Чем остановить понос при ротовирусе у взрослых

Содержание

Инфекционное заболевание «вирусная диарея», иначе – ротавирусная инфекция, характеризуется рвотой, тошнотой, коликами в кишечнике. Её ещё называют кишечным гриппом, потому что она имеет свойство передаваться от человека к человеку.

Как происходит заражение

Заражение кишечника вызывают вирусы различных разновидностей:

  • ротавирусы;
  • астровирусы;
  • кальцивирусы;
  • энтеровирусы и другие.

Источником заражения является только человек, выступающий носителем вируса либо больным. Передаётся вирус орально-фекальным путём, энтеро- и аденовирусы могут передаваться воздушно-капельным путём. У заболевшего человека вирусы выделяются с каловыми испражнениями в течение недели, иногда – в течение двух недель.

Чаще всего заражаются вирусом кишечного гриппа через продукты питания, блюда, не подвергавшиеся тепловой обработке – салаты, фрукты, мороженое. В условиях медицинского учреждения возможна передача ротавирусов механическим путём.

Вирусная кишечная инфекция широко распространена повсеместно, она не имеет географической привязанности, чаще всего ей подвержены маленькие дети, при нахождении ребёнка в коллективе возможны групповые вспышки инфекции. После выздоровления ребёнок либо взрослый получают кратковременный иммунитет, но не исключены повторные заражения уже через несколько месяцев.

Симптомы заболевания

Первые симптомы вирусной инфекции могут напоминать заболевания верхних дыхательных путей (поэтому в названии и фигурирует часто слово «грипп») – боли и ломота в мышцах, озноб, слабость, возможно повышение температуры тела. К этому добавляются головные боли, боли в горле. Кажется, что человек простудился либо подхватил ОРВИ.

Но затем к этим симптомам добавляются специфические, характерные для этого типа инфекции:

  1. Рвота после еды, питья – в ней присутствует слизь.
  2. Понос с пеной – обильные жидкие выделения имеют специфический запах, желтоватый, жёлто-зелёный цвет.

Понос при ротовирусе (иногда так ошибочно пишут) может сопровождаться болевыми ощущениями в животе, продолжается он до недели, позывы могут происходить до 10-15 раз в день.

Важно! Частые позывы к дефекации и рвота могут привести к обезвоживанию организма, что чревато серьёзными последствиями – сильная интоксикация и обезвоживание способны привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Вирусные диареи различной формы распознаются путём лабораторной диагностики:

  1. В моче увеличивается показатель белка, выявляются единичные эритроциты.
  2. Анализ крови при вирусной инфекции покажет лимфоцитоз, лейкопению.
  3. В каловых массах обнаруживаются непереваренная клетчатка, возросшее число лейкоцитов.

В лабораторных условиях исследуют кал больного, выявляя антигены вирусов путём иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа, серологических реакций.

Лечение вирусной диареи

Вирусная диарея лёгкой формы у взрослых лечится обычно в домашних условиях. Основная терапия направлена на то, чтобы остановить интоксикацию организма, восстановить работу кишечника и водно-солевой баланс.

От того, сколько длится понос, насколько серьёзны симптомы интоксикации, будет зависеть рекомендованная терапия. При сильном обезвоживании больного направляют в боксированное отделение под наблюдение врача.

Лечение антибиотиками при вирусной диарее не проводится, такие препараты противопоказаны по той причине, что они, наоборот, усиливают дисбактериоз, интоксикацию организма.

Остановить понос помогут противодиарейные препараты, сорбенты:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • Атоксил и другие.

Лечение поноса должно сопровождаться восстановлением водно-солевых потерь, для этого больному дают Регидрон либо Глюкосолан. При сильном обезвоживании в условиях стационара вводят внутривенно полиионные препараты – Лактосоль, Трисоль, Квартасоль.

Параллельно с этим больному прописывают полиферментные препараты – Фестал, Мезим, Панкреатин.

Важно! Вирусная диарея – серьёзное заболевание, лечение должно назначаться только врачом.

Особое значение имеет диета: при вирусной диарее из рациона исключаются продукты, способные вызвать брожение в кишечнике, усиливающие перистальтику. Исключаются жирные виды мяса, рыбы, насыщенные бульоны, снижается количество пищи, богатой углеводами. Диета 4б рекомендует кисломолочные продукты, способствующие устранению дисбиоза.

Заболевание у взрослых обычно проходит в течение двух недель, но придерживаться щадящего режима питания, вне зависимости от того, сколько длился понос, лучше ещё дольше – до месяца.

Профилактика заболевания

О том, насколько серьёзно заболевание, говорит то, что дети, перенёсшие ротавирусную инфекцию, в течение полугода после выздоровления наблюдаются у врача-инфекциониста. Поэтому заболевания лучше избежать.

За рубежом проводят вакцинацию против ротавирусной инфекции, у нас профилактика заключается в:

  • контроле над носителями ротавируса;
  • изоляции заболевших детей от нахождения в коллективе;
  • обработке помещений.

Ротавирус устойчив к внешней среде, он способен больше недели сохраняться в каловых массах, переносит жару и холод, погибает только при 100 о С.

Эти несложные правила сохранят ваше здоровье и здоровье ваших близких. Избегайте контакта с заболевшими потенциальными носителями вируса, обрабатывайте помещение, если больной находится в вашем доме.

Что такое ротавирус?

Ротавирусная инфекция является заболеванием, которое передаётся больному различными способами и может провоцироваться ротавирусами. Симптоматика их воздействия выражается в признаках умеренного энтерита (гастроэнтерита), при этом имеет место выраженное сочетание с кишечным и респираторным синдромами на начальном этапе развития болезненного состояния. Воздействию ротавирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но чаще всего поражаются дети в возрасте от полугода до двух лет.

Как правило, инфекция, передаваемая ротавирусами, определяется, как гастроэнетрит, желудочный или кишечный грипп или ротавироз. В основном вирус передаётся с принимаемой пищей, может попадать в организм человека от немытых овощей, фруктов или иных продуктов.

Читайте также:  Содержание соляной кислоты в желудочном соке

В ряде случаев ротавирусы сохраняются в холодильнике в течение продолжительного времени, при этом на них не оказывает никакого действия хлорированная вода.

Причины возникновения

Чаще всего выделяются следующие основные причины возникновения ротавирусной инфекции:

  1. Употребление в пищу грязных или плохо промытых фруктов и овощей.
  2. Грязная вода, принимаемая в питьё, а также сырая вода.
  3. Приём пищевых продуктов, которые проходили некачественную термическую обработку, а также недожаренных или недоваренных.
  4. Несоблюдение заболевшим правил проведения гигиенических процедур.
  5. Купание в водоёмах с высокой степенью загрязнённости.

Как правило, бывает достаточно одной причины для попадания в организм больного ротавирусов. В ряде случаев возможно сочетание нескольких видов инфекционных поражений, в силу соединения нескольких разных причин.

Симптомы инфекции ротавирусного типа

По наблюдению врачей может иметь место несколько различных видов или стадий развития инфекционного поражения. Симптомы заболевания каждый раз отличаются. В основном, симптоматика ротавирусной инфекции сводится к ограниченному кругу признаков.

В начальной стадии заболевания имеет место возникновение у больного респираторных симптомов. В самом начале возникает ринит, у больного резко закладывается нос, начинаются сильные головные боли, принимающие хронические формы. Краснеет горло и начинает першить, возможно возникновение коньюктивита и отделение мокроты. Часто на таких стадиях существенно повышается температура тела.

Вторая стадия заболевания отличается ярко выраженными симптомами развития процесса воспаления в желудке и кишечнике. Длительность развития процесса занимает от трёх до пяти суток. Симптомы такого процесса следующие:

  1. Начинается понос, который может иметь как тёмно-коричневый, так и желтовато-серый цвет. В самом начале болезни оттенок кала бывает желтоватый и очень дурно пахнет. Выделения кала происходят от одного до десяти раз в сутки.
  2. Типичным признаком развития воспалительного процесса в желудочно-кишечном траке является рвота. Очень часто она имеет место сразу же после окончания приёма пищи и происходит с выделением слизи и не переваренных пищевых фрагментов.
  3. В животе развиваются болевые ощущения, сопровождающиеся коликами. Такие ощущения устраняются посредством применения спазмолитических средств.
  4. Отмечается сильный рост температуры, часто достигающий критических отметок. После применения препаратов, снимающих жар, как правило, температура резко снижается.
  5. Возникает сильная сонливость, существенно понижается аппетит. Такие симптомы являются начальными проявлениями интоксикации организма.

На третьем этапе развития заболевания имеет место собственно интоксикация. Заболевший становится вялым и быстро утомляется. Часто теряет аппетит и быстро устаёт. Дети в таких ситуациях становятся беспокойными, плохо спят, могут в особенно тяжёлых случаях терять сознание.

Симптомы могут продлится от одной до двух недель. Если имеет место сильное ослабление иммунной системы больного, возможно развитие симптомов заболевания на протяжении одного месяца и даже дольше.

Вопросы по ротавирусной инфекции и поносу

Диарея практически всегда сопровождает инфекции ротавирусного типа. Следует чётко представлять себе основные отличительные черты такого состояния и возможности его устранения.

Может ли ротавирусная инфекция протекать без поноса?

Ротавирусная инфекция практически всегда протекает на фоне обильных жидких испражнений. Тем не менее, в ряде случаев возможно ее протекание и без поноса.

Клинические проявления в таких случаях могут быть смазанными, не присутствуют наиболее ярок выраженные проявления, которые характеризуют настоящую инфекцию. Чаще всего подобное наблюдается уже у взрослых пациентов. Носитель вируса не подозревает о его наличии в организме, но при этом уже может служить источником опасности для окружающих людей. Как правило, это относится к работникам сферы общественного питания, пищевых блоков, предприятий большого масштаба.

Часто в таких случаях диареи при ротавирусной инфекции не наблюдается. Проявления инфекционного поражения бывают такими:

  • больной начинает ощущать общую слабость недомогание;
  • возникает ощущение острой тошноты;
  • резко повышается температура;
  • возникает ощущение сильной слабости, повышается общая утомляемость, человек становится вялым;
  • существенно снижается аппетит и возможно начало рвотных ощущений.

Болезнь также может развиваться и скрытно, при этом тонкий кишечник вовлекается в процесс в самый последний момент, длительное время развитие инфекции протекает без его затрагивания.

Сколько дней длится понос при ротавирусе?

Все зависит от возраста пациента и стадии развития его заболевания. В среднем, жидкий стул при ротавирусе может продолжаться от одного дня до одной недели. В большинстве случаев не бывает затягивания диареи на большие сроки, однако в медицинской практике известны случаи очень продолжительного поноса (до двух недель и даже до месяца). Подобное происходит при запущенных заболеваниях, когда медицинская помощь не была оказана пострадавшему своевременно.

Какого цвета стул?

Цвет стула у заболевшего определяется степенью заболевания и возрастом пациента. У детей при поражении ротавирусной инфекцией стул чаще всего бывает жидкий, пенистый, по консистенции водянистый. В некоторых случаях отмечаются в детских какашках слизистые примеси. Цвет его варьируется от светлого до тёмно коричневого, с желтоватым оттенком. У взрослого человека стул чаще всего бывает от желтоватого до коричневого цвета, возможна также белая окраска на начальных стадиях развития заболевания. В некоторых случаях испражнения могут иметь красноватый оттенок, если имеет место вкрапление в него кровяных телец.

Методы лечения детей и взрослых

Методы лечения ротавирусной инфекции у детей и взрослых значительно различаются. Следует отметить основные особенности проведения лечения у представителей обоих возрастных групп.

Чем лечить понос у детей при ротавирусной инфекции

Детям рекомендуется выполнять ряд мероприятий, обеспечивающих ослабление действия ротавирусной инфекции и последующее устранение её из организма. К таким мерам следует отнести следующие — прекратить принимать пищу:

  • растительного происхождения, включая сушёные фрукты и ягоды, а также овощи;
  • мучные изделия и хлеб, а также ржаные отруби;
  • всю молочную продукцию;
  • всё солёное, жирное, а также разнообразные пряности;
  • различные виды бульонов.

Если речь идёт о лечении диареи у грудного ребёнка следует принимать препараты, подбираемые индивидуально, разновидности которых определяются согласно индивидуальным особенностям ребёнка. Рекомендуется давать ребёнку пить лекарственные и солевые растворы. Помогут в избавлении от жидкого стула и известные домашние средства.

Читайте также:  Кровяные выделения из заднего прохода у женщин

Рекомендуется давать детям для устранения последствий ротавирусной инфекции Анаферон и Арбидол. Согласно выкладкам учёных в подобных случаях лечение сокращается по времени на несколько дней.

Какими препаратами лечить диарею у взрослых

Требуется обеспечить приём больным препаратов, устраняющих из организма ротавирус. К таковым относятся активированный уголь, принимать который необходимо до шести таблеток за один приём несколько раз в день. Также лечение поноса у взрослого человека предполагает приём порошков Смекта и Неосмектин. Суточная норма приёма составляет от 3 до 5 пакетиков. Один или два пакетика в сутки следует принимать, если речь идёт об использовании абсорбентов Полисорб или Энтеродез.

Пытаясь избавиться от жидкого стула у взрослого человека не стоит забывать о особенностях лечения диареи у беременных.

Народные средства

Для лечения ротавирусной инфекции народными методами можно порекомендовать следующий эффективный рецепт. Смешивается по одной чайной ложке порошка корицы и порошка вяза ржавого, добавляется четверть чайной ложки молотого кориандра. Вся смесь тщательно перемешивается и размещается на спинке языка, после чего проглатывается и запивается водой. Рекомендуется осуществлять приём перед каждым употреблением пищи. Страшим детям и взрослым людям можно добавлять в состав одну чайную ложку молотого красного перца.

Если красный перец станет вызывать в желудке ощущение жжения, рекомендуется разбавлять его топлёным молоком. Однако, в ряде случаев это может только принести вред. При возникновении в желудке ощущения жжения лучше всего выпить стакан кипячёной воды, это не будет вызывать никаких вредных реакций.

Профилактические меры

Предупреждать возникновение заболевания профилактикой очень важно, для того, чтобы избегать его в дальнейшем. Поскольку ротавирус моментально гибнет при кипячении, следует обязательно кипятить пере употреблением всю воду. То же самое следует сказать относительно молока и молочных продуктов. Фрукты и овощи также следует тщательно промывать, особенно перед тем, как давать их маленьким детям. Лучше всего даже обдавать их кипятком. В том случае, если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, обязательно надо кормить его из отдельной посуды и тщательно обтирать её полотенцем, во избежание заражения других членов семьи.

Ротавирусный гастроэнтерит, кишечный (желудочный) грипп – под этими названиями скрывается заболевание, проявления которого известны большинству людей. Поэтому важно знать, как правильно подобрать препараты при ротавирусной инфекции для скорейшего излечения.

Ротавирусная инфекция – острое заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт.

Виновник недуга – вирус, имеющий шарообразную форму. Внешне он похож на маленькое колесико со спицами, за что и получил свое название: rota по латыни означает «колесо». Несмотря на небольшие размеры, вирус устойчив к внешним воздействиям, так как покрыт надежной оболочкой, состоящей из трех слоев. Поэтому ни ферменты пищеварительного тракта человека, ни хлорированная вода не являются для него губительными. Справиться с коварным возбудителем под силу только кислотам, щелочам и кипячению.

Как развивается заболевание

Источник заражения вирусом – больной человек. Как передается ротавирус от него другим людям?

  • при любых тесных контактах с инфицированным. Заражение происходит даже после банального рукопожатия, если не были тщательно вымыты руки;
  • при использовании общей с зараженным человеком посудой и другими предметами домашнего обихода;
  • при кашле и чихании возможна передача возбудителя воздушно-капельным способом.

Проникая внутрь организма, коварное «колесико» располагается в тканях тонкого отдела кишечника и начинает свою жизнедеятельность. В результате зрелые клетки эпителия отмирают, их заменяют несформировавшиеся. Питательные вещества перестают полноценно усваиваться, пищеварение нарушается.

Симптомы ротавирусной инфекции

При попадании шарообразного возбудителя в организм неприятные проявления дают о себе знать довольно быстро, инкубационный период длится от 1 до 5 суток. Если человек ослаблен, недуг развивается стремительно, в течение 15 часов.

Опасность заболевания в том, что его симптомы могут проявляться у людей по-разному в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма. Встречаются случаи, когда вирус проникает в организм, но внедриться в клетки ему не удается, и заболевание протекает бессимптомно.

Первые проявления напоминают признаки респираторного недуга: у больного першит в горле, беспокоит насморк, кашель. Отсюда и пошло второе название болезни – кишечный грипп.

Через некоторое время первоначальная симптоматика дополняется новыми явлениями.

  • Общая слабость, снижение или полное отсутствие аппетита. Это свойственно в большей степени взрослым.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея, характеризующаяся водянистыми фекалиями бледно-желтого цвета с резким запахом.
  • Моча приобретает темный оттенок, ее общее количество уменьшается.
  • Боли и урчание в животе.
  • У детей повышается температура, часто до высоких значений. У взрослых она остается в пределах нормы, либо повышение незначительно.
  • При сильной рвоте и диарее наблюдается обезвоживание организма.

Важно! Бывает, что у взрослых симптомы проявляются неярко, поэтому возникшее недомогание списывается на отравление недоброкачественными продуктами. Такие больные, несмотря на отсутствие острых болезненных проявлений, являются потенциальными распространителями вируса для окружающих.

Особенности детской симптоматики

У детей заболевание, как правило, имеет более острое течение по сравнению со взрослыми:

  • подъем температуры до 38 градусов и выше, возможно лихорадочное состояние;
  • сильная тошнота и рвота;
  • диарея, иногда с трудом контролируемая, число испражнений может доходить до 15-20 раз в сутки;
  • сильная слабость, вялость, сонливость.

Важно! Для маленьких детей главная опасность заболевания состоит в том, что оно приводит к обезвоживанию. Чем меньше масса тела малыша, тем стремительнее развивается этот процесс. Поэтому дети в возрасте до 2 лет с тяжелым течением болезни подлежат срочной госпитализации.

Сколько длится заболевание? Период острых проявлений составляет от 3 до 7 дней, возможно более тяжелое течение недуга, которое длится свыше недели. После того, как острая симптоматика больше не дает о себе знать, начинается восстановительный период, составляющий 4-5 дней.

Читайте также:  Что происходит при панкреатите на нервной почве

Чем лечить кишечный грипп

В настоящее время не существует средства, направленного на лечение непосредственно ротавирусной инфекции, поэтому терапевтический курс для заболевших является комплексным.

Регидратация

Специфические проявления болезни таковы, что организм страдает от обезвоживания: во время поноса и рвоты жидкость в большом количестве выводится из организма. Поэтому важным моментом в лечении является регидратация – восполнение потерянной жидкости. Наиболее эффективный препарат для этих целей – «Регидрон».

Чтобы не провоцировать новых приступов рвоты, в остром периоде заболевания жидкость следует принимать очень маленькими порциями, вплоть до чайной ложки.

Важно! Если процесс обезвоживания продолжается более суток, и прием даже небольших порций воды вызывает рвоту, требуется внутривенное введение жидкости в условиях стационара.

Сорбенты

Для выведения токсинов из организма применяются сорбенты — специальные препараты, связывающие и выводящие продукты жизнедеятельности шарообразного возбудителя: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб».

Привести в порядок кишечник

  • В ходе лечения болезни требуется восстановление микрофлоры кишечника. Начиная с 3-4 дня болезни рекомендуется прием препаратов: «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Линекс».
  • На фоне заболевания в кишечнике зачастую развивается патогенная флора. Чтобы это предотвратить, назначаются препараты «Энтерефурил», «Энтерол».

Противовирусная терапия

К сожалению, препарата, прицельно действующего на ротавирус, не существует. Чтобы облегчить течение болезни, целесообразно применять противовирусные препараты, препятствующие дальнейшему проникновению возбудителя в клетки и тем самым сокращающие продолжительность недуга: «Цитовир 3», «Виферон», «Арбидол», «Анаферон».

Вспомогательные средства при лечении ротавируса

  • При частой, неукротимой рвоте помогут противорвотные средства, к примеру, «Мотилиум».
  • Если болезнь сопровождается высокой температурой, применяются жаропонижающие лекарства: «Панадол», «Цефекон», «Ибупрофен», «Нурофен». Повышенная температура – это защитная реакция организма: ее повышение выше 38 градусов губительно действует на вирусы. Поэтому не следует сбивать температуру ниже 38,5.

Важно! Ротавирус нечувствителен к антибактериальным средствам. Лечить его антибиотиками не только бессмысленно, но и вредно. Препараты этой группы дополнительно усилят бактериальный дисбаланс кишечника, тем самым облегчая дальнейшее распространение вируса.

Антибактериальные препараты назначаются, если на фоне заболевания развилась бактериальная инфекция. Такая ситуация может произойти не ранее чем на 3-4 день болезни и подтверждается специальными анализами.

Народные средства в лечении кишечного гриппа

В комплексной терапии ротавирусной инфекции помогут средства народной медицины.

  • С целью регидратации организма можно употреблять воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды).
  • Сухой зверобой (1 столовую ложку) залейте 200 мл кипятка, подержите на пару в течение получаса. Получившееся снадобье процедите и разбавьте горячей водой в количестве 200 мл. Принимайте за полчаса до еды по 1/3 стакана три раза в день. Такое средство нельзя давать детям, не достигшим 3-летнего возраста.
  • При сильной диарее поможет отвар из сушеной черники, его можно давать больному и до, и после еды. Средство подойдет детям.
  • Цветки ромашки (столовая ложка) заварите в 200 мл кипятка подержите под крышкой для настаивания 15 минут.

Чем питаться заболевшему: диета при кишечном гриппе

Диета при инфицировании ротавирусом одновременно является элементом комплексного лечения.

Питание взрослых

В острой стадии болезни аппетит, как правило, снижен или отсутствует вовсе, одна мысль о еде вызывает тошноту. Поэтому в данном случае необходимо поддерживать питьевой режим для восполнения потери жидкости.

У взрослых эта кишечная неприятность не дает ярких проявлений, и зачастую прием пищи продолжается, однако при этом стоит временно исключить ряд продуктов из рациона.

  • Молочные продукты, служащие благоприятной средой для жизнедеятельности вируса;
  • напитки, содержащие кофеин, раздражающий слизистую в кишечнике;
  • жареную и жирную еду, колбасы и консервы. Переваривание тяжелой пищи нежелательно для организма, который в данный момент борется с внедрившимся вирусом.

Важно! В остром периоде болезни нужно ограничить количество принимаемой пищи и уделить особое внимание соблюдению питьевого режима, чтобы предотвратить обезвоживание.

Организация питания у детей

Дети, инфицированные ротавирусом, в первые дни заболевания практически всегда отказываются от еды. Не стоит заставлять ребенка есть насильно, а вот соблюдение питьевого режима принципиально важно. Помимо препаратов для регидратации, о которых упоминалось выше, можно предлагать малышу компот из сухофруктов, морс слабой концентрации, некрепкий чай. Напитки не должны содержать много сахара.

Что давать ребенку, когда острые симптомы больше не беспокоят, но пищеварительная система еще не пришла в норму? Предлагайте маленькому пациенту легкие блюда: полужидкие каши на разбавленном молоке или воде, перетертые супы из овощей, нежирные виды мяса, овощи (вареные, тушеные), печеные яблоки, кисель.

Важно! Даже если при облегчении состояния после перенесенной ротавирусной у ребенка просыпается хороший аппетит, в восстановительном периоде следует избегать объемных приемов пищи и ограничивать употребление ряда продуктов.

В остром и восстановительном периоде болезни запрещены:

  • цельное молоко, в некоторых случаях и другие молочные продукты;
  • сырые фрукты, овощи (в первую очередь капуста, чеснок, редис);
  • сдобные хлебобулочные изделия, сладости;
  • все жареное и копченое;
  • колбасная продукция;
  • нежелательно употребление некоторых видов круп (перловая, пшенная).

При острых проявлениях болезни не стоит заниматься самолечением, кишечная инфекция — повод обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Правильно назначенное комплексное лечение в сочетании со щадящей диетой позволит победить недуг за непродолжительное время.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *