Частое газообразование у женщин в кишечнике

Содержание

Повышенное газообразование и скопление газов в кишечнике — явление распространённое. Встречается у взрослых и у детей. По статистике метеоризм — чрезмерное количество газов в кишечнике — испытывает каждый десятый житель планеты. Если пучит живот у женщин, на это нужно обратить особое внимание, поскольку метеоризм, не будучи самостоятельным заболеванием, может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. Хотя часто он бывает и у здоровых людей после переедания продуктов, вызывающих в процессе переваривания образование избыточного количества газов.

Газообразование в здоровом кишечнике

В среднем у здорового человека содержится около 200 мл газа. При дефекации и вне ее выводится 0,5–1,0 л газов, образующихся в процессе жизнедеятельности бактерий. При нарушении соотношения образования, скапливания и удаления газов их может накапливаться в кишечнике до 3 литров. И тогда это вызывает не просто дискомфорт, но множество болезненных симптомов.

Причины симптома в женском организме

Когда пучит живот, причины у женщин могут быть самыми разнообразными.

Причины вздутия живота и газообразования у женщин часто взаимосвязаны с патологией кишечника:

  • дисбактериоз;
  • гельминтозы;
  • острые инфекции в кишечнике;
  • новообразования, сдавливающие кишечник;
  • болезни органов пищеварения;
  • или с функциональными нарушениями;
  • послеоперационная атония кишечника, или наступившая в результате перитонита;
  • кишечная непроходимость;
  • расширение вен или застой крови в области малого таза;
  • стрессы и депрессия;
  • невроз;
  • психогенные причины, в т. ч. истерия.

К патологии органов пищеварения, вызывающей метеоризм, относятся:

  • колит;
  • панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • анацидные гастриты и язвенная болезнь (Неlicobacter Pylori, внедряющийся в желудок и являющийся этиологическим фактором этих заболеваний, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает большое количество газов);
  • цирроз печени.

СЕРГЕЙ РЫКОВ: "Частые и неприятные испускания газов из-за паразитов. Избавтесь проверенным способом — записывайте рецепт. " Читать далее >>

Метеоризм при беременности

Вздутие живота у женщин при беременности объясняется:

  • давлением на кишечник увеличенной маткой;
  • резкой сменой гормонального фона, который вызывает нарушение физиологического функционирования кишечника — атонию и возникновение запоров (менструация, беременность, климакс).

С первых дней беременности вырабатывается прогестерон, действующий расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника. Это ведет к застою в кишечнике, усиленному брожению и чрезмерному газообразованию. Особенно выражено в первом триместре наряду с ранним токсикозом.

На поздних сроках происходит механическое давление плода на органы брюшной полости, в т. ч. на кишечник. Итог такого воздействия — развитие запора, дисбактериоза и усиленного газообразования.

Несмотря на то что метеоризм выявляется у многих женщин при беременности, обращение к врачу обязательно с целью исключить серьезные заболевания.

Климакс — одна из причин метеоризма

Климакс, как и беременность, приводит к гормональным изменениям в женском организме. Нарушается всасывание в кишечнике, что вызывает чрезмерное газообразование, задержку жидкости в организме, как результат — набор веса, вздутие живота преимущественно вечером и ночью, а также на фоне частой смены настроения из-за гормональной перестройки.

Предменструальный синдром — повод к метеоризму

ПМС (предменструальный синдром) также одна из особенностей женского организма, которая приводит к развитию метеоризма. Причем вздутие живота возникает до, во время и после менструации. В норме в первые же дни цикла — в период фолликулярной стадии — нарастает уровень эстрогена, происходит утолщение слизистой матки, что усиливает вздутие. Возникает также задержка жидкости в организме до двух недель. Это нормальный процесс и быстро проходит, если только отсутствуют другие серьезные предпосылки заболеваний: нарушение менструального цикла, миома, опухоль.

Стрессы и депрессия, сопровождающие ПМС и климакс также вызывают вздутие живота у женщин. Прослеживается связь с нарушением тонуса кишечника: спазмируются гладкие мышцы кишечника, что затрудняет отхождение газов и приводит к их задержке.

Погрешности в питании и другие причины

Причины метеоризма кишечника у женщин связаны с продуктами, часто и в больших количествах употребляемые в пищу:

  • молочные (в любом виде) при недостатке в организме лактазы — фермента, принимающего участие в расщеплении лактозы — молочного сахара;
  • продукты, вызывающие газообразование — бобовые, капуста свежая и квашеная, яблоки, газированные напитки;
  • продукты, запускающие брожение — черный хлеб, квас, пиво, чайный гриб.

Причины метеоризма у женщин, о которых также необходимо помнить:

  • прием некоторых лекарств, угнетающе действующих на соляную кислоту желудочного сока, и опосредованно усиливающих процессы брожения и газообразования;
  • нарушение всасывания в кишечнике из-за различных ферментопатий (не только гиполактазией — недостатком лактазы).

Аллергия и вредные привычки

Одна из причин газообразования в кишечнике, не связанная с патологией органов пищеварения — аллергия.

  • Различные аллергены, приводящие к сенсибилизации организма и вызывающие насморк, слезотечение, сыпь, могут вызвать и метеоризм. В таких случаях лечение должно быть направлено на этиологический фактор, вызвавший аллергическую реакцию и десенсибилизацию.
  • Вредные привычки — курение и регулярный прием алкоголя — также отрицательно сказываются на состоянии органов пищеварения и приводят к чрезмерному газообразованию, в результате чего живот начинает вздуваться и доставлять немало проблем.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм приводят к усилению выработки газов микрофлорой кишечника.

Клинические проявления метеоризма

Несмотря на то что причины газообразования многочисленны и разнообразны, клинические симптомы при метеоризме всегда одинаковы и требуют своевременного лечения.

Читайте также:  Какие анализы сдают при подозрении на аппендицит

Проявлением метеоризма у женщин являются:

  • вздутие, распирание, ощущение тяжести в животе;
  • схваткообразные боли, которые исчезают после отхождения газов;
  • нарушения стула (понос или запор).

Помимо этих симптомов, проявляются признаки основного заболевания, вызвавшего вздутие живота.

Комплексное лечение — решение проблемы

Лечить метеоризм необходимо независимо от этиологического фактора, его вызвавшего, даже если вздутие возникает у здорового человека.

Лечение преследует несколько целей и должно происходить комплексно, для чего необходимо:

  • скорректировать диету;
  • устранить причину (или минимизировать ее при невозможности полного излечения);
  • восстановить двигательную функцию кишечника (назначение прокинетиков: Мотилиум, Домидон, Церукал, Метоклопрамид и др.);
  • лечение нарушенного биоценоза кишечника (пробиотки, эубиотики);
  • воздействие непосредственно на метеоризм (удаление избытка газов, устранение боли и дискомфорта).

Диета — важный этап лечения

Начинается лечение во всех случаях с диеты: при непереваривании лактозы — исключить молочные продукты, не употреблять бобовые, овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, черный хлеб, газированные напитки и т. д.

Обязательно соблюдение культуры питания:

  • тщательное пережевывание еды;
  • прием пищи маленькими порциями, часто, через небольшие промежутки времени (идеально — через 3 часа);
  • за день выпивать не менее 1,5 л чистой воды без газов;
  • отказ от приема пищи перед сном, т. к. ночью снижается активность органов пищеварительного тракта, вызывает «простаивание» пищи в кишечнике и усиление процессов брожения и газообразования;
  • утром натощак выпивать стакан чистой воды с добавлением лимонного сока для повышения тонуса кишечника.

В случае механического препятствия, вызвавшего метеоризм, лечение бывает только хирургическим.

К препаратам, непосредственно выводящим газы из организма, относятся разнообразные сорбенты. Особенно эффективны Полисорб, Энтеросгель, Эспумизан, но можно воспользоваться активированным углем в адекватных дозах при отсутствии запоров.

При необходимости назначаются спазмолитики (при сильном болевом синдроме), ферментные препараты, успокоительные средства.

Установить, какая болезнь вызвала метеоризм и как лечить основное заболевание или состояние, приведшее к вздутию живота у женщин, может только врач. Во всех случаях, если это не банальное переедание, необходимо обратиться к специалисту, чтобы вовремя выявить серьезную патологию.

Содержание:

Газообразование — естественный физический процесс

Здоровые люди находят это чем-то смешным, а страдающие — нелепым и постыдным. Однако в действительности метеоризм хоть и не страшен сам по себе, но способен доставить немало неприятностей: желудочные спазмы, головокружение, боль в животе.
Наряду с физическими симптомами многие социально изолируют себя, опасаясь, что они случайно "испортят воздух" в коллективе, лихорадочно ищут лекарство, стараясь как можно быстрее избавиться от этой неприятности.

Важно понимать, что газообразование — естественный физический процесс организма каждого из нас. Вот лишь некоторые факты об этом:

  • Наш организм выпускает газ от 10 до 22 раз ежедневно; причем как мужчины, так и женщины одинаково.
  • Кишечный газ представляет собой смесь из 5 газов: азот, водород, углекислый газ, метан и кислород. Характерный неприятный запах объясняется содержанием в газах скатола, индола и серосодержащих соединений.
  • Между запахом газа и его звуком нет никакой связи.
  • Мужской организм производит большее количество газа, чем у женский, потому что тело мужчин обычно больше. Объем выпускаемого за раз газа у мужчин составляет около половины чашки; у женщин — около трети чашки.
  • Женский организм производит больше неприятного запаха, чем мужской.

Причины повышенного газообразования

Повышенное газообразование у женщин в менопаузе

Две трети женщин в возрасте менопаузы жалуются на повышенный метеоризм. Это может быть вызвано старением пищеварительной системы, которая начинает вырабатывать больше газа у людей среднего возраста обоих полов.

Многие специалисты в области здравоохранения предполагают, что повышенный метеоризм может быть связан с менопаузой как физиологический результат снижения гормонов.

Другой причиной могут быть изменения в рационе. В период менопаузы многие женщины пересматривают свой рацион, добавляя в него некоторые новые для себя продукты, чтобы бороться с симптомами менопаузы, — потерей костной массы, например. И лучшими в этом случае по мнению диетологов является диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием клетчатки и сои, что фактически способствует чрезмерному газообразованию.

Очень многие люди нередко сталкивались с такой проблемой как вздутие живота, бурление в кишечнике, боли, выход газов. Причина данного дискомфорта заключается в нерациональном питании.

Причины — нарушение работы ЖКТ

Проблемы переваривания углеводов

Проблемы переваривания углеводов, которые способны привести к метеоризму, включают:

  • Непереносимость лактозы — состояние, при котором присутствуют проблемы пищеварения, такие как вздутие живота по причине повышенного газообразования, диарея после употребления молока и других молочных продуктов.
  • Диетическая непереносимость фруктозы — состояние, при котором появляются проблемы с пищеварением после употребления различных продуктов, содержащих фруктозу.
  • Целиакия — иммунное расстройство, при котором существует непереносимость клейковины, белка, присутствующего в пшенице, ржи, ячмене, а также в губной помаде и другой косметике.

Жить здорово! Флатуленция — лишние газы

Какие продукты повышают газообразование в кишечнике

Эти продукты повышают газообразование в кишечнике у большинства людей:

Овощи Фрукты Молочные продукты
спаржа абрикосы сыр
артишоки бананы мороженное
бобовые дыни молоко
горох персики упакованные продукты, содержащие лактозу, такие как хлеб, зерновые и салат
брокколи груши
брюссельская капуста чернослив
цветная капуста сырые яблоки
обычная капуста
фасоль
грибы
лук
огурцы
зеленый перец
редис
Напитки Добавки Другое
яблочный сок
определенные типы волокон, такие как инулин и фруктозо-олигосахариды, которые добавляют в обработанные пищевые продукты, чтобы заменить жир или сахар
яйца грушевый сок жареная и жирная пища газированные напитки
с высоким содержанием фруктозы конфеты фруктовые напитки (разные фруктовые пунши) жевательные резинки пиво продукты с сорбитом, маннитом, ксилитом красное вино

Растительная пища и метеоризм

По мнению врачей метеоризм чаще возникает у тех людей, у которых в рационе преобладает растительная пища, богатая углеводами и клетчаткой. В первую очередь вызывают газообразование в кишечнике такие продукты как:

  • вареные овощи – капуста всех видов, свекла, морковь, картофель;
  • бобовые — фасоль, консервированный горошек, горох, чечевица, соя;
  • фрукты, богатые клетчаткой – яблоки, груши, цитрусовые, слива, айва, арбуз, виноград, бананы;
  • изделия из теста, включая макароны;
  • злаковые блюда – каши, мюсли;
  • свежее молоко (по причине содержания лактозы);
  • продукты и напитки брожения, содержащие дрожжи – пиво, квас.
Читайте также:  Диетические блюда для больного желудка рецепты

Клетчатка

Сложные углеводы и пищевые волокна (клетчатка) усваиваются пищеварительной системой не полностью. Клетчатка же вообще не усваивается, просто передвигается по кишечнику, образуя каловые массы. Нерасщепленные углеводы, находящиеся в кишечнике, провоцируют размножение бактерий, запускают процессы брожения.

Именно брожение пищи растительного происхождения в кишечнике вызывает ненавистный метеоризм и диарею, боли в животе и ужасное самочувствие. В организме человека отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления сложных углеводов и пищевых волокон. Вместо них в данном процессе участвуют бактерии, вызывающие образование газов.

Лактоза


Отдельно стоит лактоза – молочный сахар животного происхождения. У взрослого человека фермент, расщепляющий лактозу, отсутствует. У детей этот фермент есть, и им можно пить свежее молоко. Когда взрослый человек пьет свежее молоко, за усвоение лактозы берутся бактерии, как и в случае с растительными углеводами. Отсюда и проблемы с пищеварением после употребления молока.

Не спешите полностью отказываться от молочных продуктов. Опасность представляет лишь свежее молоко. Кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты приносят лишь пользу, поскольку лактоза в них утилизирована молочнокислыми бактериями в процессе их приготовления. Также молочнокислые бактерии подавляют патогенную газообразующую микрофлору кишечника, чем препятствуют возникновению метеоризма.

Продукты брожения

С продуктами и напитками брожения все ясно. Дрожжи также являются микроорганизмами, способствующими образованию газов. При склонности к газообразованию нельзя пить пиво, квас, употреблять дрожжевую выпечку.

Жить здорово! Продукты против вздутия живота.

Что делать?

Первый шаг — определить, действительно ли у вас повышенное газообразование или же причина в чувствительности организма к газам. Если вы выпускаете газ меньше 20 раз в сутки, это нормально. Но если больше, есть несколько простых правил, придерживаясь которых, можно вылечить этот симптом:

  • Уменьшите потребление всех продуктов из таблицы выше. Ешьте мясо, рыбу, орехи и ягоды.
  • Избегайте искусственных подсластителей с сорбитом и маннитолом; они могут быть виновниками избыточного газа.
  • Если есть проблема с перевариванием лактозы, рассмотрите диету без лактозы в течение 2 недель и посмотрите, не принесет ли это облегчения.
  • Попробуйте есть меньше, но чаще. Избегайте газированных напитков и пива. Не пейте через трубочку.
  • Есть, как и пить, следует неспешно, тщательно пережевывая, прежде чем проглотить.
  • В течение нескольких дней избегайте продуктов, которые чаще всего вызывают метеоризм, таких как бобы, продукты с высоким содержанием клетчатки, крестоцветные овощи, газированные напитки и продукты без сахара, содержащие сорбит. Затем постепенно добавляйте их в свой рацион снова, один за другим, отслеживая симптомы. Это позволит вам определить, какие продукты вызывают метеоризм именно у вас. Так вы сможете избегать их.
  • Если вы не можете отказаться от фасоли, попробуйте после еды добавку Beano, содержащую ферменты, которые разрушает плохо усваиваемые сахара в фасоли.
  • В состоянии стресса мы проглатываем больше воздуха. В этом случае лечение стресса уменьшит количество газов.
  • Если вы носите протезы, убедитесь, что они правильно установлены. Люди с плохо подходящими зубными протезами проглатывают больше воздуха.
  • Если вас беспокоит неприятный запах, помогут изменения в диете. Продукты, связанные с сильными запахами газа, — это брокколи, цветная капуста, обычная и брюссельская капуста и пиво.
    Прокладки из углерода также полезны, поглощая от 55% до 77% запаха.

Медикаментозное лечение симптомов

Существует ряд медикаментов и пищевых добавок, включая добавки Beano, симетикон (например, Gas-X, Mylanta) и таблетки с активированным углем, лечение которыми дает отличные результаты. Важно понимать, что каждый препарат работает по-разному, поэтому лучше посоветоваться с врачом.

Таблетки с активированным углем

Таблетки активированного угля — это лекарство, доступное без рецепта, самое простое, дешевое и в ряде случаев безотказное средство. Уголь поглощает газ в пищеварительной системе, облегчая симптомы и принося облегчение.

Таблетки с древесным углем противопоказаны, если вы в настоящее время принимаете другие лмедикаменты. Это связано с тем, что уголь может поглощать лекарство и сделать его менее эффективным. В этом случае лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Другие препараты

SoftGel Extra-Strength

Gas-X — лучшее лечение для большинства симптомов, связанных с избыточным газом. Эти сверхпрочные гелевые капсулы обещают облегчить давление, вздутие живота и общий дискомфорт. Gas-X, который рекламируется как номер один, рекомендованный врачом, также доступен в виде жевательных конфет.

Активный ингредиент — симетикон, помогает избавиться от симптомов, связанных с избыточным газом. Многие чувствуют себя лучше всего через несколько минут после его принятия. Клиенты называют Gas-X спасателем и говорят, что это позволяет им заниматься повседневной деятельностью и есть здоровую пищу, которая им нравится, не беспокоясь о неловких побочных эффектах избыточного газа.
Атантиль

Atrantil предназначен для избавления от вздутия живота, особенно когда это происходит после принятия определенных продуктов. Не пробиотик, но содержит смесь экстрактов, включая Quebracho Colorado, конский каштан и перечную мяту.
Смесь, разработанная гастроэнтерологом, предназначена для нацеливания на кишечник и бактерии. Его можно принимать как при симптомах, присутствующих на случайной основе (две капсулы, три раза в день с пищей) или ежедневно для поддержания здоровья кишечника.
Atranil чрезвычайно эффективен в снижении вздутия живота, даже если он возникает из-за синдрома раздраженной толстой кишки и других заболеваний.
Лучшее при для боли и вздутии DulcoGas

Средство разработано на основе симетикона специально для облегчения боли, давления и вздутия, вызванных повышенным газообразованием. Жевательные таблетки имеют два аромата: с вкусом диких ягод и цитрусовые, и обещают облегчение в течение нескольких минут.

Рекомендуется для взрослых, их можно принимать по мере необходимости после еды и перед сном. Предлагаемая доза составляет от одной до двух таблеток в день, причем не более четырех, которые необходимо принимать в течение 24 часов.
SoundHealth

Когда изжога и газ приходят вместе, жевательные конфеты от SoundHealth сформулированы так, чтобы облегчить симптомы обоих, поскольку они содержат как карбонат кальция (антацид), так и симетикон (антигазовое лекарство).

Рекомендуются для взрослых и детей с 12 лет и старше, и одна-две конфеты каждые два-четыре часа по мере необходимости (но не более пятив течение 24 часов).
Imodium Multi-Symptom Relief Caplets 42

Когда симптомы газов сопровождаются диареей, может понадобиться нечто более сильное. Имодиум обещает облегчение от беспокойных симптомов желудка в течение примерно часа. Он содержит лоперамид HI1 для лечения симптомов диареи и симетикону, чтобы избавиться от газа. Лекарство помогает вернуть организму равновесие и жизнь без беспокойства или дискомфорта.

Рекомендуется для взрослых и детей 6 лет и старше, поэтому его хорошо иметь под рукой для всей семьи. Имодиум обеспечивает удивительное облегчение от газа и диареи, даже когда симптомы связаны с такими заболеваниями, как синдром раздраженной толстой кишки и болезнь Крона.
Таблетки Beano

Если вам известно, какие именно продукты вызывают у вас в кишечнике дискомфорт, перед их едой вам понадобятся таблетки Beano, чтобы предотвратить появление газов, вместо того, чтобы лечить кишечник после. Будь это бобы, овощи, зерно или другие продукты, которые вырабатывают газ, Beano способствует их перевариванию, тем самым останавливая газ.

Как и другие формы лекарств, Beano подходит для большинство больных, которые сообщают о значительном облегчении симптомов после приема.
Лучший чай для облегчения при вздутии живота

Органический и без кофеина, чай содержит смесь трав, предназначенных для подавления газообразования и вздутия живота. Вкус — мягкая смесь мяты перечной и других специй, включая тмин, кориандр, ромашку и лимонный бальзам.

Многие восхищаются этим чаем и любят его в качестве альтернативы таблеткам и каплям. Это вкусно и хорошо работает, чтобы облегчить симптомы. Важно следовать указаниям и настаивать чай в течение рекомендованного времени (10 минут) или дольше, чтобы получить максимальную эффективность.

Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются вследствие заглатывания воздуха, а также в процессе переработки пищи. В норме в кишечнике человека присутствует около 200 мл газа, а за сутки циркулирует около 20 л. Газы выводятся из организма через прямую кишку или с отрыжкой. Выведению газов могут препятствовать высокая плотность каловых масс, спазмы кишечника.

Метеоризм (вздутие живота) может встречаться как у здоровых людей, так и быть признаком какого-либо заболевания.

Причинами вздутия живота у здоровых людей являются:

    Быстрая еда или еда на ходу, разговор во время еды и, как следствие, заглатывание воздуха;

Злоупотребление газированными напитками;

Неправильное питание – потребление продуктов, способствующих газообразованию (пиво, квас, шампанское), сладости, выпечка, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, в результате чего выделяется большое количество газов.

  • Вздутие живота является одним из симптомов предменструального синдрома, а также часто встречается при беременности вследствие давления увеличенной матки на органы брюшной полости.
  • К заболеваниям или патологическим состояниям, при которых наблюдается вздутие живота относят:

      Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты, колиты);

    Синдром раздраженного кишечника;

    Дефицит пищеварительных ферментов;

    Постоянное вздутие может быть связано с каким-либо механическим препятствием нормальному прохождению газов (спайки, опухоли, глистная инфазия и др);

    Нарушение моторики кишечника, которое может развиваться в следствие нарушения кровообращения или интоксикации;

    Непереносимость молока и молочных продуктов из-за недостаточности фермента лактазы, расщепляющего углевод лактозу;

    Целиакия – заболевание, связанное с непереносимостью глютена – белка, содержащегося в злаковых культурах;

  • Вздутие кишечника может иметь неврогенную природу и встречаться при неврозах, депрессии, стрессе.
  • Продукты вызывающие газообразование

    Для устранения вздутия живота, вызванное погрешностями в диете бывает достаточно скорректировать рацион питания. К продуктам, вызывающим повышенное газообразование относят:

      Молоко и молочные продукты;

    Бобовые – фасоль, горох, чечевица;

    Злаковые культуры – кукуруза, зародыши пшеницы, отруби;

    Продукты, богатые клетчаткой – капуста, морковь, редис и др.

  • Изделия из теста – булки, бублики, пицца и др.
  • Лечение газообразования

    Таблетки

    Лечение вздутия живота должно быть комплексным и направлено в первую очередь на заболевание, симптомом которого оно является. Для того, чтобы снизить газообразование врач может назначить лекарственные препараты:

      Сорбенты – активированный уголь, энтеросгель, смекта, неосмектин. Эти препараты абсорбируют токсины, выделяющиеся при отравлении, кишечных инфекциях, а также глистных инвазиях;

    Пеногасители – например, эспумизан. Пузырьки газа в кишечнике образуют пену. Эспумизан разрушает пузырьки газа, а высвобождаемые газы либо всасываются кишечной стенкой, либо выводятся;

    Ферментные препараты – мезим, креон, фестал. Эти препараты назначаются врачом при обнаружении ферментной недостаточности.

  • Пробиотики – препараты с содержанием бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол и др). Назначаются при дисбактериозе.
  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *