Чем опасен фуросемид при частом употреблении

Описание лекарства

Фуросемид относится к сильнодействующим диуретикам, которые повышают выделение мочи на короткий промежуток времени, но в значительном объеме. Он может применяться как в таблетированной, так и в инъекционной форме и показан, зачастую, для устранения острых состояний, значительных отеков или в составе дезинтоксикационной терапии.

Механизм действия Фуросемида основан на подавлении обратного всасывания ионов натрия, калия, магния и кальция из первичной мочи. Препарат действует на уровне восходящей части петли Генле – образования, где обратно в кровь поступают все необходимые вещества из изначально профильтровавшейся первичной мочи. Это приводит к тому, что данные ионы «тянут» воду на себя и последующий объем вторичной мочи становится значительно больше. Кроме того, препарат ускоряет выведение из организма препаратов почками, но и может повышать их токсическое влияние на эти органы.

Показания

  • Острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность (с сохранением выделения мочи);
  • Острая или хроническая печеночная недостаточность;
  • Отеки любого происхождения и локализации;
  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления с ухудшением общего самочувствия);
  • Отек головного мозга;
  • Преэклампсия и эклампсия беременных (нарушение функции почек, повышение артериального давления и отеки, которые могут вызвать отек головного мозга, потерю сознания и летальный исход).

Противопоказания к использованию

  • Непереносимость препарата;
  • Коматозные состояния;
  • Полное отсутствие выделения мочи в связи с поражением почек;
  • Низкое артериальное давление;
  • Выраженная потеря жидкости организмом;
  • Нарушение оттока мочи в связи с имеющимися препятствиями;
  • Пороки сердца;
  • Прием дигоксина;
  • Острый гломерулонефрит.

Побочные эффекты и возможные последствия приема

  • Чрезмерное падение артериального давления;
  • Повышение частоты сердечных сокращений;
  • Нарушения в ритмичной работе сердца;
  • Нарушения электролитного баланса;
  • Чувство сухости кожи и слизистых оболочек;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Аллергические реакции.

Чем опасен Фуросемид?

Главный вред Фуросемида заключается в его непосредственном воздействии на организм человека в виде выведения большого объема жидкости и электролитов. Вследствие долгого приема препарата существенно нарушается водно-электролитный баланс, что в итоге приводит к нарушению работы многих органов и систем, а в первую очередь – сердца, головного мозга и почек. Побочные эффекты становятся заметны при частом употреблении Фуросемида, отсутствии сопутствующего применения препаратов калия и магния (Аспаркам, Панангин) или передозировки.

Многие задаются вопросом -«Как часто можно принимать лекарство Фуросемид без вреда?». Сам по себе Фуросемид и не должен назначаться на длительный срок – максимум от 1 до 4 недель, за редким исключением по индивидуальным показаниям. Таблетки в таком случае принимаются в минимально эффективной дозировке, которая будет вызывать требуемое снижение артериального давления или приводить к незначительному увеличению суточного выделения мочи.

В значительных дозах мочегонное может назначаться гипертоникам для купирования криза, беременным для лечения угрожающих жизни состояний (преэклампсия, эклампсия), при острой почечной или сердечной недостаточности. При однократном введении даже крайне больших доз (до 1000 мг в сутки) смерть от Фуросемида не наступит в случае соответствующей инфузионной терапии. Более того, такие дозы препарата используются исключительно в качестве неотложной помощи и под постоянным контролем показателей жизненно важных функций. В случае самостоятельного приема препарата даже в дозировке свыше 40 – 80 мг может возникнуть чрезмерное падение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровообращения в почках или сердце.

Если же диуретик пьется для коррекции давления, отеков, то летальный исход практически полностью исключен. Последствия от длительного приема Фуросемида могут заключаться в следующем:

  • Чувство слабости;
  • Постоянное чувство жажды, сухость кожи и слизистых оболочек;
  • Нарушение электролитного баланса в организме;
  • Нарушение ритмичной работы сердца.

Наиболее часто существенные последствия приема Фуросемида заключаются именно в нарушении сердечного ритма. Все остальные его эффекты неприятны, но не столь опасны. Для предотвращения развития аритмий необходимо параллельно с диуретиком пить препараты калия и магния.

Эффекты препарата на организм беременной женщины и плода окончательно неизвестны. Достоверно ясно, что при наличии показаний, соотношении вреда и пользы Фуросемида однозначно склоняется в сторону пользы. Без приема этого препарата в случае повышенного артериального давления или наличия преэклампсии имеется крайне высокий риск потерять как жизнь самой женщины, так и еще не родившегося ребенка. При этом, наличие тератогенных эффектов (развитие уродств у плода) предполагается у Фуросемида исключительно на ранних сроках беременности.

Читайте также:  Рецепты диетических блюд при гастрите с фото

Передозировка от Фуросемида

Симптомы передозировки Фурсоемидом проявляются в следующем:

  • Понижение артериального давления;
  • Обезвоживание;
  • Сгущение крови;
  • Уменьшение объема циркулирующей крови;
  • Нарушение сознания;
  • Перебои в работе сердца;
  • Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма;
  • Острая почечная недостаточность с полным отсутствием выделения мочи;
  • Образование тромбов и закупорка ими просвета артерий;
  • Нарушение сознания от сонливости до коматозного состояния;
  • Вялый паралич.

Что делать при передозировке Фуросемидом во многом зависит от того какие симптомы превалируют на данный момент. В первую очередь, необходимо проводить восстановление потерянной жидкости и нормализацию электролитного баланса. С этой целью могут применяться уже готовые водно-солевые растворы (Трисоль, Дисоль и пр.) либо физиологический раствор с добавленным в него Аспаркамом. В случае нарушения ритма сердца применяются противоаритмические препараты, наиболее эффективным из которых является Амиодарон. При склонности к тромбообразованию используются антикоагулянты (гепарин и его аналоги). Специфический антидот для Фуросемида отсутствует. Кроме этого проводится постоянное мониторирование жизненно важных функций, особенно состояния почек, сердца, центральной нервной системы. Последствия от передозировки Фуросемидом напрямую зависят от объема оказанной помощи и при благоприятном исходе могут вовсе отсутствовать.

Существует ли зависимость от Фуросемида?

Зависимость от Фурсоемида в полноценном понимании этого слова развиться не в состоянии. Существует т.н. феномен «рикошета», который заключается в уменьшении выделения ионов натрия и, как следствие, общего выделения мочи. Феномен «рикошета» это один из пунктов, чем может быть вреден Фуросемид. При резкой отмене препарата после его продолжительного приема он может спровоцировать повышение артериального давления. Побороть такую зависимость можно при частом (1 – 2 раза в день) или, наоборот, редком (1 – 2 раза в неделю) приеме препарата. Как-либо лечить ее или избавиться можно только подождав некоторое время после прекращения приема диуретика.

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

  • отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
  • острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

  • состояния, сопровождающиеся снижением АД;
  • нарушения электролитного баланса;
  • резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

  • выраженное снижение АД (артериального давления);
  • чувство беспричинной усталости, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • снижение температуры тела;
  • похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
  • холодный пот, озноб;
  • сухость во рту, интенсивная жажда;
  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
  • спутанность и угнетение сознания, апатия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
  • тошнота, рвота, боли в области живота;
  • судороги.
Читайте также:  Эрозивно геморрагический гастрит что это такое

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • резкая тахикардия, аритмия;
  • неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
  • резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • признаки обезвоживания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
  • внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
  • препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

  • острая почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмболия;
  • коллапс, шок;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

диуретик . Лекарство является эффективным, но при неправильном применении может нанести вред. Передозировка препаратом способна привести к тяжелым последствиям.

Назначение препарата

Фуросемид – препарат с мощным мочегонным эффектом. Его выпускают в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В 1 таблетке содержится 40 мг активного вещества одноименного. В ампуле содержится 20 мг фуросемида.

Мочегонный эффект после приема таблеток наблюдается примерно через 30 минут, а после введения содержимого ампул – через 10-15 минут. Сохраняется эффект на протяжении нескольких часов, но иногда действия препарата хватает только на 2-3 часа. Максимальная эффективность наблюдается спустя 1 час после приема лекарства.

Препарат этот достаточно сильный и не только выводит застоявшуюся мочу, но и вымывает соли калия, натрия, а также другие минералы из организма. Назначать его должен лишь врач. Если есть возможность заменить Фуросемид более безопасными аналогами, стоит сделать выбор в сторону последних.

  • гипертоническом кризе;
  • болезнях печени ;
  • отечности (при почечной недостаточности );
  • остром отравлении;
  • отеках головного мозга;
  • накоплении кальция в тканях и биологических жидкостях;

Показанием может послужить трихомониаз (только при осложненных формах). Фуросемид назначают и беременным женщинам, если у них развивается токсикоз на поздних сроках. Он сопровождается накоплением токсинов в организме и может быть опасным. Будущим мамам препарат прописывают сокращенным курсом и только в особых случаях. Ожидаемая польза должна превышать потенциальный вред. Фуросемидом последствия позднего токсикоза вылечить можно, но только при условии своевременной постановки диагноза.

Артериальная гипертензия тоже является показанием к приему средства, но лишь при развитии острого состояния . При таких болезнях сердечно-сосудистой системы, как гипотония, острый инфаркт миокарда, принимать Фуросемид нельзя. При лактации препарат может быть назначен , если здоровью мамы что-то угрожает и необходимо срочно принять диуретик .

Ожирение не является показанием к приему препарата даже в тех случаях, когда речь идет о тяжелом нарушении обмена веществ. Существует немало более безопасных препаратов для снижения веса.

Как можно получить передозировку

Передозировку можно получить, если принять за 1 раз большое количество препарата или нарушить суточный рекомендованный объем. При состояниях средней тяжести прописывают не более 1 таблетки в день. Если состояние больного тяжелое, можно выпить 2 таблетки за 2 приема или 3 таблетки за 2-3 приема.

Читайте также:  Холецистопанкреатит симптомы и лечение диета

Препарат в ампулах назначают в тяжелых случаях. Вводить внутримышечно более 1 ампулы лекарства в день нельзя. Вливание препарата допускается только в поликлинических или стационарных условий. После инъекции человек должен находиться под медицинским контролем. Нарушение всех этих правил приводит к передозировке. Иногда симптомы передозировки наблюдаются и при соблюдении всех установленных норм. Часто это случается с детьми, подростками и пожилыми людьми.

Передозировку можно получить при случайном проглатывании таблеток маленькими детьми, при непереносимости средства.

Некоторые люди используют препарат в качестве средства для похудения, что тоже может привести к неприятным последствиям. Значение имеет и сочетаемость лекарств. Фуросемид запрещено принимать вместе с другими диуретиками и медикаментами, способными усилить его действие. Алкоголь во время лечения тоже принимать нельзя. Особенно опасно почти одновременное принятие Фуросемида и употребление спиртных напитков.

Признаки острой передозировки препаратом

  • сонливость;
  • резкое снижение артериального давления ;
  • тромбоз;
  • острая почечная недостаточность ;
  • спутанность сознания;
  • аритмия;
  • шок;
  • тошнота;
  • головокружение при смене положения тела.

При острой передозировке объем циркулирующей крови резко снижается, количество выводимой мочи тоже становится меньше. Человек чувствует головную боль, отдающую в затылок.

Если давление резко снижается, возникает коллапс. Больной ощущает шум в ушах, сильное головокружение, отчего может потерять сознание. Все это вызвано кислородным голоданием мозга. Дыхание становится частым и порывистым, возникают судороги, теряется слух .

Блокада сердца из-за нарушения проведения импульсов из предсердий в желудочки является одним из тяжелых осложнений при передозировке. Она может стать причиной летального исхода.

Хроническая передозировка препаратом

При хронической передозировке могут наблюдаться похожие симптомы , но они выражены не настолько сильно. Человек ощущает головокружения. Особенно подвержены этому люди со сниженным уровнем артериального давления .

Моча может приобрести более насыщенный цвет, но ее выделяется гораздо меньше. Больной ощущает слабость и упадок сил. Передозировка Фуросемидом, последствия которой могут быть тяжелыми, иногда приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и даже к летальному исходу.

Зависимость от препарата

Больной, зависимый от препарата, ощущает постоянную слабость. Его самочувствие ухудшается, если приходится пропускать прием. Могут наблюдаться изменения в психологическом состоянии . Это особенно характерно для тех, кто пьет Фуросемид не по назначению врача, а с целью похудения.

Победить зависимость от препарата можно, делать это необходимо под контролем специалиста. Во время приема лекарства в организме нарушается электролитный обмен и происходят другие изменения.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при передозировке должна быть оказана незамедлительно. Не нужно пытаться справиться с этим самостоятельно, если состояние пострадавшего сильно ухудшилось. Лучше сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи или обратиться к врачу. Антидота к действующему веществу не существует. Лечение осуществляется в стационарных условиях или в поликлинике. Человеку вводят внутривенно раствор натрия хлорида и другие электролиты, регулирующие водно-солевой баланс в крови.

  • если таблетка была принята недавно, поможет промывание желудка (следует вызвать рвоту у пострадавшего, надавив на основание языка);
  • принять сорбент;
  • выпить большое количество жидкости (желательно с добавлением соли).

В стационарных условиях проводят все необходимые исследования. Важным является сдача анализов крови, мочи и проведение специфических исследований. При тяжелых формах отравления обязательно назначают УЗИ внутренних органов, электрокардиограмму. Специалистам нужно знать, какие осложнения возникли на фоне передозировки.

Пострадавшему могут быть назначены :

  • комбинированные солевые растворы (Регидрон, Трисоль);
  • сорбенты;
  • ферментативные препараты (при расстройстве желудка);
  • глюкокортикостероиды (при возникновении аллергических реакций).

Может быть проведена противошоковая терапия и назначено лечение, направленное на восстановление работы внутренних органов.

Очищение крови тоже способно дать результат. Восстановление после передозировки может быть длительным, особенно если речь идет не о разовом приеме препарата в большой дозе, а о длительном лечении и привыкании.

Наряду с введением солевого раствора в организм, увеличения объема употребляемой жидкости должна соблюдаться диета . Здоровое питание помогает восстановиться быстрее. Чтобы избежать этих неприятных последствий, нельзя принимать препарат самостоятельно без консультации с врачом, а также превышать рекомендованные дозировки. Не употребляйте средство длительно и храните его в местах, не доступных для детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *