Ирригоскопия представляет собой диагностическую процедуру, целью которой является обследование толстого кишечника посредством рентгеновских лучей. Для исследования состояния кишечника используют ренгеноконтрастное вещество, позволяющее получить чёткое изображение.
Всё дело в том, что обычные снимки не являются значимыми при обследовании кишечника, поскольку он прекрасно пропускает лучи. В результате на изображении кишечник невозможно увидеть. Применение контрастного вещества позволяет выделить интересующие области и получить достоверный снимок.
Что выявляет ирригоскопия?
Посредством ирригоскопического обследования можно детально изучить различные области кишечника, это позволяет специалисту провести качественную диагностику органа. С помощью процедуры устанавливается диаметр кишечного просвета, расположение и очертания того или иного участка. Также оценивается растяжимость кишечной стенки.
Помимо этого, в ходе ирригоскопической диагностики проверяется функционирование клапанного аппарата, локализованного между подвздошной и толстой кишкой. В здоровом состоянии он обеспечивает однонаправленное продвижение испражнений в толстый кишечник, обратное их перемещение исключено. При различных нарушениях функционирования фекалии могут забрасываться обратно в вышележащие отделы кишечника.
Ирригоскопия позволяет оценить работу разных сегментов, а также состояние слизистой оболочки кишечной стенки.
С помощью данного вида диагностики в структуре кишечника могут быть определены онкологические образования, полипы, дивертикулы и пр.
Применяемое оборудование
Прибор для ирригоскопической диагностики по своему устройству представляет стеклянную ёмкость с двумя силиконовыми трубками. Использование силикона позволяет многократно подвергать изделия стерилизации. Отдельные детали устройства изготовлены из нержавеющей стали.
К одной трубке подведена груша. Вторая трубка снабжена специальным наконечником для введения в задний проход. Существуют различные типы наконечников для каждой возрастной группы (дети, взрослые).
Объём ёмкости устройства составляет 1000-3000 мл. Внутрь неё заливается ренгеноконтрастное вещество.
Показания к проведению ирригоскопии
Данный вид диагностики может использоваться как совместно с колоноскопией (когда её показания не устроили врача), так и отдельно. Самостоятельное применение ирригосокпии часто связано с невозможностью по тем или иным причинам провести колоноскопию.
Процедура может быть назначена в следующих случаях:
- общее исследование функционирования кишечника;
- болезненность и дискомфорт в области анального отверстия;
- патологии длительного характера (затяжные диареи, запоры);
- кровотечения из анального отверстия;
- слизистые и гнойные выделения;
- болезнь Крона;
- язвенные поражения;
- свищи;
- подозрение на опухолевый процесс (часто исследование проводится при наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям кишечника);
- различные изменения структуры кишечника;
- дивертикулёз.
Противопоказания
Выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Абсолютные предполагают однозначный отказ от проведения процедуры. Относительные противопоказания учитываются специалистом в каждом конкретном случае, при них ирригоскопия может назначаться по усмотрению врача.
К абсолютным противопоказаниям к проведению ирригоскопического обследования относятся:
- сердечно-сосудистые патологии, серьёзно ухудшающие состояние человека;
- язвенный колит острого течения;
- беременность;
- мегаколон токсического происхождения;
- прободение кишечной стенки.
- острые состояния, сопровождающиеся диареей с выделением крови;
- кишечные заболевания в острой фазе;
- кистозный пневматоз;
- острые нарушения кровообращения в области кишечника.
Как подготовиться к обследованию?
К ирригоскопической диагностике пациенту необходимо заранее подготовиться. Кишечная стенка должна быть максимально очищена, это позволит провести тщательное обследование.
За 24-48 ч до проведения процедуры пациенту следует придерживаться определённого режима питания. Необходимо выпивать за сутки не менее 2 л воды. Также следует соблюдать рекомендации врача по питанию в это время.
Непосредственно перед днём прохождения диагностики осуществляется чистка с использованием слабительных препаратов (солевые средства, касторовое масло). Кроме того, необходимо поставить 2-3 клизмы с чистой водой. Клизмы не всегда делаются, в некоторых случаях их можно заменить осмотическими слабительными препаратами и большим употреблением воды.
