом боку на уровне талии спереди у женщин и мужчин мы и поговорим в этой статье.

Распространенные патологические состояния внутренних органов, течение которых всегда сопровождается появление болезненности в боку справа на уровне талии:

1. Хронический гепатит.

2. Желчекаменная болезнь.

3. Дискинезия желчевыводящих путей.

4. Правосторонний пиелонефрит.

5. Новообразования восходящей части ободочной кишки или ее печеночного угла.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – это диффузное прогрессирующее воспаление печеночной ткани вследствие алкоголизма, бактериальной или вирусной инфекции, длительного употребления гепатотокических препаратов или застойных явлений в желчных протоках и поджелудочной железе.

На ранних стадиях течение болезни, как правило, бессимптомное. Изредка могут появляться слабовыраженные боли в правом подреберье, в особенности после приема алкоголя или физической нагрузки. При объективном осмотре доли печени увеличены незначительно.

По мере роста фиброза паренхимы печени и некроза гепатоцитов клинические проявления становятся более выраженными:

• Диспепсический синдром (тошнота, вздутие живота, ухудшение аппетита, боли в животе справа).
• Астенический синдром (повышенная слабость и быстрая утомляемость, раздражительность, инверсия сна).
• Геморрагические проявления (периодические носовые кровотечения, кожные геморрагические высыпания в области лица и конечностей).
• Синдром желтухи (увеличение печени в размерах, ее болезненность, желтушная окраска слизистых и кожи, потемнение мочи и обесцвечивание кала).

Диагноз устанавливается только после проведения УЗИ, определения уровня печеночных ферментов и билирубина в периферической крови, маркеров вирусных гепатитов и в идеале – биопсии участка печеночной ткани. Тактика лечения зависит от первопричины и степени тяжести болезни. В частности, применяют детоксикационную инфузионную терапию, гепатопротекторы, противовирусные средства, препараты лактулозы и витамины.

Желчекаменная болезнь

Формирование конкрементов в полости желчного пузыря происходит в результате дисфункции холестеринового и других видов обмена и застоя желчи в нем. Заболевание периодически сопровождается обострениями хронического холецистита и в случае обструкции камнем желчевыводящих путей – развитием печеночной колики.

Для желчекаменной болезни типично появление периодических тянущих и тупых болей справа в области подреберья, тошноты, горечи во рту и чувствительности в диагностических точках. При скоплении большого количества камней значительно затрудняется нормальный отток желчи, что может привести к билиарному гепатиту с переходом в цирроз.

Внезапное перекрытие просвета крупного желчевыводящего протока проявляется коликой. При ее развитии больные жалуются на острые и спастические боли справа, вплоть до потери сознания, тошноту и иногда – рвоту. После прохождения камня симптомы регрессируют, в противоположном случае – появляются клинические признаки механической желтухи и отека Фатерова сосочка с последующим вовлечением в воспалительный процесс головки поджелудочной железы.

В большинстве своем, камни визуализируются на УЗИ или рентгенограмме. Лечение подразумевает проведение холецистэктомии и соблюдение специальной диеты (стол № 5 по Певзнеру).

Дискинезия желчевыводящих путей

Стрессовые ситуации и обильное нерациональное питание вызывают функциональные изменения в вегетативной иннервации органов билиарного тракта, что может привести как к их ускоренному, так и к замедленному сокращению. То есть, периодически возникающие болевые приступы в правом боку и диспепсические явления при отсутствии органической патологии, являются результатом функциональной дискинезии желчевыводящих путей.

При ее гипомоторном типе боли носят тупой, чаще ноющий характер, регистрируются не более трех раз за неделю. Возможно присоединение отрыжки горьким, умеренной тошноты и вздутия живота. Гипермоторный тип подразумевает сильное и частое сокращение стенок пузыря и проявляется интенсивными приступообразными болевыми ощущениями в области подреберья справа.

В постановке диагноза решающим моментом являются данные холецистографии и отсутствие органической патологии при проведении ультразвуковой диагностики брюшной полости. Лечение направлено на стабилизацию эмоциональной сферы, поддержание диеты. На момент обострений назначаю холеретики или холекинетики, гепатопротекторы и ферменты. Отсутствие должной терапии приведет к переходу заболевания в органическую форму.

Правосторонний пиелонефрит

Пиелонефрит характеризуется острым воспалительным повреждением межуточной ткани почки и ее чашечно-лоханочной системы. Частые причины заболевания:

• Персистирующая инфекция нижних мочевыводящих путей.
• Хронические очаги инфекций (тонзиллит, отит и т.д.).
• Пороки развития мочеполового тракта.
• Сопутствующее воспаление половой системы.

Начало болезни может носить острый или подострый характер. В первую очередь появляются признаки интоксикации: лихорадка, слабость, головная боль и т.д. Через несколько часов или дней присоединяется дизурический синдром (частые и болезненные акты мочеиспускания, императивные позывы в туалет, иногда – ночное недержание мочи). Боли при правостороннем процессе локализуются справа в боковом фланке живота или со стороны поясницы, носят постоянный и среднеинтенсивный характер.

В анализе моче обнаруживается все поле зрения лейкоцитов, повышение белка, появление слизи и почечного эпителия. В анализе периферической крови все данные будут говорить о выраженной интоксикации (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ). Ультразвуковая картина может быть, как нормальной, так и показывать расширение лоханки с чашечками, их воспалительную инфильтрацию.

Терапия обязательно включает в себя антибиотики, уросептики и антигистаминные препараты. При тяжелом течении показаны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов, реосорбилакта.

Опухоль толстой кишки

При локализации новообразования любой природы в области печеночного угла ободочной кишки, боль также будет располагаться на уровне талии справа. Этиология опухолевого процесса до конца не изучена, но медики отмечают влияние некоторых факторов на появление атипичных клеток: отягощенная наследственность по онкологии, курение, продолжительное влияние стресса на организм, хроническое воспаление, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Довольно часто опухолевому процессу в кишечнике предшествует хронический колит и частые запоры. Первые признаки болезни малозаметны для большинства людей, но вместе с тем имеют место быть: частое отсутствие стула в течение нескольких дней, периодически возникающие боли в животе, появление в кале прожилок алой крови, беспричинное повышение температуры до субфебрильных цифр.

Опухоль, достигшая больших размеров, может перфорировать стенку кишки и спровоцировать развитие перитонита. В таком случае появляется острая боль в правом фланке живота, которая быстро распространяется во все отделы, температура резко повышается, появляется липкий пот и учащается сердцебиение. Пальпирование живота вызывает у пациента усиление болевых ощущений, брюшная стенка при этом на ощупь «доскообразная».

Лечение хирургическое с последующим назначением полихимиотерапии несколькими курсами. При 4 стадии опухолевого процесса лечение носит только паллиативный характер.

Любая боль является тревожным звоночком и говорит о развитии или прогрессировании патологического процесса в организме человека. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит сократить время на диагностический поиск, минимизировать риски возникновения тяжелых осложнений и вовремя начать целенаправленную терапию.

Боль – это реакция организма, которая развивается в результате нарушения функции или структуры органа. За ее возникновение отвечает ноцицептивная система (система восприятия боли), которая являются частью центральной нервной системы. Во всех тканях имеются болевые рецепторы – ноцицепторы, которые позволяют ощущать боль различной локализации.

Ощущения боли у женщины возникают в результате раздражения рецепторов ферментами и медиаторами, которые образуются при воспалительных процессах или гибели клеток.

Причины болей в правом боку на уровне талии

Боль в правом боку на уровне талии в большинстве случаев является признаком заболеваний печени, почек или желчевыводящих путей. Однако, боли в правом подреберье могут возникать и при поражении других анатомических структур и органов, например:

• ребер;
• диафрагмы;
• желчного пузыря;
• червеобразного отростка, при подпеченочном расположении;
• желчного протока;
• печеночного угла толстого кишечника;
• правой почки и проч.

Далее мы более подробно разберем происхождение каждого болевого синдрома у женщины в зависимости от стороны боли, со спины, спереди.

Причины болей в правом боку на уровне талии спереди у женщин

Печень и желчный пузырь

Болезни печени и желчного пузыря практически всегда сопровождаются колющей, тупой болью, которая локализуется в правом подреберье спереди. Особенностью поражения печения считается то, что само воспаление не сопровождается болезненностью. Болевой синдром появляется лишь в случаях растяжения капсулы печени.

Главными заболеваниями печени и желчного пузыря, которые приводят к развитию болевого синдрома, являются:

• Давно развившийся холецистит. Холецистит или воспаление желчного пузыря возникает чаще при нарушении питания. Употребление большого количества жирной пищи приводит к нарушению оттока желчи, что оказывает негативное воздействие на стенку пузыря, вызывая его воспаление. Интенсивность боли напрямую зависит от типа воспаления. Так, при катаральном холецистите боль будет умеренной, в то время как при гангренозном будут присутствовать признаки локального перитонита. Больной будет чувствовать боль в правом боку под ребрами спереди. У женщин холецистит встречается чаще, чем у мужчин.
• Гепатит. Воспаление печени, различной этиологии, часто сопровождается ее отеком, что приводит к растяжению капсулы и возникновению боли в правом подреберье.
• Желчекаменная болезнь. Нарушение оттока желчи от печени к желчному пузырю – это опасное состояние, так как приводит к появлению не только боли, но и желтухи. В результате этого происходит интоксикация тканей билирубином, который оказывает негативное воздействие практически на все клетки и ткани, за исключением костей и хрящей. При этом заболевании, также чувствуется боль в правом боку под ребрами спереди, как при холецистите.
• Цирроз печени. Данная патология может возникать по различным причинам. Так, выделяют алкогольный, инфекционный и аутоиммунный цирроз. Боль при циррозе возникает на стадии увеличения печени, когда происходит перерастяжение ее капсулы.

Заболевания печени и желчевыводящих путей являются наиболее распространенной причиной возникновения боли в правом боку. Чаще всего, эти заболевания носят воспалительный характер, но могут переходить и в деструктивную форму. В таком случае, боль будет распространяться на другие участки брюшной полости, а ее интенсивность будет усиливаться.

Болезни толстого кишечника

Основным заболеванием толстого кишечника, которое приводит к появлению боли в правом подреберье, считается рак печеночного угла. Эта болезнь может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у пациентов старше 45 лет. Причин появления этого недуга:

• Употребление пищи, которая содержит канцерогены. Большинство фабричных продуктов питания имеют в своем составе различные пищевые добавки, красители и ароматизаторы. Некоторые из них относятся к веществам, которые провоцируют развитие онкологической патологии.
• Частое употребление алкогольных напитков. При частом употреблении алкоголя происходит раздражение и травмирование слизистой оболочки желудка. Такой процесс может привести к нарушению процесса регенерации и появлению атипичных клеток, которые входят в состав злокачественных опухолей.
• Онкологические процессы в других органах. Злокачественные новообразования многих органов сопровождаются появлением метастазов в кишечнике и печени, которые образуют вторичные опухоли.

Кроме новообразований, которые локализируются в области печеночного угла, боль может появляться, как следствие воспалительных процессов. Воспаление толстого кишечника – это колит. Чаще всего воспаление локализуется в пределах слизистой оболочки. Если боль в правом боку сопровождается расстройствами стула, то, вероятнее всего, это колит.

Особое место в появлении болевого синдрома в правом подреберье занимает острый аппендицит. Расположение червеобразного отростка у людей не всегда одинаковое. На сегодняшний день все чаще встречается подпеченочное расположение, которое по проявлениям схоже с острым холециститом. И опять же, боль будет появляется в правом боку на уровне талии спереди у женщин.

Такое атипичное расположение аппендикса вызывает затруднения в диагностике, так как перитонеальные симптомы появляются слишком поздно, чаще, при переходе воспаления в гангренозно-перфоративную форму.

Ребра и диафрагма

Повреждения ребер или диафрагмы могут сопровождаться болезненностью, которая распространяется вниз по передней брюшной стенки, отдавая в область талии. Повреждения могут возникнуть в результате травм, перенесения оперативных вмешательств на грудной клетке с правой стороны, а также диафрагмальные грыжи.

Причины боли в правом боку на уровне талии со спины у женщин

Различные почечные патологии сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом со спины. Если происходит поражение правой почки, то боль будет локализоваться с правой стороны в области поясницы и талии. К заболеваниям, которые поражают почки, относятся:

​Клубочковый нефрит​

Болезнь относится к группе аутоиммунных заболеваний, так как вызывается β-гемолитическим стрептококком типа В. Эта бактерия приводит к тому, что иммунная система человека начинает проявлять агрессию к собственным клеткам и атаковать. При клубочковом нефрите симптомы помимо боли сопровождается характерными изменениями в моче, в виде появления кровянистых примесей и большого количества белка.

Пиелонефрит

Данная патология относится к бактериальным заболеваниям. Пиелонефрит развивается в результате попадания бактерий в почечные лоханки. Чаще всего это происходит при переохлаждениях и генерализованных инфекциях. Одновременно с болью появляется гной в моче и повышение температуры, что является характерными признаками пиелонефрита.

Почечная колика

Особенностью почечной колики является то, что боль возникает резко и носит приступообразный характер. Вначале, боль появляется на уровне поясницы и талии, после чего постепенно опускается к низу. Колика может сопровождаться обильной гематурией (наличие крови в моче) или снижением количества вырабатываемой мочи.

Гидронефроз

Если происходит закупорка правого мочеточника, то моча начинает накапливаться в почке, состояние называется гидронефрозом и проявляется в виде острой боли в правом боку со спины. Гидронефроз почки является угрожающей для жизни состоянием, отсутствие своевременной медицинской помощи чревато разрывом почки.

Почечные патологии занимают второе место по распространенности среди причин возникновения боли в правом боку. Эти заболевания опасны, так как могут стать причиной развития острой или хронической почечной недостаточности.

Какие обследования необходимо пройти

Для того чтобы определить причину возникновения боли нужно пройти ряд обследований. К ним относятся:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвуковое исследование дает возможность выявить большое количество заболеваний. С помощью УЗИ определяются заболевания не только воспалительной природы, но и другие. С помощью такого метода диагностики определяется состояние желчного пузыря, печени, почек. Так выявляются воспаления, наличие камней, нарушение целостности. Также, на УЗИ могут быть видны опухоли печеночного угла толстого кишечника.
• Рентгенография. С помощью рентгеновского исследования, возможно, определить болезнь кишечника и ребер.
• Томография. На сегодняшний день существует большое количество разновидностей томографии. Основными считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Этот метод обследования является самым информативным, т.к. он дает возможность оценить состояние не только паренхиматозных органов, но и полых. По результатам томографии можно определить форму органа, воспаление его тканей, наличие новообразований, а также изменение его структуры.
• Лапароцентез. Пункция брюшной полости проводиться с целью определения наличия патологического выпота, который образуется при заболеваниях печени и желчного пузыря. По характеру выпота можно судить о форме воспаления и запущенности болезни.
• Диагностическая лапароскопия. В случаях, когда болевой синдром ярко выражен, а с помощью вышеперечисленных методов не удается поставить диагноз или исключить вопрос оперативного вмешательства, проводиться исследование с помощью лапароскопа. Лапароскоп представляет собой сложное устройство оснащенное камерой с высоким разрешением, светодиодной лампой, а также микро инструментами. При помощи лапароскопа проводиться внешняя оценка органов, взятие биопсии.

Что делать, как лечить боли

В зависимости от того, какое заболевание привело к появлению боли в правом боку, будет зависеть метод лечения.

В случаях, когда патология носит воспалительный характер, базисной терапией является использование противовоспалительных препаратов. Лекарственные средства этой группы чаще всего применяются в виде таблеток, мазей и гелей (например: Аспирин, Ибупрофен, мазь Кетопрофен, Напроксен и проч.).

Более уместно использование именно мази, т.к. снижается негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишке. Это связано с тем, что нестероидные противовоспалительные средства имеют побочное ульцерогенное действие. Способны привести к развитию язвы желудка.

Наряду с использованием нестероидных противовоспалительных средств применяют анальгетики. В зависимости от выраженности болевого синдрома применяют ненаркотические или наркотические препараты.

Производные морфина используются в тех случаях, когда боль настолько интенсивная, что может привести к развитию болевого шока. Чаще всего это резкая боль в правом боку, которая длиться более 5-8 часов.

В тех клинических случаях, когда консервативное лечение нецелесообразно или не приносит эффекта, занимается выжидательная позиция или назначается операция. Наблюдение за пациентами проводиться в течение от 4 до 8 часов. За это время врачи должны полностью решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Оперативное лечение может быть щадящим или радикальным. При щадящем методе производиться устранение причины болезни с максимальным сохранением пораженного органа.

Наиболее яркими представителями таких операций являются холедохолитотомия и нефролитотомия. Суть данных операций заключается в том, что рассекается желчный пузырь или почка.

Радикальные операции – это те, во время которых происходит удаление части или целого пораженного органа. Примером такой операции является холецистэктомия. Холецистэктомия необходима при деструктивных формах холецистита, опухолевых процессах.

Кроме этиотропной терапии применяются различные средства для ускорения процесса выздоровления и снижения нагрузки на пораженный орган. В качестве этого назначаются диетические столы, комплексные витамины, иммуностимуляторы и постельный режим.

Соблюдение диеты крайне важно при болезнях печени, желчевыводящих путей и почек.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление боли в правом подреберье нужно соблюдать ряд правил:

• Избегать травм. Травмы правой стороны туловища чреваты развитием серьезных нарушений. Наиболее опасными являются разрыв печени и формирование осумкованной подпеченочной гематомы. При этом будет ощущаться резкая боль в правом боку.
• Контроль за питанием. Каждый человек должен контролировать количество употребляемой жирной, копченой, и жареной пищи. Избыток таких продуктов в рационе является одной из самых распространенных причин хронического холецистита.
• Избегание переохлаждений. Переохлаждения часто приводят к пиелонефриту, который может стать причиной хронической почечной недостаточности. В холодную погоду следует надевать теплые вещи, а также не находиться длительное время на морозе.
• Санация хронических очагов инфекции. Такие болезни как хронический тонзиллит, кариес, или осумкованный абсцесс могут привести к гломерулонефриту. Необходимо обращаться к соответствующим специалистам, чтобы устранить и предотвратить распространение инфекции.
• Регулярные профилактически осмотры. Для того чтобы выявить патологические изменения как можно раньше, не дожидаясь развития острой фазы болезни, нужно регулярно проходит осмотры. Эти осмотры должны включать широкий список специалистов, для оценки всех без исключения систем организма (терапевт, хирург, гинеколог, ЛОР, стоматолог, окулист).

В независимости от того, где у человека болит живот, это является поводом к незамедлительному обращению к врачу. Если затянуть с этим, возможно усугубление состояния вплоть до летального исхода.