Цитология.su
Цитология - наука о клетке
Главная Цитология История Клетка Микроскопия Учёные Задачи цитологии Медицина Обратная связь Карта сайта
Нормальная микрофлора
07 Апреля 2014
1

Влагалище, шейка матки, эндоцервпкальные железы рассматриваются как экологические ниши микроорганизмов. Условия обитания микроорганизмов во влагалище и шейке матки отличаются в связи с различием рН среды, свойствами эпителия, выстилающего поверхность этих анатомических образований. Одним из механизмов биологической зашиты слизистой оболочки влагалища является «способность влагалища к самоочищению». Основную роль в самоочищении влагалища играют лактобациллы. Лактобациллы (влагалищные палочки, палочки Дедерлейна) являются нормальными обитателями влагалища у женщин детородного возраста. Это гетерогенная группа микроорганизмов, включающая множество видов. Большую часть влагалищных бацилл составляют Lactobacillus acidophilus. Влагалищные палочки - сравнительно толстые, крупные, прямые или слегка изогнутые бациллы разной длины, как правило, с четко очерченными «обрубленными» краями (рис. 33). Иногда они располагаются цепочками. Они способны гидролизировать гликоген, содержащийся в клетках многослойного плоского эпителия. При слущивании поверхностных клеток и их цитолизе гликоген освобождается, продукты его ферментативного гидролиза (мальтоза, глюкоза) используются лактобациллами. Распад гликогена до молочной кислоты является одним из факторов, поддерживающих кислую реакцию влагалищного содержимого (рН 3,8-4,2) и его бактерицидные свойства. Дефицит глюкозы, который возникает вследствие жизнедеятельности лактобацилл, бактерицидные свойства лактобацилл, перекись водорода, образуемая некоторыми из них, факторы неспецифического иммунитета (иммуноглобулины, комплемент и другие) в свою очередь создают неблагоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Микробиопеноз влагалища определяется:

— уровнем гликогена в клетках поверхностного слоя;

— концентрацией лактобацилл;

— рН влагалищного содержимого;

— состоянием местного и общего иммунитета.

Для влагалища в норме характерно:

— низкое число микроорганизмов, 95% из которых составляют лактобациллы; большой процент лактобацилл, образующих перекись водорода;

— низкая концентрация других микроорганизмов (условно патогенная флора).

В состав нормальной микрофлоры входят также единичные кокки и мелкие налочки. Флора у каждой женщины индивидуальна, сравнительно постоянна, несколько изменяется в ратные периоды менструального цикла. Сочетания микроорганизмов могут быть самыми разнообразными, но преобладает аэробная флора. В небольших количествах в норме может присутствовать условно патогенная флора (Gardnerella vaginalis, Escherichia colli, Corynebacterium, Streptococcus, Staphylococcus, Bacteroides, Fusohacterium, Pepto-streplococcus, Ureaplasma, Mycoplasma hominis и другие микроорганизмы). Если для диагностики используется полимеразная цепная реакция или другие исследования, выявляющие минимальное число бактерий, обнаружение их в вагинальном отделяемом может служить источником ошибочных заключений о характере микрофлоры.

Рис. 33. Поверхностные клетки плоского эпителия. Лактобациллы (влагалищные палочки) - сравнительно толстые, крупные, прямые или слегка изогнутые бациллы разной длины, как правило, с четко очерченными «обрубленными» краями. Некоторые бактерии располагаются цепочками. Окрашивание по Паппенгейму. x1000

У девочек до наступления менархе кокковая и коккобациллярная микрофлора является нормальной. У женщин в постменопаузе палочка Додерлейна также постепенно уступает место коккам, грамположительным диплококкам, мелким палочкам (рис. 34). Бактериальная флора в постменопаузе может быть скудной. Состав бактериальной флоры зависит от гормональных факторов, приема медикаментов, сексуальных контактов, инфекций. Сочетания микроорганизмов бывают разными, однако в норме бактерий немного.

Рис. 34. Нормальная микрофлора в постменопаузе (два года). Бактерий немного: кокки (1), палочки (2). Окрашивание по Паппенгейму. х1000

 

 

     


1
Россия 2015