Лечащего врача предварительно следует информировать о том, какие препараты вы употребляете. Многие пациенты на постоянной основе принимают варфарин, индометацин, ибупрофен диклофенак, инсулин, аспирин и другие средства, оказывающие влияние на свёртываемость крови. Нужно сообщить обо всех назначениях доктору перед тем, как приступить к подготовке. За сутки до проведения ирригоскопии приём препарата приостанавливается.
Клизмы
Использование очистительных клизм рекомендуется проводить в следующем порядке.
Примерно за 15 часов до прохождения ирригоскопии пациент принимает 30 мл касторового масло или 150 мл 30% раствора сульфата магния. После вечернего опорожнения производится промывание посредством клизм.
После пробуждения утром также необходимо сделать 2 клизмы (пока не станет выливаться прозрачная жидкость).
Использование слабительных средств
Данный пункт требует отдельного рассмотрения. В целях подготовки к ирригоскопическому исследованию используются следующие препараты:
- Флит. Применение средства проводится за 24 часа до диагностики. Содержимое флакона растворяется в 100 мл чистой воды и выпивается. Далее необходимо выпить дополнительные 200 мл воды. В этот день не следует обедать, вместо этого необходимо выпить 600 мл воды или чая на травах. Ужин также отменяется, в это время употребляется ещё один флакон Флита, после чего средство вновь запивается дополнительным стаканом воды, бульона, осветлённого сока или чая.
- Фортранс. Данный препарат применяется спустя 2 часа после приёма пищи. Порошок разводится в 1 л кипячёной воды, этот объём необходимо выпить маленькими порциями в течение часа (примерно выпивается 200 мл каждые 25 минут). При использовании Фортранса для очищения кишечника кушать можно любые продукты. Если ирригоскопическая процедура назначена с утра, в предыдущий день нужно выпить 4 пакета препарата (то есть 4 литра жидкости). Продолжительность действия Фортранса составляет примерно 2 часа. У некоторых пациентов при приёме данного препарата могут наблюдаться тошнота и рвота, в этих случаях назначаются Церукал или Мотилиум (спустя 30 мин после приёма данных средств процедура очищения продолжается).
- Лавакол. Данный препарат представляет собой порошок, который перед применением растворяется в 200 мл воды. Употребить средство следует натощак, примерно за 20 часов до ирригоскопической диагностики. Всего требуется выпить 3 л препарата, один стакан в среднем выпивается за 20 минут. После использования Левакола кушать можно, но только жидкую пищу. В редких случаях после применения препарата могут возникать тошнота и рвота.
Диета на подготовительном этапе
Перед прохождением ирригоскопической диагностики доктор рекомендует придерживаться специального питания. Диету следует соблюдать за 2-3 дня до обследования.
Из рациона исключаются:
- ржаной хлеб;
- картофель;
- бобовые;
- грибные блюда;
- острые блюда;
- шоколад;
- яблоки;
- капуста.
Кроме того, во избежание повышенного газообразования на этот период минимизируется употребление в пищу свежих овощей, фруктов и зелени.
Допустимы следующие продукты:
- варёное мясо;
- манная крупа;
- рыбные блюда;
- сосиски;
- бульоны;
- жидкие супы;
- яйца;
- сыр;
- масло;
- молочнокислые продукты;
- соки;
- минеральная вода;
- чай.
Ход процедуры
Продолжительность диагностики индивидуальна, время проведения процедуры колеблется от 30 минут до 1 часа. Предварительно проводится рентген, он необходим для подтверждения отсутствия кала в просвете кишечника.
Далее в ходе исследования в анальное отверстие вводится трубка с соответствующим наконечником, после этого производится введение рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария) из стеклянной ёмкости. Используемое ренгеноконтрастное вещество предварительно подогревается до 33-36 градусов.
В целом в просвет вливается 1,5-2 литра вещества. В некоторых случаях перед введением сульфата бария в кишечник нагнетается небольшой объём воздуха. Это помогает его расправить, что в дальнейшем обеспечит хорошее проникновение контрастного вещества.
После заполнения просвета кишечника сульфатом бария производится снимок органа, при этом могут быть использованы несколько ракурсов. Далее происходит естественное испражнение, после чего изучается структура слизистой оболочки.
Ирригоскопия может осуществляться также по методике двойного контрастирования. Для этого после введения контрастного вещества кишечник наполняется воздухом, после чего исследуется посредством аппарата Боброва. Данный вид исследования позволяет очень подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечника. Ирригоскопия с двойным контрастированием применяется в случае наличия рисков проникновения одной кишки в другую, а также при большой длине ободочной кишки, дивертикулёзе, при слабом состоянии пациента. Используемое излучение при этом сильнее, обычно данный метод применяют для выявления злокачественных новообразований.
В большинстве случаев в качестве контрастного вещества применяют сульфат бария. Однако при подозрениях на прободение стенки или непроходимость используют соли, растворимые в воде. Снимки при этом получаются не такие чёткие и информативные, но, тем не менее, дают представление о состоянии органа. Ход процедуры при этом тот же, что и при применении сульфата бария.
Ощущения при проведении ирригоскопии
Ирригоскопическая диагностика – безболезненная процедура, поэтому при её применении наркоз не используется. Тем не менее, обследование доставляет некоторый дискомфорт. Учащаются и усиливаются позывы к дефекации, чувствуется тяжесть в животе, в некоторых случаях возникают небольшие спазмы. В целом ощущения вполне терпимы для большинства пациентов.
При введении рентгеноконтрастного вещества не происходит его выливания наружу, это обеспечивается конструкцией трубки.
Во время процедуры доктор может иногда нажимать на живот, следует быть к этому готовыми. Если человек склонен к запорам, после проведения ирригоскопии таковые могут проявиться. В этом случае следует пить больше жидкости, при необходимости принять слабительный препарат.
Интерпретация результатов
При отсутствии нарушений на снимке будет виден равномерно вздутый кишечник. Всё сегменты будут локализоваться в правильных местах, все выпячивания будут чёткими. После освобождения просвета от контраста кишечник принимает свой нормальный вид. На снимке слизистая оболочка в здоровом состоянии должна иметь перистую структуру.
В случае проведения ирригоскопии с двойным контрастированием диаметр просвета будет заметно шире (ввиду наполнения воздухом), ренгеноконтрастное вещество при этом сосредотачивается в нижней части кишечника.
Онкологические патологии кишечника могут быть обнаружены посредством ирригоскопической диагностики. Однако обычно при подозрении на опухолевый процесс чаще используют ректороманоскопию.
Ирригоскопия позволяет выявлять саркому и аденокарциному. При этом на изображении отчётливо просматривается недостаточное наполнение проблемной зоны. Помимо этого, хорошо видна грань между здоровой и поражённой слизистой.
Если внешне кишечный просвет на снимке напоминает огрызок яблока, это может указывать на раковое заболевание с нарушениями диффузного характера.
При наличии воспалительных явлений хорошо просматриваются участки локализации процессов, по их расположению и состоянию судят о патологии.
Возможные осложнения
Ирригоскопическая диагностика характеризуется высокой безопасностью, осложнения могут возникать в очень редких случаях. К таковым следует относить прободение стенки во время процедуры, в этом случае пациент немедленно госпитализируется.
После прохождения обследования пациент должен внимательно наблюдать за своим состоянием. Следует обратиться в медицинское учреждение при наличии следующих симптомов:
- боль в эпигастральной области;
- наличие крови в кале;
- подъём температуры выше 38 градусов;
- тошнота, рвота;
- слабость, чувство потери равновесия, затуманенность сознания;
- кровотечение из кишечника.
Применение в детском возрасте
В детском возрасте ирригоскопию применяют сравнительно редко, исключение являются неотложные случаи (в том числе, в отношении новорождённых детей). Это обусловлено длительностью этапа подготовки к процедуре. За 48 часов до обследования необходимо обеспечить ребёнку обильное питьё, а непосредственно перед процедурой делаются клизмы. Всё это может представлять некоторые трудности, поэтому доктора чаще прибегают к другим видам диагностики.
При проведении ирригоскопии для ребёнка используют детские наконечники, количество рентгеноконтрастного вещества снижают. Что касается получаемой дозе излучения, то она ниже, чем при многих других диагностических процедурах (в частности, компьютерной томографии).
Степень вреда
Вопрос о вреде процедуры актуален в связи с получением лучевой нагрузки при обследовании. Доза при этом соизмерима со стандартными рентгеновскими процедурами.
В то же время ряд специалистов не советуют прибегать к ирригоскопии в отношении нерожавших женщин. Он аргументируют это облучением органов, локализованных в малом тазе, что нежелательно для дальнейшего вынашивания детей. Однако достоверных фактических данных по этому поводу нет. Случаи возникновения негативных эффектов единичны.
Выбор метода
Для исследования состояния кишечника применяются ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. В любом случае решение о целесообразности использования того или иного вида диагностики должен принимать врач.
Следует сказать, что ирригоскопия по многим значимым параметрам является более приоритетным методом. Процедура безболезненна, характеризуется высокой безопасностью и информативностью результатов.
Колоноскопия может применяться не в каждом случае, некоторые участки кишечника недоступны для данного обследования. Кроме того, при этом интересующие области исследуются недостаточно тщательно. Колоноскопия по большей части применяется для общей оценки состояния всего кишечника, при этом выявляется патология, производится забор ткани на анализ.
По сравнению с ректороманоскопией, ирригоскопия является более мягким методом. Дело в том, что при проведении ретроманоскопии, помимо контрастного вещества, в просвет кишечника вводится трубка с микрокамерой. При этом также может производиться забор клеток на анализ.
Наиболее распространённым методом обследования является колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия, в основном, применяются в качестве вспомогательных обследований.
10 минут Автор: Любовь Добрецова 29628
При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.
Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.
Общая информация
Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.
Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.
Ирригоскопия позволяет рассмотреть:
- Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
- Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
- Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
- Функциональность различных отделов кишечника.
- Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.
Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.
Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.
Показания и противопоказания
Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:
- рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
- единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
- кишечные свищи;
- хронические воспалительные процессы;
- значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
- длина сигмовидной кишки более 46 см;
- частые боли в животе неясной этиологии;
- стабильные расстройства стула (запоры или понос);
- контроль за состоянием кишечника после резекции;
- обнаружение прожилок крови в каловых массах;
- оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.
Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.
Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.
Подготовка к процедуре
Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.
Бесшлаковая диета
Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:
- мучные изделия;
- молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
- жирные кисломолочные продукты;
- горох, фасоль, чечевицу, нут;
- мясо и рыбу жирных сортов;
- острые специи;
- богатые клетчаткой продукты;
- напитки с газами, в том числе квас;
- напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.
Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.
Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:
- Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
- Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
- Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
- Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
- Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.
Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.
За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.
Очищение кишечника
Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.
Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».
Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.
Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.
Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.
Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:
- Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
- Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
- Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
- Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
- Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.
Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.
Проведение процедуры
Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.
Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.
Сама процедура делается следующим образом:
- Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
- Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
- В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
- Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
- Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
- Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.
Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.
При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.
Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.
Отзывы пациентов
Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.
Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.
Ирригоскопия кишечника является рентгеноконтрастной процедурой, в процессе которой задействуют специальные контрастные вещества (барий, йод). Данная методика безопасна и информативна, остается в перечне наиболее востребованных диагностических манипуляций наряду с КТ и МРТ, эндоскопическими методами исследования. Кишечник туго заполняют бариевой взвесью, а после его опорожнения проводят необходимые диагностические манипуляции по выявлению функциональных и органических изменений стенок. В процессе приготовления к обследованию рекомендована диетическая еда, очистительные клизмы, слабительные препараты.
В современной медицине может быть задействовано простое и двойное контрастирование, стоимость данных процедур различна:
- При одинарном контрастировании можно исследовать контуры толстой кишки.
- При двойном – наличие язв, новообразований, воспалительных элементов слизистой оболочки.
Толстая кишка отличается определенной особенностью – наличием расширенных кишечных участков, разделенных на сегменты, наибольшее количество которых локализовано в области поперечноободочной кишки. Диагностическая процедура позволяет получить информацию о расположении, длине, степени подвижности каждого из отделов. Подобная методика незаменима при исследовании на наличие у пациента дивертикулезов, язвенных поражений, новообразований.
Показания и противопоказания к проведению
Проведение ирригоскопии показано пациентам, которые обращаются к врачу с жалобами на следующее:
- Образование выделений с примесями крови.
- Нестабильность дефекации: запоры, которые чередуются с диареей.
- Интенсивные боли в абдоминальной области, желчном пузыре.
- Наследственную предрасположенность к новообразованиям в органах ЖКТ.
- Хронические патологии кишечника.
- Тревожные симптомы: образование слизистых, кровянистых или гнойных примесей в каловых массах.
- Развитие ноющих, спастических болей, которые отдают в область поясницы.
- Ирригоскопия показана при отсутствии возможности проведения колоноскопии или получении сомнительного результата от ее задействования.
- Исключение или подтверждение желудочной непроходимости.
От задействования подобной методики рекомендовано воздерживаться:
- В период беременности.
- При стремительном язвенном колите, токсическом мегаколоне.
- Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- При высокой вероятности кистозных пневматозов кишечника, сопровождающихся сильной болью в животе.
- Нельзя задействовать процедуру при недостаточном кровоснабжении кишечника.
Задействование двойного контрастирования противопоказано при подозрении на внедрение различных отделов кишечника друг в друга, остро протекающем дивертикулезе, избыточной длине ободочной кишки.
Методы подготовки
Подготовка к ирригоскопии подразумевает точное выполнение ряда рекомендаций лечащего врача. Для того чтобы достичь максимально точных результатов, необходимо тщательно готовиться: соблюдать диету и правильно очистить кишечник (делать очистительные клизмы, принимать медикаменты со слабительными свойствами).
Диета
В процессе подготовки показана бесшлаковая диета. Ужинать накануне процедуры и завтракать в день ее проведения не следует. Больному стоит воздерживаться от употребления продуктов, способных вызывать метеоризм и бродильные процессы. Под запретом находится вареная кукуруза, капуста, свекла, морковь, овсянка, пшенная и перловая киши. Из рациона исключают хлебобулочные изделия из серой муки, яблоки, абрикосы.
Допускается употребление пищи в отварном виде, в меню также присутствуют блюда, приготовленные на пару. Последний прием пищи перед обследованием – в обед, накануне ирригоскопии. Необходимо пить простую, очищенную воду: не менее 1,5 литров в день (учитывая возраст пациента). Питание дробное, небольшими порциями, желательно кушать негорячую пищу.
Очистка кишечника
Скопление каловых масс может препятствовать получению точного результата, поэтому второе главное требование – тщательное промывание и очищение. Показано задействование очистительной клизмы накануне в вечернее время суток и с утра перед диагностическими манипуляциями для промывки кишечника.
Также рекомендовано использование лекарственных препаратов со слабительным эффектом, призванных очищать кишечник (Дюфалака, Фортранса). Такие средства начинают принимать по инструкции, за день до предполагаемой процедуры исследования. Дозу препаратов для взрослого и ребенка необходимо предварительно оговорить с лечащим врачом. Также рекомендовано внимательное изучение описания к лекарству. Не следует самостоятельно экспериментировать с касторовым маслом или другими медикаментами со слабительным эффектом. Для лучшего результата стоит использовать препарат, рекомендованный врачом.
Что принести на процедуру?
Если больница, где проводится процедура, не предоставляет расходные материалы, то пациенту необходимо принести с собой халат, тапочки, простынку, бумажные полотенца, рулон туалетной бумаги. В большинстве случаев все необходимое для диагностики пациенту выдают на месте, и оно включено в стоимость процедуры.
Как проводится исследование?
Пациента размещают на специальном столе, рекомендованная поза: лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к грудной клетке. Исследование проводят по отработанному алгоритму.
| 1. Начальный этап. Введение рентгеноконтрастного вещества |
|
| 2. Диагностика |
|
| 3. Завершающая стадия |
|
Процедура занимает 40-60 минут, отличается высокой эффективностью, безопасностью и безболезненностью. В процессе пациент может ощущать небольшой дискомфорт.
Что можно увидеть на снимке – результаты
После получения одноконтрастных результатов на ирригограмме видно, что кишечник полностью заполнен контрастным веществом, четко просматривают его отделы. После того как вещества эвакуируются, просматривается спадание стенок и структура слизистой оболочки. Результаты двойного исследования (сочетание бария с воздухом) позволяют четко визуализировать рельефы.
- При раке будут наблюдаться дефекты заполнения с четко очерченными границами.
- Циркулярное стенозирование на снимке напоминает «яблочный огрызок».
- Методика позволяет провести дифференциальную диагностику таких состояний, как язвенный колит и болезнь Крона.
- На дивертикулезы указывают затеки контрастного вещества.
- Аппендикулярные абсцессы характеризуются внешним сдавливанием слепой кишки.
В некоторых случаях врач дает ответ и расшифровку сразу, в других просит прийти на следующий день.
Есть ли отличие ирригоскопии от ирригографии
Ирригоскопия и ирригорафия – процедуры, которые проводят по идентичному алгоритму. Независимо от того, какое название выбирают для метода: ирригоскопия или ирригография кишечника, подготовка и сам процесс выполнения диагностических манипуляций не меняются. Разница только в типе контраста, который могут использовать врачи: одинарный или двойной.
Ирригоскопия или колоноскопия?
Ирригоскопия и колоноскопия являются современными методами диагностики, способствующими оценке состояния и выявляющими патологии определенных отделов кишечника. Ключевая разница – задействование разных инструментов. Ирригоскопия является рентгенологической методикой, колоноскопия – эндоскопической.
Ирригоскопия является в большей степени диагностической методикой, в то время как при колоноскопии врач получает возможность осуществлять терапевтические мероприятия в случае необходимости. Подбор подходящего метода исследования осуществляют согласно результатам анализов и клинической картине болезни.
Ирригоскопия или ректороманоскопия?
В ходе проведения ирригоскопии врач просматривает кишку по всей длине, однако для наилучшего рассмотрения ректосигмоидальных отрезков рекомендовано задействование ректороманоскопии.
Данная методика относится к разряду эндоскопических, в процессе которой врач исследует прямые и нижние участки сигмовидной кишки, используя при этом особое устройство – специальную тонкую трубку.
Ректороманоскопия проводится по следующему алгоритму:
- Необходимо тщательно очистить кишечник.
- Проведение проктологом пальцевой диагностики.
- Обезболивающие средства используют в редких случаях.
- Пациент занимает коленно-локтевое положение или ложится на левый бок. В процессе исследования врач-диагност подскажет, какое положение лучше занять.
Ректороманоскопия позволяет выявить эрозивный, инфекционно-воспалительный, дегенеративный, опухолевый процесс, а также геморрой (оценить состояние воспаленных узлов), рубцовое изменение тканей.
Последствия процедуры
Если процедуру проводит квалифицированный, опытный специалист, а пациент соблюдал все рекомендации врача, вероятность развития осложнений минимальна. Возможно развитие следующих реакций:
- Обесцвечивание каловых масс – естественная реакция, обусловленная воздействием бариевой взвеси.
- При избыточном введении контрактного вещества возможны чувства болезненности и дискомфорта.
- Запоров. Для их устранения рекомендовано использование очистительных клизм либо медикаментов со слабительными свойствами.
- В единичных случаях сообщалось о развитии серьезных побочных эффектов: бариевой эмболии, перфорации стенок кишечника, затекании контрастных веществ в область забрюшинного пространства, брюшной полости. При любых неприятных симптомах, возникающих после проведения диагностики, рекомендовано незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту.
Среди основных преимуществ ирригоскопии стоит отметить ее высокую информативность и способность точно оценить функциональное состояние органа пищеварения.
Обследование проводят платно. Средняя цена ирригоскопии кишечника составляет 4 500 руб. Стоимость может меняться в зависимости от типа клиники, квалификации врача, производителя используемой техники.