Гистологическое строение органов пищеварительной трубки

Стенка трубки пищеварительного канала состоит из четырех основных оболочек: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной (адвентиция) оболочек.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка состоит из трех слоев: эпителиальной выстилки, расположенной под ней собственной пластинки (lamina propria) и тонкого, обычно двойного, слоя гладкомышечной ткани — мышечной пластинки слизистой оболочки (muscularis mucosae).

Эпителий

Эпителий. Тип эпителия варьирует в зависимости от функции того отдела трубки, который он выстилает: преимущественно защитная (многослойный плоский эпителий пищевода и заднего прохода), секреторная (слизистый эпителий желудка), всасывания (цилиндрический эпителий тонкой и толстой кишки). Помимо того, что секреторный эпителий выстилает желудок, секреторные клетки разбросаны в эпителиальной выстилке (вырабатывающие слизь бокаловидные клетки эпителия тонкой кишки, железы подслизистого слоя пищевода и ДПК).

Собственная пластинка

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани с тенденцией к образованию лимфатических фолликулов. Осуществляет опорную функцию по отношению к эпителию и соединение эпителия с мышечной пластинкой с помощью коллагеновых, ретикулярных, иногда эластических волокон. Лимфоидная ткань расположена под покровным эпителием. Здесь находят плазматические клетки, которые вместе с лимфоцитами образуют «вторую линию обороны» для микроорганизмов, проникших через эпителий. При этом плазмоциты вырабатывают IgA (секреторный иммуноглобулин) против проникшего агента. Собственная пластинка подводит кровеносные и лимфатические сосуды к поверхности эпителия, особенно в области пальцевидных ворсинок, которые выступают в просвет тонкой кишки.

Мышечная пластинка

Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух тонких пластов гладкомышечных волокон с вариабельным количеством эластической ткани. Во внутреннем слое волокна располагаются циркулярно, в наружном — продольно. Мышечная пластинка обеспечивает ограниченные движения слизистой оболочки. От мышечной пластинки в направлении эпителия отходят мелкие пучки гладких мышечных волокон. В тонкой кишке пучки гладкомышечных волокон (наиболее длинных в организме) из мышечной пластики доходят до верхушки каждой ворсинки и заканчиваются у базальной мембраны эпителия. В толстой кишке эти пучки заканчиваются на базальной мембране эпителия.

Подслизистый слой соединяет слизистую оболочку с мышечной оболочкой. Состоит из рыхлой соединительной ткани; содержит сплетения крупных кровеносных сосудов; эластических волокон, позволяющих образовывать складки ЖКТ; сплетение постганглионарных нервных волокон (подслизистое мейснеро-во сплетение симпатического отдела вегетативной нервной системы и связанные с ним ганглиозные клетки парасимпатического отдела).

Мышечная оболочка представлена циркулярным (внутренним) и продольным (наружным) слоями. Обеспечивает продвижение содержимого от глотки к анальному отверстию, также тонус, спонтанные ритмические движения, перистальтические сокращения стенки трубки. Между слоями мышечных волокон расположено нервное ауэрбахово сплетение, содержащее преганглионарные волокна парасиматического отдела.

Серозная оболочка или адвентиция имеет характер серозной выстилки, состоит из рыхлой ткани, покрытой одним слоем плоских клеток мезотелия. Если не покрыта мезотелием, то называют адвентициальной оболочкой. Листок брыжейки состоит из рыхлой соединительной ткани, покрытой с обеих сторон мезотелием; в ней расположены жировые клетки, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Пищевод

