Большое значение для эффективной цитологической диагностики имеет получение полнопенного материала, так как неправильное взятие мазков может привести к ошибочному цитологическому диагнозу. До получения мазков женщину необходимо проинформировать о значении и необходимости регулярных цитологических исследований, условиях получения полноценного материала.
Условия получения полноценного материала
Рак шейки матки чаше всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителнальные поражения (дисплазии). В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации. Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге. Цитологическое исследование мазков позволяет выявить внутриэпителиальные поражения на ранних стадиях; благодаря лечению предопухолевых состояний и ранних форм рака в странах, где хорошо отработаны программы массового скрининга, значительно снижается смертность от рака шейки матки. Однако для того, чтобы цитологическое исследование оказалось эффективным, необходимо соблюдение всех условий, предшествующих получению материала, правильное взятие, фиксация, окрашивание мазков, тщательный просмотр всего клеточного состава препарата и правильная его интерпретация.
У женщин репродуктивного возраста мазки необходимо брать не ранее, чем на 5 день менструального цикла, и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Нельзя брать мазки в течение 24 часов после полового сношения, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе кремов для выполнения ультразвукового исследования. В направлении в лабораторию необходимо указать фамилию, имя, отчество, возраст, дату начала менструального цикла, гинекологические клинические данные (выделения или кровотечение из половых путей, гормональная терапия и прочее) и данные о менструальном цикле (день цикла, постменопауза, беременность), предполагаемый диагноз, дату получения материала, тип мазка (из экто-, эндоцервикса, эндометрия).
Инструменты для взятия материала из шейки матки
Инструменты для взятия материала для исследования:
- деревянные шпатели типа шпателя Эйра для шейки матки;
- пластиковые щетки для шейки матки типа Cervex-Brush, Papette;
- щетки типа Cytobrush для взятия материала из цервикального канала