Что делать если у ребенка постоянные запоры

Содержание

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта. Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания. Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Понятие о запоре

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее. Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула. Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Запор у ребенка: специфические особенности и этиология

Явление запора у детей более специфичное, нежели у взрослых. Запор у ребенка младенческого возраста или малыша, которому исполнилось более 1,5 лет — существенно отличаются между собой не только по причинам происхождения, но и по симптоматике. Подобная дисфункция кишечника нередко может сигнализировать о наличии хронических заболеваний.

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания. У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается. Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

  • ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
  • количество дефекаций минимально ( у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
  • каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
  • дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
  • дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

    Фото: Причины запора у детей

органические изменения;

  • нарушение питания;
  • заболевания зубов;
  • заболевания ЖКТ;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • введение прикормы ( дети младше 1 года);
  • наличие хронических заболеваний;
  • обезвоживание;
  • психологические факторы;
  • врожденные аномалии кишечника;
  • проглатывание инородного предмета;
  • использование искусственных смесей для вскармливания.
  • Появление запора у грудных детей считается наиболее опасным. Чаще всего к данному состоянию приводит неправильное кормление, которое не позволяет питательным веществам правильно и равномерно усваиваться. Также спровоцировать развитие запора может резкая нехватка растительной клетчатки.

    Необходимо быть осторожным родителям, имеющим эмоциональных и впечатлительных детей. Запор у ребенка 3 или 4 лет может появиться в период приучения к горшку. Принуждение и чрезмерное навязывание родителями неверной мотивации способно сформировать у малыша стойкое психологическое убеждение, касательно того, что поход в туалет — это плохо.

    Со временем эта проблема может стать более чем серьезной. Ребенок может намерено отсрочивать акт дефекации, что со временем приведет к потере чувствительности прямой кишки, а затем и к хроническому запору.

    Симптоматика

    Запоры у детей — это не просто отсутствие дефекации на протяжении нескольких суток. Данное состояние проявляется целым рядом симптомов. Они характерны как для грудничков, так и для детей более старшего возраста:

    Плохой аппетит при запоре у ребенка

    • плотный и сухой кал;
    • каломазание — на нижнем белье ребенка остаются характерные следы;
    • кровь в кале, на нижнем белье, на туалетной бумаге;
    • боли в животе;
    • отсутствие аппетита;
    • недомогание;
    • беспокойство.

    Частые запоры свидетельствуют о сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. Родителям следует в первую очередь обращать внимание на самочувствие ребенка. Если кроме запора в симптоматике присутствует — тошнота, повышение температуры, рвота, то малышу необходим квалифицированный специалист.

    Разновидности запоров у детей

    В медицине выделяют несколько разновидностей запоров у детей. Они имеют свои особенности, а также индивидуальный подход в лечении.

    • функциональный — данный вид расстройства характерен для детей грудного возраста. Он появляется в связи с нарушением работы толстой кишки.
    • органический — возникает при врожденных генетических аномалиях толстого кишечника. Дисфункцию удаётся обнаружить фактически сразу, так как младенец чаще всего не способен самостоятельно опорожнить кишечник.
    • острый — представляет собой внезапную задержку дефекации. Она может возникать из-за смены типа питания, смены климатического пояса, окружающей обстановки. Также проблема может появиться из-за психологического дискомфорта или после приёма некоторых лекарственных средств. Данный вид запора обычно проходит сам по себе, не требуя дополнительного врачебного вмешательства.
    • ложный — возникает преимущественно у грудных детей. Связано расстройство с повышенным усвоением грудного молока, смесей для вскармливания. Дисфункция проходит самостоятельно после нормализации питания.
    • эпизодический — может наблюдаться в качестве дополнительного расстройства при другом заболевании, которое сопровождается повышением температуры, что ведет к обезвоживанию и сбою в работе кишечника.
    • хронический — характеризуется эпизодической задержкой стула. Периодически ребенок страдает от затрудненного стула в виде сухого и обезвоженного кала.

    При выборе лечения от запора необходимо учитывать абсолютно все особенности малыша: его возраст, состояние здоровья, а также наличие или отсутствие хронических недугов.

    Как лечить запор у детей

    Прежде чем начать лечение малыша, необходимо оказать ему первую помощь. Это касается грудных детей. Меры первой помощи грудничку такие:

    1. Если ребенок беспокойный и длительно не испражняется, стоит чаще брать его на руки и каждый раз аккуратно делать массаж живота.
    2. Экстренной мерой являются свечи от запоров, предназначенные для лечения новорожденных. Если свечи всё-таки понадобились, лучше остановить свой выбор на суппозиториях с глицерином.
    3. Иногда единственным экстренным методом является масляная клизма. Лучше предварительно проконсультироваться с доктором о целесообразности её применения.
    4. Если ребенка пора отучать от груди, то не стоит делать этого резко. Делать это нужно очень постепенно, а для замены молока нужно выбрать смеси с бифидобактериями и пробиотиками.

    Что касается лечения детей более старшего возраста, то здесь уместно применять и некоторые препараты. Среди них:

    Эти препараты повсеместно используются педиатрами для лечения запоров у детей разного возраста. Объясняется это их безопасностью для здоровья малышей и стойким эффектом. Доза разрабатывается врачами индивидуально для каждого ребенка. Также эти препараты не вызывают привыкания, благодаря чему их можно использовать длительно в случае, если ребенок страдает от хронического запора.

    Какую опасность таит в себе запор

    Запоры опасны для всех детей, будь то ребенок 2 или 6 лет. Независимо от этого фактора, ребенок может сильно пострадать. Однако, чем младше малыш, тем опаснее для него запоры. На ребенка может повлиять масса негативных факторов, среди которых:

    • запор нарушает моторику всего пищеварительного тракта, что может вызвать тошноту и рвоту, а после и обезвоживание;
    • запоры содействуют скапливанию токсических веществ в организме и всасыванию их в кровь, что может отравить младенца;
    • при длительном запоре у ребенка, каловые массы становятся очень твердыми, что может привести к трещинам и даже надрывам слизистой прямой кишки, с течением времени у ребенка даже может появиться боязнь дефекации.
    Читайте также:  Препараты для чистки и восстановления печени

    Помощь ребенку должна быть экстренной. В случае, если смена питания не помогла в короткие сроки, малыша нужно отвести к доктору и провести обследование для выявления первопричины болезни.

    Как обезопасить ребенка от запоров

    Важный аспект полноценного здоровья малыша — внимательность его родителей. Именно внимательное отношение ко всем изменениям в состоянии ребенка способно обезопасить его от таких недугов, как запор. Своевременно оказанная малышу помощь, может значительно улучшить его самочувствие и избавить его от осложнений запора, болей в животе и колик.

    Залогом правильной работы кишечника ребенка любого возраста, является соблюдение правил питания, его достаточная активность, а также соблюдение режима дня. За всем этим должны пристально наблюдать родители.

    Диета

    Когда родители не знают, что делать с длительным запором у малышей, стоит позаботиться об их питании. Диета разнится в зависимости от возраста маленького больного. Так, если запоры мучают ребенка грудного возраста, которого мать кормит грудью, то диету придётся соблюдать именно матери. В питание мамы должны входить:

    • Овощи и фрукты;
    • Легкие супы;
    • Каши;
    • Кисломолочные продукты;
    • Нежирные сорта мяса и рыбы.

    Если возник запор у ребенка от 2 до 7 лет, то питание должно состоять из следующих блюд и продуктов:

    • Винегрет;
    • Салаты;
    • Овощные блюда;
    • Кисломолочные продукты;
    • Супы;
    • Фруктовые соки.

    Молочные продукты от запора у ребенка

    Давать можно рыбу и мясо птицы, а творог и другие кисломолочные фрукты можно подслаживать сахаром или медом. Особенно хороший эффект способны дать кисломолочные продукты, принятые перед сном. Обычно запор проходит уже на утро.
    Среди других рекомендаций помимо питания стоит отметить и соблюдение режима сна и отдыха, достаточную физическую активность, а также возможность применения некоторых народных методов терапии.

    Говоря о кормлении ребенка, стоит знать и перечень продуктов, которые ни в коем случае нельзя давать детям, страдающим от запоров. Среди них:

    • Белый хлеб;
    • Манная и рисовая каши;
    • Крепкий кофе, чай, кисель и какао;
    • Чеснок, лук, редьку;
    • Макаронные изделия и лапша;
    • Белковая и жирная пища.

    Корректировка образа жизни

    От образа жизни ребенка зависит и его здоровье. Многим родителям кажется, что этот элемент никак не влияет на стул малыша, но это вовсе не так. Малоподвижный образ жизни, который ребенок поддерживает просмотром мультфильмов или игрой в компьютерные игры, отрицательно сказывается на кишечной перистальтике. Начинать борьбу с частыми запорами нужно с физической активности маленького пациента.

    Завтрак

    Ещё один немаловажный элемент – режим питания. Если организм ребенка привыкнет к поступлению пищи в одно и то же время суток каждый день, то пищеварительная система малыша станет лучше переваривать продукты, а, следовательно, и лучше функционировать. Ну и конечно не стоит забывать о том, что пищеварительная система ребенка более уязвима. Это значит, что кормить его нужно максимально легкой и здоровой едой.

    Ну и конечно один из самых важных моментов — режим активности и отдыха. У ребенка, начиная с 3 лет, уже должен быть сложившийся режим сна. Так, когда организм ребенка привыкнет жить по режиму, пищеварение наладится, а испражняться малыш будет как по часам.

    Эффективность народных средств в борьбе с запорами у детей

    Пытаясь помочь ребенку с запором, стоит помнить, что не все методы одинаково хороши. Достаточно часто запор у малышей пытаются облегчить при помощи народных методов. Объясняется это их проверенностью и натуральностью. Встречаются и такие случаи, когда детям нельзя помочь медикаментами — их приём попросту невозможен. Именно в таких ситуациях врачи рекомендуют некоторые методы народной терапии.

    • Ребенку стоит давать больше чистой воды. При этом другое питьё, будь то молоко, соки или чаи совсем не пригодятся в борьбе с запором.
    • В борьбе с запором малышу помогут отварные овощи. Кормить ребенка можно отварной морковью, буряком.
    • Употребление в пищу фруктов также может помочь справиться с запором. Особенно хорош в том случае результат от приёма чернослива.

    Детям можно давать и чай. Только заварка не должна быть традиционной. Вместо неё можно использовать полезный отвар из листьев малины и инжира. Отлично помогут и кисломолочные продукты, например кефир, выпитый перед сном.

    Видео о лечении запоров у ребенка: как лечить запор у ребенка до года, с чем связаны запоры у детей

    Запор у малышей – одно из часто встречающихся нарушений работы кишечника. Причём беспокоить он может как грудничков, так и детей школьного возраста. Родители должны внимательно следить за каждым походом в туалет своего ребёнка, так как запоры – это дискомфорт, боли и тяжесть в животе. Причиной перечисленных явлений служит медленный транспорт каловых масс по кишечному тракту. Как лечить запоры и что является профилактикой данного состояния – расскажет данная статья.

    Что такое запор?

    Понятно, что частота и характер стула полностью зависит от рациона ребёнка – насколько блюда богаты полезной растительной клетчаткой, количества потребляемой ребёнком жидкости. Но ещё эти характеристики зависят от возраста ребёнка. Частота и характер стула в зависимости от возраста приведены в таблице ниже:

    Новорожденный – ребёнок 6-ти месяцев

    От 10 раз в сутки до 1 раза в 4-5 дней – то есть 1-2 раза в сутки — это зависит от рациона мамы и характеристик смеси, предлагаемой малышу

    Кашицеобразный, жёлтого цвета

    Ребёнок до 3-х лет

    В норме частота стула таких деток – чаще 6-ти раз в неделю

    Оформленный стул, цвет зависит от рациона питания

    Ребёнок старше 3-х лет

    В норме такие дети должны ходить в туалет «по большому» чаще 3 раз в неделю

    Оформленный стул, цвет зависит от рациона питания

    Норма походов в туалет в неделю – 4 раза

    Оформленный стул, цвет зависит от рациона питания

    Если количество дефекаций у вашего ребёнка не соответствует показателям, указанным в таблице – повод задуматься о запоре у малыша. Кроме того, то стул стал более редким, у детей наблюдаются и другие клинические признаки запоров.

    Клинические признаки запоров

    Первый, и самый лавный, признак – ребёнок стал реже ходить «по большому». Каждый поход в туалет сопровождается мучительным натуживанием и болезненностью – дети старшего возраста могут пожаловаться на боль и рези в животе, у малышей первого года жизни запор вызывает беспрерывный и громкий плач, беспокойство. Дефекация при запорах происходит с трудом в любом возрасте.

    Также понять, что у ребёнка запор поможет визуальная оценка характеристик кала – он отделяется фрагментарно и оформлено, элементы кала сухие и плотные – за такие свойства в медицинской терминологии кал назвали «овечьим». Даже после дефекации у малыша может возникнуть ощущение, что он не полностью опорожнился – присутствуют вздутие и тяжесть в животе.

    Если эти признаки возникают периодически – это повод обратиться к вашему педиатру, так как если такие симптомы возникают на протяжении 3-х и более месяцев – значит, запор у ребёнка уже стал хроническим.

    Причины появления запоров у малышей

    Причины, из-за которых развивается данное состояние, выделены в следующие группы:

    • Органические запоры – связаны с врождёнными и приобретёнными аномалиями в желудочно-кишечном тракте. К врождённым аномалиям относят нарушения функций нервов кишечника, удлинение сигмовидного отдела толстого кишечника. Приобретёнными причинами запоров у детей могут выступить спайки, возникшие после операций, а также полипы и опухоли;
    • Функциональные запоры – связаны с некорректным меню, когда в рационе малыша много белков и жирного, но мало клетчатки и воды. Именно воды, но не лимонадов и соков – они не восполняют дефицит жидкости в организме малыша. Длительное лечение антибиотиками также может привести к запорам у ребёнка, так как эти лекарственные препараты снижают количество «полезных» бактерий в кишечнике. Причиной запоров у детей нередко становятся глистные инвазии . Гистамин, вырабатываемый при пищевой аллергии , негативно воздействует на стенки кишечника и также может стать причиной детских запоров. Недостаточное количество пищеварительных ферментов, рахит, анемии , нарушения работы нервной системы и гипофункция щитовидной железы – также частые причины запоров. В уходе за ребёнком сами родители могут допускать ошибки, ведущие к запорам у него – злоупотребление клизмами и некоторыми лекарственными препаратами (слабительными, ферментами, пробиотиками);
    • Психологические запоры – часто возникает в период привыкания к горшку, детскому саду. Из стеснения и боязни нового места дети сдерживают позывы на дефекацию – кал скапливается в конечном отделе кишечника, превращаясь в плотную массу, которая при дефекации вызывает у малыша боль, а иногда и травмирование;
    • Переходящий запор – «одномоментный». То есть запор, который возник у малыша лишь однажды. Поводом для такого нарушения перистальтики могут быть лихорадка (повышение температуры), перегрелся на солнце или просто съел продукт или блюдо, которое обладает скрепляющими кал свойствами. Такой запор не требует специальной терапии – достаточно просто предложить малышу больше питья и нормализовать диету.
    Читайте также:  Как заставить себя кушать если нет аппетита

    Чем опасен запор для малышей?

    Даже периодически возникающие запоры могут оказать негативное воздействие не только на не окончательно сформированную слизистую детского кишечника, но и на весь организм. Если же это состояние проигнорировали, и он перешел в хроническую стадию, у малыша могут возникнуть следующие состояния:

    1. Анемии, нарушения функций иммунитета – эти состояния развиваются из-за некорректного переваривания пищи, когда все питательные вещества и микроэлементы не усваиваются организмом малыша;
    2. Интоксикация – возникает, так как продукты распада попадают в кровяное русло, отравляя организм;
    3. Снижение барьерных сил организма;
    4. Стенки кишечника под давлением каловых масс растягиваются – это приводит к повышению газообразования, развитию болей в животе разного характера, воспалительным процессам слизистой кишечника;
    5. Нарушения кровообращения кишечника;
    6. Трещины слизистой оболочки прямой кишки, кровотечения, сопровождающиеся болями, из-за которых каждый поход в туалет для ребёнка – стресс.

    Как лечить запоры у детей?

    Для того чтобы начать лечение запора у малыша, первое, что необходимо сделать – посетить педиатра. Это нужно для того, чтобы детский врач, выполнив все анализы, установил, какую схему лечения он назначит именно в вашем случае.

    Если врач заподозрит сопутствующую острую или хроническую патологию, которая могла послужить причиной возникающих у ребёнка запоров, он направит его к более узким специалистам на дальнейшее обследование – неврологу, хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, инфекционисту.

    В целом лечение направлено на нормализацию акта дефекации – чтобы стул у ребёнка был нормальной консистенции и количество раз походов «по большому» соответствовало возрастным нормам малыша.

    Мероприятия по ликвидации запоров у малышей:

    • Терапевтическая диета – исключить из меню ребёнка сдобу и мучные изделия, блюда с рисом и макаронами, молоко (особенно цельное), бананы, яблоки, капусту, бобы, помидоры, какао содержащие продукты, кисели. Ввести в рацион малыша фрукты, овощи и злаковые. Давать ребёнку как можно чаще пить воду. В меню должны присутствовать кефир и простокваша, йогурты. Если запор возник у грудничка – такую диету неуклонно должна соблюдать мама;
    • Режим дня – для приёмов пищи и походов в туалет необходимо установить одно и то же время, рекомендовано ввести как можно больше подвижных игр и выполнять гимнастику;
    • Облегчит приступ запора очистительная клизма, у грудничков лечение запора сводится к применению глицериновых свеч;
    • На запор положительно воздействует массаж живота круговыми движениями;
    • Для походов малыша в туалет создать максимально комфортные условия, разъяснить ему, что скоро процесс станет безболезненным, помочь ребёнку выбрать позу в туалете;
    • Лекарственное средство, допустимое для применения у детей до трёхлетнего возраста при запорах – сироп Дюфолак;
    • При спазмах и острых болях назначают прокинетики (Домперидон), спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа);
    • Желчегонные средства – Хофитол – усиливают выработку желчи, отчего еда легче усваивается;
    • Бифидобактерии – Хилак, Линекс, Энтерожермин, Бифиумбактерин;
    • Народные средства – отруби пшеницы, морская капуста, листья сенны, шиповника, сок цветов шиповника, сухофрукты.

    Профилактика

    Действие, оказываемое им на организм

    • Кровоостанавливающее свойство;
    • Антацидное (снижающее кислотность желудочного сока) свойство;
    • Спообна связывать токсины, являясь сорбентом;
    • Является натуральным антибактериальным препаратом, активна в отношении некоторых грибов;
    • Усиливает кишечную перистальтику (профилактика запоров);
    • Иммуностимулирующее действие;
    • Обладает противоаллергенным свойством;
    • Профилактика заболеваний сердца, в том числе атеросклероза;
    • Иммунокорректор;
    • Помогает быстрому восстановлению;
    • Стимулирует фагоцитоз
    • Гипотензивный эффект – способен снижать показатели АД;
    • Борется с симптомами лучевой болезни;
    • Защищает от ионизирующего излучения;

    Профилактика запоров у грудничков – длительное кормление грудным молоком без докорма смесями и раннего введения прикорма. Когда прикорм уже введён, необходимо, чтобы малыш достаточно пил. Важно, чтобы был налажен режим труда и отдых

    Для мягкой профилактики запоров у детей существует натуральный продукт – Доромарин. Рекомендованный к применению Российским научным центром восстановительной медицины.

    Помимо запоров его рекомендуют при изжогах, гастритах и язвах. Также доказана эффективность Доромарина при геморрое. Его помощь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта заключается в обезболивании и восстановлении слизистой оболочки кишечника. Регулирует численность «полезных» энтеробактерий, что является профилактикой развития дисбактериозов у детей и взрослых благодаря содержащемуся в нём фукоидану . Это же вещество предотвращает рост бактерий, провоцирующих развитие язвы. Содержащиеся в продукте Доромарин альгинаты натрия способствуют предотвращению воспалительного процесса и кровотечений.

    При регулярном приёме натурального лечебно-профилактического продукта для детей Доромарин наблюдается положительная динамика при заболеваниях ЖКТ – такие симптомы, как снижение аппетита , изжога, отрыжка, сниженный аппетит, боли в животе, задержка стула, тяжесть в животе сходят на нет.

    Иные действия препарата Доромарин на организм ребёнка

    Производится данный комплекс витаминов для детей из полностью натурального сырья – бурых водорослей, научное название которых « Ламинария Ангустата ». Их родина – Дальний Восток.

    Интересно знать! Открытие полезных свойств данного вида водорослей впервые было сделано в Японии. Оказалось, что на о. Окинава – крайне низкие показатели раковых заболеваний. Исследователи выяснили, что секрет «защищённости» от рака местных жителей кроется в особенности приготовления водорослей – в отличие от остальных регионов, на о. Окинава их не готовят, а едят сырыми, что сохраняет в них ценнейшие элементы и витамины.

    Кроме перечисленных полисахаридов в состав комплекса витаминов для детей Доромарин входят:

    Отзывы мам о данном препарате – только положительные. Они отмечают, что Доромарин действует на запор быстро – ребёнок идёт в туалет уже на вторые сутки после первого приёма. Его можно принимать детям с сопутствующей патологией – гастрит , ДЦП, порок сердца и др. Также мамы замечают, что дети оценили вкусовые качества витаминов и никогда не отказываются от приёма

    Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.

    Запор у детей — это отсутствие у ребенка стула в течение суток и более или нормальная по частоте дефекация, которая сопровождается выделением сухого комковатого кала. Симптом возникает при погрешностях в диете и стрессах, врожденных аномалиях строения ЖКТ, хронических заболеваниях пищеварительной системы. Для выяснения причины запоров у детей проводят копрологический анализ, УЗИ, ирригографию, ректороманоскопию. Для нормализации частоты дефекации необходима коррекция диеты, физиотерапевтические методы, слабительные препараты и клизмы.

    Причины запора у детей

    Неправильное питание

    Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

    У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

    Психогенные факторы

    Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

    Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

    Дисбактериоз

    Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

    Лихорадка

    При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

    Читайте также:  Жалобы при обострении хронического панкреатита

    Болезни прямой кишки

    При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

    При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

    Болезнь Гиршпрунга

    Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

    При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

    Врожденные аномалии развития

    Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

    Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

    Гельминтозы

    Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

    Хронические заболевания ЖКТ

    Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

    Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

    Интоксикация

    При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

    Осложнения фармакотерапии

    Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

    Редкие причины

    • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
    • Детский ботулизм.
    • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
    • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
    • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

    Диагностика

    Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

    • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
    • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
    • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
    • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
    • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
    • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

    Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

    Консервативная терапия

    Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

    • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
    • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
    • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
    • Ректальныесвечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

    Физиотерапия

    При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *