Цитология.su
Цитология - наука о клетке
Главная Цитология История Клетка Микроскопия Учёные Задачи цитологии Медицина Обратная связь Карта сайта
Гиперкератоз, паракератоз, дискератоз
10 Апреля 2014
1 2 3

Реакция эпителия на хроническое повреждение или раздражение (при хроническом воспалении, гормональном воздействии, нарушении трофических процессов и др.) может проявиться усиленным размножением клеток. Усиленное размножение клеток многослойного плоского эпителия способно привести к утолщению слоя с удлинением межсосочковых отростков (акантоз). Пролиферация клеток парабазального слоя с ороговением поверхностного слоя (гиперкератоз) приводит к тому, что эпителий шейки матки напоминает эпителий кожи (эпидермизация).

Реакция эпителия на раздражение или нарушение трофических процессов может также проявиться как «усиленная дифференцировка». Это приводит к развитию другой разновидности патологического ороговения, обозначаемой как паракератоз. Термин паракератоз, применительно к эпидермису, определен как задержка ядер в роговом слое. Такое определение для шейки матки неприемлемо, т. к. в ороговевающем эпителии в норме и в поверхностном слое сохраняются ядра, но вследствие морфологического сходства с изменениями в эпидермисе этот процесс назван паракератозом. Паракератоз шейки матки характеризуется присутствием в поверхностном слое множественных слоев мелких компактных клеток типа миниатюрных поверхностных с пикнотичными ядрами. Измененные участки могут быть четко отграничены от нижележащих слоев нормального эпителия. Сам по себе паракератоз не имеет клинического значения, являясь защитной реакцией эпителия, однако он может быть косвенным признаком вирусного поражения, может скрывать расположенные ниже дисплазию и рак. Паракератоз может развиваться при длительном лечении эстрогенами и длительном применении оральных контрацептивов.

Гиперкератоз в цитологических препаратах из шейки матки характеризуется наличием безъядерных «чешуек» плоского эпителия, скоплений из блестящих безъядерных клеток, иногда обширных (рис. 69-72).

Рис. 69. Гиперкератоз - пласт из безъядерных «чешуек» плоского эпителия оранжевого цвета (1), группы клеток цилиндрического эпителия (2). Окрашивание по Папаниколау. х500

Рис. 70. Гиперкератоз - пласт из «чешуек» плоского эпителия ярко оранжевого цвета, единичные клетки плоского эпителия. Окрашивание по Папаниколау. х500

Рис. 71. Гиперкератоз: а - скопление голубых блестящих «чешуек». Окрашивание по Паппенгейму. х250; б - скопление чешуек ярко-оранжевого цвета. Окрашивание по Папаниколау. х160

Рис. 72. Гиперкератоз. Бесцветные и желтоватые безъядерные «чешуйки». Окрашивание гематоксилин-эозином. х160, 400

Паракератоз характеризуется наличием мелких клеток плоского эпителия округлой, овальной, вытянутой или полигональной формы, расположенных разрозненно или в пластах. Ядра пикнотичные, округлые, овальные или палочковидные, расположены центрально. Цитоплазма зрелая, окраска ее напоминает окраскучешуек, гомогенная, иногда блестящая, при окрашивании по Паппенгейму и Лейшману интенсивно голубая, по Романовскому - розовая или малиновая, по Папаниколау - розовая или оранжевая. Могут встречаться так называемые «доброкачественные жемчужины» - округлые структуры, в которых клетки расположены концентрически (рис. 73-75).

Рис. 73. Паракератоз: а, б - доброкачественная жемчужина, характерная для паракератоза. Концентрическое расположение клеток в структуре, цитоплазма обильная, ядра мелкие, пикнотичные. х400, 1000; в, г - структура и группа (отмечена стрелкой) из клеток мелких размеров с мелкими ядрами. Мазки из эктоцервикса. Окрашивание по Папаниколау. х1000


1 2 3
Россия 2015