Основные структуры слизистой оболочки аналогичны представленным выше. Для защиты от грубой пищи пищевод выстлан многослойным (20-25 слоев) плоским неороговевающим эпителием с классическими признаками, в т.ч. и при ЭМ. Эпителий происходит из прехордальной пластинки, у эмбриона вначале является призматическим и лишь затем дифференцируется в плоский. Глубокие (камбиальные) слои состоят из мелких резко базофильных базальных клеток; в процессе жизнедеятельности часть из них продолжает делиться с помощью митозов, другие дифференцируются, смещаются в более высокие слои к просвету полого органа, постепенно увеличиваясь, утрачивают способность к делению, теряют базофилию, приобретают тонофиламенты, и, достигнув поверхности, слу-щиваются в просвет пищевода. В области пищевод-но-желудочного соединения (ПЖС) плоский эпителий резко переходит в цилиндрический эпителий желудка. При пищеводе Баррета часть слизистой оболочки пищевода представлена метаплазированным цилиндрическим эпителием (см. ниже).

В подслизистом слое слизистой оболочки расположено небольшое число трубчато-альвеолярных слизистых желез пищевода, связанных длинными протоками с его просветом, а в собственной пластинке в пищеводе (выше ПЖС) вблизи желудка (а иногда также в lamina muscularis слизистой оболочки на уровне ниже гортани) обнаруживают железы кардиального типа, выстланные низким цилиндрическим эпителием. Пищевод имеет развитую сосудистую сеть, во внутреннем слое слизистой оболочки локализуются соли-тарные лимфоидные фолликулы.

Толстая мышечная оболочка (наружные продольные и внутренние циркулярные мышцы) в верхнем отделе представлена поперечно-полосатыми мышцами, в среднем к ним присоединяются гладкие мышцы, а в нижней трети пищевода оболочка состоит только из гладких мышц.

Серозный покров (мезотелий) в пищеводе отсутствует и орган покрыт адвентицией, образованной рыхлой соединительной тканью, связывающей ее с другими органами. Иными словами, в пищеводе отсутствует барьер для инфекции, воспаления, рака и поэтому заболевания пищевода могут сравнительно свободно распространяться на окружающие жизненно важные органы и ткани.

Желудок

Развивается из головного отдела передней кишки. По гистологическим признакам различают 3 отдела: кардиальный отдел, окружающий вход в желудок (здесь расположены кардиальные железы); тело или фундальный отдел, включающий анатомическое тело и дно (здесь расположены собственно желудочные железы); пилорический отдел (здесь расположены пилорические железы), состоящий из преддверия его ощелачивающая функция нейтрализует кислое содержимое желудка до нейтрального рН), канала и сфинктера привратника. В желудке складки слизис-той оболочки расположены продольно и называются складками желудка (основа состоит из подслизис-той оболочки), растягивающимися при растяжении желудка.

Стенка желудка имеет 4 оболочки, которые представлены во всей трубке. Слизистая оболочка довольно толстая, содержит многочисленные простые трубчатые железы. В некоторых участках мышечная пластинка вместо 2 слоев содержит 3 слоя; к поверхности мышечные пучки тянутся между железами. В подслизистой основе нет слоев, за исключением пи-лорической части, прилежащей к ДПК; подслизистый слой богат многочисленными сплетениями лимфатических сосудов, осуществляющих дренаж в правые и левые желудочные, субпилорические, паракарди-альные, панкрео-селезеночные и правые желудоч-но-сальниковые лимфатические узлы. Наружная поверхность желудка покрыта серозной оболочкой (брюшина). С точки зрения возможности возникновения заболеваний наиболее интересны пилорический отдел и малая кривизна желудка, т.к. эти отделы считают зонами наибольшего «раздражения» пищеварительными массами и канцерогенами.

Читайте также:  Анатомические особенности пищеварительной трубки

Слизистая оболочка желудка состоит из ямок и желез. При изучении под ЭМ слизистая оболочка желудка «усеяна» отверстиями, через которые выделяется желудочный сок в фазе активной секреции. Эти отверстия соответствуют желудочным ямкам, ямки вдаются в слизистую оболочку; здесь проходят верхние отделы желез желудка, которые открываются в ямки (в каждую 3-7 желез). Ямки имеют однородный вид по всему желудку, отличаясь лишь глубиной. Каждая ямка выстлана выделяющими слизь эпителиальными клетками, сходными с покровными клетками, образующими выстилку всей поверхности желудка. Однако, в различных отделах желудка железы несколько различаются по строению, в частности, глубокие порции желез содержат главные клетки (продуцируют пепсин) и эозинофильные париетальные клетки (продуцируют соляную кислоту). Собственная пластинка между железами содержит мышечные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, а также обычные компоненты соединительной ткани.

Покровно-ямочный эпителий представлен одним типом слизистых цилиндрических клеток. Апикальная часть их цитоплазмы заполнена секреторными пузырьками со слизью, ядра расположены базаль-но, цитоплазма мелкозернистая или вакуолизиро-ванная. Клетки слущиваются в просвет желудка; гибель покровных клеток компенсируется миграцией новых клеток, образующихся в области перешейка желез желудка.

Железы кардиального отдела: небольшое число мелких тубулярных желез преимущественно из слизистых клеток с бледной цитоплазмой, что свидетельствует о низкой секреторной активности. Кое-где среди этих клеток разбросаны отдельные париетальные клетки.

Железы фундального отдела: вырабатывают почти все ферменты и соляную кислоту, а также некоторое количество слизи. Здесь железы погружены лишь на 1/4-1/3 глубины слизистой оболочки. Поэтому длина желез, идущих со дна желудочных ямок до мышечной пластинки слизистой оболочки, в 2-3 раза больше глубины самих ямок; железы довольно прямые и могут изгибаться только вблизи мышечной пластинки.

Железу можно разделить на 3 сегмента: самая глубокая часть железы — дно, средняя часть — шейка и верхняя часть — перешеек. Перешеек переходит непосредственно в желудочную ямку. В перешейке имеется 2 вида клеток — покровные эпителиальные клетки и париетальные (обкладочные) клетки. Покровные клетки по краям ямок в апикальной части содержат значительное количество слизи; в глубине ямок содержание слизи в апикальной части клеток существенно снижено, а в перешейке в покровных клетках выявляют лишь отдельные пузырьки слизи в апикальных отделах. Между покровными клетками расположены крупные париетальные или кислотопродуци-рующие клетки (при ШИК-реакции с гематоксилином имеют обильную бледную цитоплазму, в препаратах высокого качества — розового цвета). Форма этих клеток варьирует от треугольной до округлой и пирамидальной; ядро сферической формы, расположено в центре клетки. Шейка железы образована слизистыми шеечными клетками, чередующимися с париетальными. Цитоплазма слизистых клеток также розовая и пенистая, ядро обычно прижато к базальной части клетки и имеет форму близкую к треугольной. Иногда шеечные клетки, вырабатывающие слизь, называют добавочными. ЭМ открывает различия между клетками, выстилающими поверхность и шейки желез: оба типа клеток выделяют слизь, но различаются по типу секреторных гранул, что, возможно, связано с различной функцией.

Преимущественно в области дна расположены главные (зимогенные) пирамидальные клетки (15-17мкм), продуцирующие ферменты желудочного сока — пепсиноген I и пепсиноген II, превращающиеся в пепсин (напоминают экзокринные клетки поджелудочной и слюнной желез). Ядро расположено центрально, в базальной части цитоплазмы находятся скопления базофильного материала, представляющего пепсиноген; цитоплазма между ядром и свободной поверхностью зернистая. Париетальная клетка вставлена между зимогенными клетками так, что две ее поверхности граничат с базальными участками главных клеток. Соляная кислота париетальной клетки, прежде чем попасть в просвет желудка, проходит между 2 главными клетками. При хорошей фиксации в цитоплазме этих клеток видны микроскопические секреторные канальцы, которые открыты со стороны клетки, ближайшей к просвету железы. Другие типы клеток вырабатывают только слизь.

При ЭМ в париетальной клетке виден разветвленный секреторный каналец, идущий от апикальной части клетки, через который клетка выделяет свой секрет в просвет железы желудка. Встречают также межклеточные канальцы, расположенные между соседними париетальными клетками. Во внутриклеточном канальце имеются многочисленные выступающие в него микроворсинки. Между основаниями микроворсинок расположены пальцевидные вдавления. Внутриклеточный каналец занимает значительный объем цитоплазмы париетальной клетки и столь сильно сдавливает цитоплазму, что ее остатки буквально «забиты» митохондриями. Имеются отдельные рибосомы, слабо развитые ШЭР и комплекс Гольджи; секреторные гранулы отсутствуют. В цитоплазме значения рН соответствуют нейтральной среде, а в канальцах сильно кислой реакции. Здесь высока активность фермента карбоангидразы, катализирующей реакцию образования угольной кислоты. Считается, что помимо выработки соляной кислоты, париетальные клетки вырабатывают так называемый внутренний фактор (фактор Кастла), необходимый для всасывания витамина В12 в тонком кишечнике.

Главные клетки характеризуются обилием цистерн ШЭР и секреторных пузырьков. Для слизистых и покровных клеток характерны многочисленные капельки слизи, особенно вблизи апикального отдела, через который происходит выделение секрета.

Слизистая оболочка желудка является эндокринным органом (содержит до 20 типов эндокринных клеток). В цитоплазме отдельных клеток эпителия желудка и кишки имеются гранулы, способные восстанавливать нитрат серебра. Эти клетки называют аргентаффинны-ми, а также энтерохромаффинными, т.к. они интенсивно окрашиваются бихроматами. Если клетки способны восстанавливать нитрат серебра только в присутствии восстановителя, они называются аргирофильными. Все это энтероэндокринные элементы ЖКТ. В желудке обнаруживают несколько видов таких клеток: клетка с аргентаффинной реакцией — ЕС-клетка, вырабатывает серотонин и, согласно новейшим данным, также эндорфин; в базальной части этой клетки расположены плотные секреторные гранулы, содержимое которых выделяется в собственную пластинку слизистой оболочки, затем в кровоток. Клетки секретирующие соматостатин (гормон тормозит выделение гормона роста соматотропными клетками передней доли гипофиза) и гастрин (пептид стимулирует секрецию соляной кислоты париетальными клетками). В клетках, вырабатывающих гастрин, секреторные гранулы расположены по всей цитоплазме, а не только у базального конца (гранулы бледные, а не электроноплотные, как в других клетках).

Читайте также:  Дифференциальная цитологическая диагностика тяжёлой дисплазии плоского эпителия и плоскоклеточного рака органов жкт

Митозы видны только в клетках перешейка и шейки железы, т.е. в двух типах клеток со слизью. Популяция покровных клеток поддерживается за счет деления незрелых и частично зрелых клеток перешейка. Дочерние клетки мигрируют в желудочные ямки, где прекращают делиться, а затем к свободной поверхности и попадают в просвет желудка. Покровный эпителий обновляется за счет делящихся клеток перешейка железы. Их дочерние клетки выталкиваются по стенкам железы на поверхность, замещая клетки эпителия, постоянно слущивающиеся в просвет желудка. В последнее время на границе перешейка и шейки выявлены незрелые клетки (много рибосом, мало ор-ганелл), которые дают начало не только покровным слизистым, но и париетальным, главным и энтероэн-докринным клеткам.

Железы пилорического отдела: желудочные ямки в области пилорического отдела значительно глубже, чем в области дна, и связанные с ними железы более короткие, чем в фундальном отделе, четко однотипные, содержат клетки, секретирующие слизь, сходные со слизистыми клетками фундального отдела. Однако, слизистые глобулы в этих клетках имеют белковую сердцевину (пепсиноген). Здесь расположены также ентероэндокринные клетки (ЕС-клетки), клетки секретирующие соматостатин и гастрин. В пилорических железах встречают отдельные париетальные клетки, а главные клетки отсутствуют. Обновление клеток в пи-лорическом отделе происходит также, как в области дна желудка: клетки ямок пилорического отдела живут 3 дня, клетки желез — 3 недели, энтероэндокринные клетки еще больше.

В пилорическом отделе слой гладкомышечной ткани, занимающий среднее положение в мышечной оболочке, очень сильно развит и образует толстый тяж— пилорический сфинктер. Перистальтические движения желудка начинаются в середине органа и распространяются вниз к пилорическому отделу. Пилорический сфинктер автоматически открывается и пропускает пищу (довольно жидкой консистенции, кислой реакции) в тонкую кишку. Плотная не переваренная пища при этом задерживается.

Тонкая кишка

ДПК выстлана слизистой оболочкой, сходной с таковой пилорического отдела желудка. Общий желчный проток и главный панкреатический проток выстланы одним слоем клеток цилиндрического эпителия, которые могут быть реснитчатыми.

Для всасывания необходима большая поверхность, что обеспечивается большой длиной кишки, а также: (1) примерно через 2-3 см после пилорического сфинктера слизистая оболочка образует циркулярные или спиральные складки (клапаны Керкринга), полулунной формы. Основу всех этих складок образует подслизистый слой. В проксимальном отделе кишки складки имеют более крупные размеры и располагаются на более близком расстоянии друг от друга. В среднем отделе становятся ниже и располагаются дальше друг от друга. В середине подвздошной кишки и у дистального отдела складки исчезают.

(2) Поверхность слизистой оболочки между складками усеяна мелкими кишечными ворсинками (выпячиваниями слизистой оболочки в виде «листиков» или «пальцев», высота которых варьирует от 0.5 мм до 1 мм и >; от 18 до 40 ворсинок на 1 мм2). Между ворсинками открываются крипты (более 150 миллионов в тонкой кишке). Основу ворсинок составляет собственная пластинка слизистой оболочки, а подслизистая и мышечная пластинки сюда не проникают. Ворсинки ДПК шире, чем в других отделах. Важную роль играет длина и площадь поверхности ворсинок, они максимальны вначале тонкой кишки (сразу за пилорусом), снижаясь постепенно и достигая минимума в подвздошной кишке перед илеоцекальным клапаном.

(3) Всасывающая поверхность становится еще более значительной за счет микроворсинок на свободных поверхностях эпителиальных клеток.

Для завершения переваривания пищи из желудка необходимо большое количество пищеварительных ферментов и слизи. Пищеварительные ферменты вырабатывают железы, слизь поставляют особые железы и многочисленные бокаловидные клетки. Железы расположены в 3 участках: вне кишки, но соединены с ней протоками; в подслизистой основе, в собственной пластинке. Протоки печени и поджелудочной железы открываются на расстоянии 7 см от привратника. Секретэкзокринной части поджелудочной железы имеет щелочную реакцию, способствует нейтрализации кислого желудочного содержимого и имеет ферменты, принимающие участие в переваривании белков, жиров и углеводов. Белки расщепляются до аминокислот, углеводы на сахара, некоторые до моносахаридов; жир — до свободных жирных кислот и моноглицеридов. Действие этих ферментов облегчено воздействием желчи из печени (облегчает действие липолитических ферментов поджелудочной железы).

В подслизистой основе ДПК расположены брунне-ровы железы: больше в проксимальном отделе, меньше в дистальном отделе ДПК. Они проходят сквозь мышечную оболочку и выделяют секрет в либеркю-новы крипты.

Кишечные железы или либеркюновы крипты имеют вид углублений между ворсинками и почти достигают мышечной пластинки слизистой оболочки. Расположенные на поверхности слизистой оболочки устья при жизни плотно закрыты. Исключительно в криптах клетки Панета вырабатывают бактерицидный фермент. Большая часть ферментов, вырабатываемых тонкой кишкой, появляется на поверхности микроворсинок цилиндрических клеток и остается связанной с их исчерченной (щеточной) каймой.

Различают клетки эпителия ворсинок двух главных типов: ~ 90% клеток высокие цилиндрические (каемчатые всасывающие) клетки с широкой щеточной каемкой из плотно упакованных микроворсинок (на апикальной поверхности до 90 микроворсинок на 1 мкм2); их часто называют энтероцитами (высота 22-26 мкм, ширина 8 мкм). В остальных эпителиальных клетках ворсинки представлены выделяющими слизь бокаловидными клетками (10%); 0.5% клеток являются энтероэндокринными. Цилиндрические клетки имеют хорошо развитую цитоплазму и сильно развитые боковые плазматические мембраны, многочисленные митохондрии, небольшое число свободных рибосом. В клетках основания ворсинок хорошо развит ШЭР и комплекс Гольджи; здесь в гликокаликсе имеется щелочная фосфатаза и ферменты для разделения диса-харидов на моносахариды (лактоза, сахароза, изо-мальтаза). Обнаруживают бокаловидные клетки двух типов: с развитым комплексом Гольджи и апикальными глобулами слизи; глобулами слизи с мелкими плотными гранулами.

Читайте также:  Заболевания заднепроходного канала

Вид клеток эпителия крипт зависит от глубины залегания (каемчатые, бескаемчатые, бокаловидные, эндокринные, Панета). В основании выявляют равное количество клеток Панета с характерными крупными ацидофильными секреторными гранулами и «зажатых» между ними мелких цилиндрических клеток. В отличие от клеток ворсинки, они имеют гладкие боковые мембраны, незначительное число митохондрий, неразвитый ШЭР и комплекс Гольджи, но много свободных рибосом; в них видны митозы. Эти клетки являются стволовыми элементами и дают начало всем типам клеток эпителия. Клетки Панета высоко дифференцированы, характеризуются хорошо развитыми ШЭР и комплексом Гольджи, содержат цинк, выделяют лизоцим.

Цилиндрические клетки выше основания крипты. Клетки крипты постепенно превращаются в клетки ворсинки: их размер увеличивается, а число свободных рибосом падает; в криптах клетки делятся, а в цилиндрических клетках деление отсутствует.

Энтероэндокринные клетки характеризуются узкой апикальной частью и широким основанием, заполненным плотными гранулами — аргентаффинными и/или аргирофильными. Одни вырабатывают серотонин (ЕС1, ЕС2), другие кишечные гормоны (секретин S-клеток; холецистокинин-1; вещество, сходное с глюкагоном — энтероглюкагон А-клеток), третьи (G-клетки) — гастрин, соматостатин, эндорфин. Цитопатологу следует помнить о клетках островков Лангерганса поджелудочной железы: α-клетки (секре-тируют глюкагон); β-клетки (секретируют инсулин и его непосредственный предшественник); дельта-клетки (секретируют соматостатин — гипоталамический гормон-регулирующий фактор, угнетающий секрецию гормона роста; клетки четвертого типа вырабатывают пептид.

Часть клеток мигрирует внутри эпителия: лимфоциты и другие типы лейкоцитов, в т.ч. глобулярный лейкоцит с крупными включениями в цитоплазме, сходными с гранулами тучных клеток (норма, лица с паразитарными болезнями).
Цилиндрические клетки крипт появляются на поверхности ворсинок в течение одного дня, а через 3 дня достигают верхушек ворсинок и выталкиваются в просвет кишки. У человека полное обновление эпителия происходит в течение 5-6 дней. Благодаря непрерывному размножению клетки «выталкиваются» вверх по стенкам крипт и далее через их устья в просвет кишки.

В собственной пластинке нижней части подвздошной кишки видны крупные скопления лимфатических фолликулов— пейеровых бляшек (20-30 бляшек), встречают плазматические клетки, эозинофилы. С возрастом солитарные фолликулы и пейеровы бляшки подвергаются обратному развитию, а в старости исчезают. Между двумя слоямимышечной оболочки расположено ауэрбахово сплетение из нервных клеток, которое координирует перистальтические сокращения.

Толстая кишка

Гистологически в норме слизистая оболочка состоит из одного или двух слоев цилиндрических эпителиальных клеток (происходит из энтодермы), формирующих прямые неветвящиеся трубчатые железы. Эпителий представлен всасывающими и многочисленными бокаловидными клетками. Изредка в ткани видны лимфатические фолликулы с зародышевыми центрами. В постнатальной жизни в толстой кишке ворсинки отсутствуют. Стенка толще, чем стенка тонкой кишки, поэтому крипты здесь глубже, постепенно в нижней части они исчезают. В криптах отсутствуют клетки Панета, однако, встречают больше бокаловидных клеток, причем по направлению к прямой кишке их доля увеличивается. Обычные клетки покровного эпителия, как и в тонкой кишке, имеют щеточную каемку. Встречают также энтероэндокринные клетки разного типа. Клетки здесь также мигрируют и выталкиваются. В основании крипт встречают эпителиальные клетки незрелого вида, которые, вероятно, служат стволовыми клетками эпителия (их часто называют вакуолизированными клетками). ЭМ выявляет 2 типа клеток: цилиндрические с исчерченным краем; клетки бокаловидного типа со слизью.

Эпителий слизистой оболочки червеобразного отростка типичен для толстой кишки. Однако, в собственной пластинке слизистой оболочки значительно больше лимфоидной ткани. Иногда сливающиеся лимфатические фолликулы (здесь происходит диф-ференцировка В-лимфоцитов) полностью окружают просвет отростка, мышечная пластинка слизистой оболочки развита слабо и в некоторых участках может отсутствовать. Мышечная оболочка соответствует общему плану строения кишки. В отростке есть рудиментарная брыжейка.

В заднепроходном канале (ЗК), в области границы оектального и анального эпителия кишечные крипты не обнаружены. Многослойный плоский анальный эпителий не ороговевает и по длине занимает участок >2 см (столбчатая зона). У наружной границы он плавно переходит в многослойный плоский эпидермис кожи, а внутри граничит с однослойным цилиндрическим эпителием. В области границы плоского и цилиндрического эпителия вокруг ануса расположены разветвленные трубчатые не функционирующие железы, образованные многорядным цилиндрическим эпителием.

ЗК на большем протяжении покрыт многослойным плоским эпителием (происходит из эктодермы) и только верхняя небольшая часть покрыта цилиндрическим эпителием). В зоне соединения этих эпителиальных пластов обнаруживают небольшие участки переходного эпителия, в зоне покрытой слизистой оболочкой прямой кишки открываются единичные анальные железы.

В ЗП канале слизистая оболочка образует ряд продольных складок, известных как ректальные колонки или колонки Морганьи. Внизу соседние колонки соединяются поперечными складками и называются полулунными заслонками Морганьи, которые по окружности создают зубчатую или гребешковую линию (linea pectinea). На уровне этой линии цилиндрический/кубический эпителий слизистой оболочки кишки переходит в многослойный плоский эпителий кожи.

На большем протяжении собственная пластинка слизистой оболочки и подслизистый слой здесь сливаются (в отличие от других отделов ЖКТ).

Мышечная оболочка, начиная со слепой кишки, представлена в основном тремя уплощенными тяжами, называемыми лентами толстой кишки (teniae coli). Они короче самой кишки (поэтому последняя образует мешковидные расширения), тянутся вплоть до прямой кишки, где сливаются, образуя мышечную оболочку прямой кишки. В ЗК канале объем мышц увеличивается и образуется мышечный жом (внутренний сфинктер). Серозная оболочка обычная. В кожной зоне кроме сальных желез появляются волосы, на 1.5 см от ануса — апокриновые потовые железы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *