Гиперкератоз, паракератоз, дискератоз

Реакция эпителия на хроническое повреждение или раздражение (при хроническом воспалении, гормональном воздействии, нарушении трофических процессов и др.) может проявиться усиленным размножением клеток. Усиленное размножение клеток многослойного плоского эпителия способно привести к утолщению слоя с удлинением межсосочковых отростков (акантоз). Пролиферация клеток парабазального слоя с ороговением поверхностного слоя (гиперкератоз) приводит к тому, что эпителий шейки матки напоминает эпителий кожи (эпидермизация).

Реакция эпителия на раздражение или нарушение трофических процессов может также проявиться как «усиленная дифференцировка». Это приводит к развитию другой разновидности патологического ороговения, обозначаемой какпаракератоз. Термин паракератоз, применительно к эпидермису, определен как задержка ядер в роговом слое. Такое определение для шейки матки неприемлемо, т. к. в ороговевающем эпителии в норме и в поверхностном слое сохраняются ядра, но вследствие морфологического сходства с изменениями в эпидермисе этот процесс назван паракератозом.

Паракератоз шейки матки характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев мелких компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Измененные участки могут быть четко отграничены от нижележащих слоев нормального эпителия. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, являясь защитной реакцией эпителия, однако он может быть косвенным признаком вирусного поражения, может скрывать расположенные ниже дисплазию и рак. Паракератоз может развиваться при длительном лечении эстрогенами и длительном применении оральных контрацептивов.

Гиперкератоз

Гиперкератоз в цитологических препаратах из шейки матки характеризуется наличием безъядерных «чешуек» плоского эпителия, скоплений из блестящих безъядерных клеток, иногда обширных.

Паракератоз

Паракератоз характеризуется наличием мелких клеток плоского эпителия округлой, овальной, вытянутой или полигональной формы, расположенных разрозненно или в пластах. Ядра пикнотичные, округлые, овальные или палочковидные, расположены центрально.

Цитоплазма зрелая, окраска ее напоминает окраскучешуек, гомогенная, иногда блестящая, при окрашивании по Паппенгейму и Лейшману интенсивно голубая, по Романовскому — розовая или малиновая, по Папаниколау — розовая или оранжевая. Могут встречаться так называемые «доброкачественные жемчужины» — округлые структуры, в которых клетки расположены концентрически.

Дискератоз

Дискератоз характеризуется эпителиальными клетками небольших размеров вытянутой или полигональной формы с увеличенными, гиперхромными ядрами, плотной блестящей цитоплазмой. Дискератоз часто встречается при папилломавирусной инфекции.

Клетки, напоминающие клетки при паракератозе (псевдопара кератоз), могут встречаться в постменопаузе, в эндоцервикальная мазках во второй половине менструального цикла. В атрофических мазках появление таких клеток связано с дегенеративными изменениями. С дегенеративными изменениями связан также псевдопаракератоз в эндоцервикальных клетках.

Визуально явления патологического ороговения (гиперкератоз, паракератоз) могут проявляться лейкоплакией. Термин обозначает плотные белые бляшки, при кольпоскопии — тонкие или плотные белые налеты, йоднегативные. При гистологическом исследовании биоптатов из участков лейкоплакии чаше всего обнаруживают гиперкератоз (т. н. простая лейкоплакия), но иногда — паракератоз, плоскоклеточную метаплазию, дисплазию и даже рак. Цитологическое исследование может помочь установить характер патологического процесса, проявляющегося клинически как лейкоплакия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *