Изжога является одним из самых частых и навязчивых осложнений во время беременности. Не менее 80% женщин, или три из четырех, испытывают сильное чувство жжения во рту, под ложечкой или за грудиной в период вынашивания малыша. Причины возникновения изжоги во время беременности медицине известны: «виноват» гормон прогестерон, расслабляющий мышечную мускулатуру (что провоцирует заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода), а также растущие плод и матка, стесняющие все внутренние органы, в том числе и желудок. Чувство жжения во время беременности усиливается еще и потому, что в этот период секреция соляной кислоты увеличивается.
Впрочем, изжога – это не болезнь, а симптом. Но до того тяжело переносимый будущими мамами, что поиски эффективного средства от изжоги при беременности не прекращаются, несмотря на то, что и так их уже найдено немало. Радует лишь то, что ни малышу, ни беременности, ни маме изжога не угрожает какими-либо серьезными последствиями. Однако огорчает то, что избавиться от изжоги при беременности невозможно – ее придется только перетерпеть. А вот облегчить и уменьшить проявления изжоги – вполне реально. Нужно лишь найти действенное средство, поскольку не всем помогает одно и то же.
Лекарственные средства от изжоги при беременности
Начнем с лекарственных препаратов, способных устранить изжогу во время беременности. В целом таких есть немало, но в период вынашивания ребенка далеко не все из них разрешены к применению.
Главными фармацевтическими помощниками в этом деле являются невсасывающиеся антацидные средства, то есть те, что нейтрализуют действие кислоты и не всасываются в кровоток. Хорошо зарекомендовал себя Ренни. Его любят и пациентки, и врачи, но последние предостерегают: увлекаться не стоит. Высокое содержание кальция в препарате может негативно сказаться на родах, вызвав преждевременное окостенение черепа малыша.
В принципе, все антацидные средства содержат кальций, магний и алюминий. Поэтому к их помощи можно прибегать лишь в редких случаях и только после предварительной консультацией с врачом. Магний может быть опасен в последнем триместре, провоцируя преждевременные роды, алюминий способен замещать собой кальций в организме. От средств, содержащих бикарбонат натрия, также следует отказаться. Не принимайте и препараты, содержащие нитрат висмута (например, Викалин).
В борьбе с изжогой во время беременности могут быть назначены Смекта, Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, Тальцид и другие. Учтите, что совмещать их с приемом других препаратов нельзя. Есть и более «серьезные» средства, которые врачи назначают в тяжелых случаях и при стойких проявлениях изжоги, когда ничто другое не помогает.
Во время беременности может возникать множество новых, и порой не очень приятных ощущений, связанных с развитием беременности и ростом плода. Одним из самых неприятных среди них является изжога.
Изжога может возникать у беременных даже в том случае, если ранее женщина никогда не была с нею знакома. По статистике, три из четырех беременных испытывают изжогу, причем у некоторых она настолько сильная и навязчивая, настолько неприятная, что женщина готова пойти на любые меры, лишь бы избавиться от этого ощущения хотя бы на некоторое время. Однако, далеко не все методы избавления от изжоги допустимы при беременности, так как могут влиять на здоровье и развитие малыша. Поэтому в вопросах лечения изжоги нужно обязательно советоваться с врачом, даже если вы планируете применять народную медицину, травы, и, казалось бы, безобидные подручные методы борьбы.
Мифы об изжоге
Об изжоге во время беременности ходят мифы, один из которых гласит: «если у женщины постоянная изжога, значит, это у малыша растут кудри, родится очень волосатым». Это конечно, шутка, и рост волос никаким образом не влияет на развитие изжоги и ее силу. Никакие волосики малыша пищевод не раздражают – матка толщиной в палец надежно ограждает малыша от пищевода, да и лежат 99% малышей головкой вниз.
Также об изжоге говорят и в связи с ноготками – «если сильная изжога – это у малыша растут ноготки», и он ими задевает и раздражает пищевод. Исходя из предыдущего объяснения вы уже и сами поняли, это тоже не более, чем миф, сказочка для успокоения нервов мнительных беременных. На самом же деле, «пожар» в области грудины и пищевода имеет вполне физиологическую причину, тоже связанную с малышом и его ростом, но никак не связанную с его пальчиками или волосами. Соответственно, зная истинную природу изжоги, можно понять, каким образом нужно бороться с изжогой во время беременности наиболее эффективно.
Отчего возникает изжога?
Изжога, или кислотный рефлюкс, кислотная диспепсия, — субъективно неприятное ощущение жжения и жара непосредственно за грудиной, в подложечной области или по ходу пищевода. Это ощущение неприятное, причиняет дискомфорт будущей маме и может нарушать ее аппетит и настроение, вызывает беспокойство и желание срочно что-либо принять для облегчения состояния. Наиболее часто это может происходить из-за заброса желудочного содержимого с агрессивным желудочным соком в полость пищевода, где слизистая не приспособлена для контакта с кислотой. В пищеводе тонкая и нежная слизистая и нейтральная среда, резко кислотное содержимое желудка вызывает раздражение и воспаление, а болевые рецепторы дают ощущение жара и боли.
Однако само по себе забрасывание кислоты в пищевод не происходит просто так, если нет никаких предрасполагающих факторов и заболеваний. При беременности заброс агрессивного желудочного сока провоцирует сдавливание внутренних органов растущей маткой, при увеличении массы тела и при активных наклонах тела и повышении внутрибрюшного давления. Во время беременности растущая матка все сильнее и сильнее поддавливает желудок, приводя его во все более и более вертикальное положение, за счет чего кислота из него активнее может забрасываться в пищевод. Кроме того, при беременности за счет действия гормонов-эстрогенов, происходит расслабление гладких мышц, из-за чего нижний пищеводный сфинктер несколько расслабляется, что облегчает заброс содержимого. Поэтому, именно с увеличением срока беременности, изжога у женщин возникает все чаще и чаще. В ранние сроки беременности у женщин, не страдающих заболеваниями желудка, изжога практически не возникает или она является вариантом течения токсикоза.
Изжога эпизодически может возникать в периоды активных движений женщины со сроков примерно 25-26 недели, когда матка начинает активно расти, но в основном возникает после наклонов, натуживания или переедания. А вот ближе к 32-36 неделе беременности изжогу могут провоцировать даже незначительные погрешности в еде, наклоны для обувания или даже лежание на кровати.
Кроме всего прочего, высокий уровень некоторых гормонов при беременности может существенно влиять на пищеварение, замедляя его и ослабляя тонус гладких мышц пищеварительной трубки. Это удлиняет время, необходимое на эвакуацию пищи из желудка, что в результате приводит к усилению кислотности желудочного сока и повышению его агрессивного действия на пищевод. Как результат это снижает перистальтические движения пищевода сверху вниз, не дающие в норме забрасывать в пищевод содержимое из желудка вместе с соляной кислотой.
Возникновение и течение изжоги
Обычно изжога начинается через некоторое время после приема пищи, особенно если это был плотный завтрак или обед, а женщина кушала жирную, острую или соленую, жареную пищу, сдобренную специями, пила кислые фруктовые соки или томатный сок, ела всухомятку, пила кофе. Обычно изжога длится от нескольких минут до нескольких часов, порой до следующего приема пищи или применения медикаментов. Однако длительность и интенсивность изжоги могут быть очень вариабельными, зависят от индивидуальной чувствительности женщины и сопутствующих пищеварительных заболеваний. У многих женщин изжога непродолжительна, легко устраняется простыми способами и не мешает им вести привычную жизнь. Но немало тех, у кого изжога может стать очень трудным симптомом, субъективно тяжело переносящимся и просто изводящим будущую мать. Иногда изжога может быть настолько тяжелой, что женщина не может нормально пить или есть, кроме того, зачастую изжога нарушает сон женщины, так как усиливается в лежачем положении, из-за чего будущие матери спят полусидя, что достаточно неудобно.
Как можно лечить изжогу беременных?
Чрезмерно болезненную изжогу или очень надоедливые ее приступы, которые возникают во время вынашивания ребенка, можно устранять применением медикаментозных препаратов особого рода. Эти препараты относятся к группе невсасывающихся антацидов. Они имеют способность к нейтрализации, а иногда еще и поглощению соляной кислоты, которая выделяется стенками желудка. Кроме того, данные препараты обволакивают стенки желудка, за счет чего быстро, буквально за несколько минут, приходит облегчение. При всем своем активном действии, антациды подобной группы совершенно не попадают в кровь, а значит, не могут навредить малышу.
К таким препаратам относят группу антацидов, которые содержат в своем составе алюминий, кальций или магний. К этой группе препаратов относят такие современные препараты как Маалокс, Альмагель, Ренни, Тальцид, Гастал, Гевискон. И все бы хорошо было с этими препаратами, если бы не одно «но», помимо соляной кислоты желудка, они способны поглощать и связывать многие другие полезные вещества в пищеварительной трубке. Поэтому совмещать прием антацидных средств с другими препаратами, которые назначаются беременным, категорически нельзя. Кроме того, данные препараты относят к медикаментозным средствам со своими показаниями и противопоказаниями, поэтому, их прием необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом.
Кроме того, одним из неприятных побочных эффектов многих антацидных препаратов, особенно актуальных для беременности, является провоцирование этими препаратами сильных запоров. Производители стараются лишить свои препараты этого отрицательного побочного эффекта, но пока от него относительно свободен только Ренни. В составе препарата содержится карбонат кальция и магния, и магний обладает в препарате некоторым послабляющим действием. Кроме того, препарат стимулирует отделение в желудке защитной слизи, что помогает лучше гасить активность соляной кислоты желудка. Однако есть данные о том, что избыток магния может негативно повлиять на развитие плода, гинекологи рекомендуют по возможности отказаться от систематического приема этих препаратов.
Есть и другая группа препаратов, содержащих в составе нитрат висмута – это Викалин или его аналоги. Они тоже достаточно эффективно борются с изжогой, но информации о безопасности приема их во время беременности нет, и поэтому во время вынашивания малыша от препаратов данной группы лучше отказаться, если врач сам не решит их вам назначить.
Вообще, любой из препаратов, принимаемых при изжоге, нужно обсуждать с врачом – доктор подберет как сам препарат, так и его предельно допустимую дозировку, чтобы исключить или уменьшить побочные эффекты.
Народные средства борьбы с изжогой
Конечно, любая беременная понимает, что чем меньше препаратов принимается при беременности, тем лучше для плода. Поэтому будущие матери отказываются от медикаментозных препаратов против изжоги в пользу народных или бабушкиных методов. Обычно первым, что используют при изжоге, является пищевая сода, но именно этот способ крайне не рекомендуется при беременности. Все дело в том, что сода, начиная взаимодействие с желудочным соком, образует углекислоту, которая сама по себе обладает действием, стимулирующим отделение желудочного сока. В результате раздражения желудка стимулируется образование дополнительных порций кислоты, из-за чего изжога возвращается еще сильнее и тяжелее. Кроме того, раствор соды легко может всасываться в кровь, что может привести к ощелачиванию крови и нарушению кислотно-щелочного баланса крови, что приводит к серьезным расстройствам метаболизма. Это провоцирует усиление отеков, которые во второй половине беременности и так возникают нередко. Кроме того, нарушение кислотно-щелочного баланса провоцирует токсикозы.
Если изжога возникает часто и нарушает вашу привычную жизнь, но применять препараты вам совершенно не хочется, можно попробовать прибегнуть к методам народной медицины. Однако, предварительно обсудите методы избавления от изжоги народными средствами с доктором, чтобы он одобрил ваш выбор. Это могут быть настойки вереска, аптечного золототысячника, корневища аира и многие другие.
Важно помнить, что сама по себе изжога на развитие плода и на общее его состояние не влияет никаким образом. Однако терпеть неприятное ощущение жжения за грудиной совершено не полезно, а иногда терпеть просто не будет сил, так как проявления очень значительны. Конечно, если вы сможете обойтись без лекарств – отлично. Применяйте простые средства, направленные на снижение концентрации кислоты. Обычно помогают свежие семечки или миндальные орехи, стакан молока, свежий огурец или морковь, минеральная вода, мятный чай или мятная жвачка. Каждая женщина обычно находит для себя один-два действенных способа избавления от изжоги.
Советы по борьбе с изжогой при беременности
Есть ряд советов по борьбе с возникающими эпизодами изжоги и активной профилактикой ее возникновения. К ним можно отнести следующие рекомендации:
1. Нужно постараться не использовать спазмолитики, так как именно из-за них слишком сильно может расслабляться сфинктер пищевода, что может способствовать возникновению изжоги. Подобным расслабляющим эффектом обладают еще и травы – например, мята. От травяных чаев при изжоге стоит отказаться.
2. Надо знать, что чем выше вес, набираемый в процессе беременности, тем сильнее риск возникновения изжоги.
3. При частых изжогах кушайте мелкими порциями, но часто, чтобы не было длительных перерывов между едой и не было шансов для накопления кислоты в желудке.
4. Кушайте всегда медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек пищи.
5. Обязательно включайте в свой рацион продукты, обладающие ощелачивающим эффектом. Это такие продукты, как сливки и молоко, творог и сметана, паровой омлет, отварное мясо или рыба без соли и специй. Также отлично справляются с изжогой растительное и сливочное масло, вчерашний белый хлеб.
6. Блюда из овощей или овощные гарниры можно употреблять без особых ограничений, если они отварные или свежие, запеченные, особенно в протертом виде. А вот с фруктами все сложнее – при сильной изжоге их лучше запекать.
7. Введите в свой рацион такие продукты, как отварная свекла, запаренный чернослив или курага. Это поможет в профилактике сильных запоров, так как натуживание и повышение внутрибрюшного давления может также провоцировать изжогу и нарушать самочувствие женщины.
8. Откажитесь от жирных и сильно обжаренных блюд, копченостей, острых соусов и приправ. Стоит отказаться от кислых фруктов и компотов, овощей с грубой клетчаткой – капусты, редиса, редьки, а также от лука чеснока. Стоит сильно ограничить в питании трудно переваривающиеся орехи и грибы, шоколад и какао, черный чай и кофе, шипучие напитки и газировки.
9. На время изжоги стоит отказаться от помидоров и апельсинов, уксуса и горчицы. Удалите из рациона баранину, бараний и гусиный жиры.
10. На ужин стоит выбрать максимально легкие блюда без мяса, обычно это омлеты, салаты, овощи, молочное. И после ужина за два-три часа до сна старайтесь ничего не есть.
11. Сразу после еды не стоит ложиться, нужно как минимум полчаса посидеть или постоять, прогуляться. При вертикальном положении тела пище проще быстро покинуть желудок.
12. Откажитесь от наклонов и упражнений, напрягающих брюшной пресс, следите за осанкой и прямой спиной. Излишняя сутулость способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, так как повышается давление на живот. Постарайтесь всегда держать ваш позвоночник прямым.
13. Для сна и отдыха используйте приподнятое положение головы и верхней части тела, подложив под плечи и спину побольше подушек.
14. Если изжога началась при лежании или во сне при повороте тела с одного бока на другой, можно встать и походить некоторое время спокойно по комнате, выпить стакан холодной негазированной воды или съесть галетное печенье.
15. Проверьте свою одежду, чтобы она не сдавливала грудь и живот.
16. Необходимо ежедневно употреблять достаточное количество жидкости, из-за ограничения приема жидкости изжога может быть сильнее.
Не помогает ничего!
Иногда могут возникать такие ситуации, когда все способы, включая медикаментозную терапию, уже перепробованы, но изжога возвращается снова и снова. В этом случае надеяться на то, что изжога утихнет и оставит вас в покое – не стоит, необходимо обратиться к врачу, и получить консультацию гастроэнтеролога. Иногда это может быть симптомом обострения пищеварительных заболеваний, которые требуют лечения уже более серьезными препаратами.
Иногда изжогу приходится только терпеть, немного облегчая ее подручными средствами и медикаментами, но после родов она обычно сразу исчезает. Поэтому, не нервничайте и не переживайте, от переживаний изжога только усиливается.
Способов устранения жжения за грудиной много, но далеко не всё можно принимать беременным от изжоги. Средства, которые помогают при изжоге ждущим малыша женщинам, обязаны быть эффективными и безопасными. Компоненты лекарственных препаратов от изжоги не должны проникать через гематоплацентарный барьер или стимулировать мускулатуру матки. Такие средства есть в арсенале фармакологов, среди рецептов народной медицины.
Фармакологические препараты
Выбирая средство, которое помогает беременным при изжоге, учитывают:
- частоту, степень выраженности симптомов;
- способность компонентов препарата проникать сквозь плацентарный барьер;
- влияние лекарств на сократительную способность матки;
- процент всасывания активных веществ в кишечнике и поступления в общий кровоток;
- быстрота возникновения и длительность лечебного эффекта;
- побочные осложнения;
- заболевания в анамнезе беременной.
При изжоге во время беременности современная фармакология рекомендует обволакивающие, нейтрализующие и препятствующие выделению соляной кислоты средства.
Альгинаты
Производные альгиновой кислоты получают из водоросли ламинарии. Попадая в желудок, гелеобразный альгинат обволакивает стенки органа. Защитный слой ограждает слизистую желудка и пищевода от раздражения соляной кислотой. Производитель позиционирует препарат Гевискон и его вариации (Гевискон форте, Гевискон двойное действие) как безопасное средство от изжоги во время беременности. Состав лекарства от изжоги: альгинат натрия, гидрокарбонат натрия (сода пищевая), кальция карбонат (мел). Употребляют по 2-4 таблетки после еды, 4 раза в день. За 3-4 минуты убирает изжогу, тяжесть в желудке. Применять более 7 дней подряд не рекомендуют.
Антациды
Беременным предназначены антациды с магнием или комбинированные – магний плюс алюминий. Помогают избавиться от ощущения дискомфорта за счёт нейтрализации соляной кислоты с образованием нерастворимых солей.
Быстрое снятие жжения обеспечат жевательные таблетки Ренни с мятным и апельсиновым вкусом. Врачи рекомендуют беременным медленно разжевать 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки, но не более 8 таблеток за 24 часа. Снижает кислотность желудочного сока за 5 минут благодаря хорошей растворимости.
Схожим действием обладают Гастал и Маалокс. При изжоге беременным нужно разжевать или рассосать таблетку препарата через час после еды. За сутки принимают до 6-8 таблеток. Длительность лечения – 10-14 дней.
Суспензии Алмагель, Фосфалюгель применяют у беременных ограниченно, в строго терапевтической дозировке, не более 3-х дней подряд. По 10 мл суспензии можно пить до 4 раз в сутки после еды.
Гастропротекторы
Сильная изжога при беременности, возникшая на фоне гиперацидного гастрита или язвы, даёт повод применить лекарства на базе сукральфата. Медикаменты этой группы известны под названиями Вентер, Сукрат, Ульгастран, Анкрусал. Формируют на стенках желудка плёнку, охраняющую слизистую от разъедания кислотой. За полчаса до еды выпивают таблетку со стаканом воды 4 раза в день. Длительность терапии — до 1 месяца.
Ингибиторы протонного насоса
Влияют на причину изжоги – синтез соляной кислоты, тогда как антациды, альгинаты и протекторы только устраняют последствия гиперацидности. Способствуют значительному уменьшению выделения кислоты стенками желудка. Применение при беременности возможно по жизненным показаниям у ограниченного списка препаратов данной группы – Лосек, Омез, Промез. Одну капсулу 20 мг принимают с утра за завтраком. Курс лечения рассчитан на месяц. Для индивидуального назначения определённого препарата необходимо обратиться в поликлинику.
Народные средства
Народная мудрость гласит, что изжога при беременности возникает, когда у малыша растут волосы. Достоверно известно, что волосы у эмбриона растут на 5 месяце беременности. Увеличенная матка на этом сроке давит на органы ЖКТ, концентрация прогестерона в крови высокая. Так интуитивное народное поверье подтвердилось научными данными.
Сильная изжога донимает женщину «в положении» со 2-го до 3-го триместра. Предельно внимательными нужно быть на поздних сроках, когда возможно преждевременное начало родовой деятельности от употребления тех или иных препаратов. Среди народных способов избавления от изжоги отыщутся и подходящие будущим мамам.
Отвары
С травами нужно быть осторожнее, они не так безобидны, как кажутся. Категорически запрещены беременным душица, зверобой, солодка, гвоздика, пастушья сумка, тысячелистник, льняное семя.
От проявления неприятного чувства жжения им советуют выпить отвар:
Компоненты трав успокоят раздражённую слизистую, нормализуют моторику, снимут воспаление. Чайную ложку измельчённого сухого сырья заваривают двумя стаканами кипятка в термосе. Принимают процеженный, приятно тёплый (+40..+45°C) отвар по половине стакана за 20 минут до еды 4 раза в день. Использовать метод лечения травами разрешено при отсутствии аллергических реакций.
Продукты
Помогут усмирить изжогу продукты питания, известные всем. Начавшийся приступ жжения за грудиной прекратится, если:
- съесть морковку или попить её свежевыжатый сок;
- выпить что-то на выбор: стакан тёплого молока, овсяный отвар, щелочную минералку без газа;
- полакомиться мороженым, оно «заморозит» проведение болевых нервных импульсов от пищевода к мозгу;
- после еды медленно разжевать жвачку без сахара и мяты;
- кусочек имбиря неспешно прожевать и проглотить;
- съедать горсть очищенных семечек или ядер фундука;
- погрызть специальный пищевой мел, он содержит карбонат кальция, тот же, что и в таблетках от изжоги.
Обильное питьё поможет снизить концентрацию соляной кислоты и смыть её со стенок пищевода.
Профилактика изжоги у беременных
Предотвратить появление дискомфорта от жжения можно соблюдением правил питания и распорядка дня:
- исключить из меню шоколад, кофе, крепкий чай, цитрусы, мяту, томаты, лук, чеснок, газировку;
- избегать жирных, жареных, острых, солёных, маринованных, копчёных, слишком сладких блюд;
- основа рациона: нежирное мясо, рыба, овощи, крупы, фрукты, кисломолочные изделия;
- питаться 5-6 раз в день порциями объёмом 200-500 мл по расписанию: 8:00, 11:00, 13:00, 15:00, 17:30, 20:30;
- после еды не ложиться и не наклоняться;
- ешьте за 2 часа до сна;
- спать с приподнятым ногами на 20 см над изголовьем кровати;
- не волноваться, насколько это возможно;
- подобрать одежду, не сдавливающую грудь и живот;
- ежедневные прогулки, умеренная физическая активность, сон — не менее 8 часов.
Окружающие беременную женщину люди (родственники, друзья, коллеги) должны знать, что организм будущей мамы испытывает повышенную физическую и психическую нагрузку. Внимание и участие близких помогут женщине благополучно перенести непростой период вынашивания и родить здорового младенца.
Изжога – распространённая проблема беременных. Неприятный симптом в большинстве случаев проходит после родов. Терпеть жжение пищевода не нужно, есть много безопасных способов его устранения. Безрецептурные препараты принимают, ознакомившись с инструкцией и следуя её рекомендациям. Народные методы, снимающие изжогу продукты доступны всем и даже полезны беременным. Рациональное питание, распорядок дня предупредят нежелательные проявления рефлюкса.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.