Цитология.su
Цитология - наука о клетке
Главная Цитология История Клетка Микроскопия Учёные Задачи цитологии Медицина Обратная связь Карта сайта
Гистологическая и цитологическая классификация опухолей пищевода, желудка и кишки
06 Января 2014
1 2 3 4 5 6

Для цитопатолога основой диагностики является Международная гистологическая классификация опухолей пищеварительной системы ВОЗ. По мере накопления и осмысления фактов, полученных при использовании новых молекулярно-биологических методов диагностики, стала очевидной необходимость пересмотра старых классификаций и в 2000г. появился новый (пересмотренный) вариант классификации, учитывающий современные гистогенетические представления (Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System, Stanley R. Hamilton и Lauri A. Aaltonen, IARC-Press, Lyon, 2000). В создании этого варианта классификации участвовало 115 экспертов из многих стран.

Классификация принципиально отличается от предыдущих. Название «Патология и генетика опухолей...» подчеркивает принципиально новые подходы к диагностике опухолей пищеварительной системы. Классификация приведена с указанием кодов МКБ10/О, существенно изменился круг обсуждаемых опухолей. Выделены новые нозологические формы, идентификация которых невозможна без применения современных генетических методов.

Метод определения степени злокачественности (G), подробно изложен во Введении (стр.20). Представляем последнюю классификацию, ее оригинальный перевод и комментарии.

WHO histological classification of oesophageal tumours (Lyon, 2000)

Epithelial tumours  
Squamous cell papilloma 8052/0
Intraepithelial neoplasia  
Squamous  
Glandular (adenoma)  
Carcinoma  
Squamous cell carcinoma 8070/3
Verrucous (squamous) carcinoma 8051/3
Basaloid squamous cell carcinoma 8083/3
Spindle cell (squamous) carcinoma 8074/3
Adenocarcinoma 8140/3
Adenosquamous carcinoma 8560/3
Mucoepidermoid carcinoma 8430/3
Adenoid cystic carcinoma 8200/3
Small cell carcinoma 8041/3
Undifferentiated carcinoma 8020/3
Others  
Carcinoid tumour 8240/3
Non-epithelial tumours
Leiomyoma 8890/0
Lipoma 8850/0
Granular cell tumour 9580/0
Gastrointestinal stromal tumour 8936/1
benign 8936/0
uncertain malignant potential 8936/1
malignant 8936/3
Leiomyosarcoma 8890/3
Rhabdomyosarcoma 8900/3
Kaposhi sarcoma 9140/3
Malignant melanoma 8720/3
Others  
Secondary tumours

Международная гистологическая классификация опухолей пищевода, ВОЗ, Lyon, 2000

(оригинальный перевод)

Эпителиальные опухоли Опухоли из эпителиальных клеток
Плоскоклеточная папиллома 8052/0 Редкая доброкачественная полиповидная опухоль из зрелого гипер-плазированного стратифицированного плоского эпителия, покры­вающего пальцевидные выросты с фиброваскулярным стержнем из lamina propria
Внутриэпителиальная неоплазия (ВЭН)   Поражение с морфологическими изменениями, включающими пов­реждение клеток, структуры, дифференцировки, связанное с кло-нальными нарушениями генов и предрасположенное к прогрессии в инвазивную и метастазирующую опухоль. Различают ВЭН легкой (лег­кая и умеренная дисплазия эпителия) и ВЭН тяжелой степени (тяже­лая дисплазия и carcinoma in situ)
Плоскоклеточная   Дисплазия плоского эпителия и плоскоклеточная carcinoma in situ
Железистая (аденома)   Дисплазия железистого эпителия и carcinoma in situ в железистом эпителии
Рак Злокачественная опухоль из эпителиальных клеток
Плоскоклеточный рак 8070/3 Рак с признаками плоскоклеточной дифференцировки
Бородавчатый (плоскоклеточный) рак 8051/3 Редкий макроскопический вариант экзофитной бородавчатой в виде «цветной капусты» или папиллярной опухоли; гистологически — па­пиллярный рак из высокодифференцированного ороговевающего эпителия с минимальными признаками атипии; рост больше оттес­няющий, чем инфильтрирующий
Базалоидный плоскоклеточный рак 8083/3 Редкий вариант плоскоклеточного рака, представлен солидными очагами компактно расположенных клеток с гиперхромными ядра­ми и скудной цитоплазмой, небольшими щелями, наподобие желез; очагами угревидного некроза
Веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак 8074/3 Редкий вариант плоскоклеточного рака с саркоматоидным верете-ноклеточным компонентом разной степени выраженности
Аденокарцинома 8140/3 Рак с признаками железистой дифференцировки
Железисто-плоскоклеточный рак 8560/3 Злокачественная двукомпонентная эпителиальная опухоль с выра­женными признаками плоскоклеточной и железистой дифференци­ровки
Мукоэпидермоидный рак 8430/3 Рак, представленный комбинацией плоских, слизепродуцирующих и промежуточных клеток
Адено-кистозный рак 8200/3 Рак, напоминающий опухоль слюнной железы, из мелких клеток с от­носительно крупными мало полиморфными ядрами и скудной ци­топлазмой, расположенных вокруг шаровидных гиалиноподобных структур
Мелкоклеточный рак 8041/3 Рак, по морфологии, иммунофенотипу, течению сходный с мелкок­леточным раком легкого. Низкодифференцированная опухоль диф­фузной эндокринной системы из относительно мелких клеток с по­лиморфными гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы, большим числом митозов и участков некрозами и скудной цитоплазмой, небольшими щелями, наподобие желез; очагами угревидного некроза
  8074/3 Редкий вариант плоскоклеточного рака с саркоматоидным верете-ноклеточным компонентом разной степени выраженности
Аденокарцинома 8140/3 Рак с признаками железистой дифференцировки
Железисто-плоскоклеточный рак 8560/3 Злокачественная двукомпонентная эпителиальная опухоль с выра­
Мукоэпидермоидный рак 8430/3 Рак, представленный комбинацией плоских, слизепродуцирующих и промежуточных клеток
Адено-кистозный рак 8200/3 Рак, напоминающий опухоль слюнной железы, из мелких клеток с от­
Мелкоклеточный рак 8041/3 Рак, по морфологии, иммунофенотипу, течению сходный с мелкок­
Недифференцированный рак 8020/3 Рак без четких признаков плоскоклеточной, железистой и нейроэн-докринной дифференцировки
Другие    
Карциноидная опухоль 8240/3 Высокодифференцированная опухоль диффузной эндокринной сис­темы, представленная солидными гнездами из мелких гипохромных клеток, экспрессирующих нейроспецифическую энолазу, содержа­щих нейросекреторные гранулы, окрашивающиеся по Гримелиусу, и видимые при ЭМ; небольшое число митозов
Неэпителиальные опухоли Опухоли из различных тканей, исключая эпителий
Лейомиома 8890/0 Доброкачественная опухоль из клеток с признаками гладкомышеч- ной дифференцировки
Липома 8850/0 Доброкачественная опухоль из зрелых жировых клеток
Зернисто-клеточная опухоль 9580/0 Чаще доброкачественная опухоль из рыхлых скоплений крупных кле­ток, вытянутой, веретенообразной, полигональной формы, с обиль­ной оксифильной цитоплазмой, содержащей гранулы красного цвета (ШИК-положительные диастаза-резистентные). Мелкие ядра (сравни­тельно низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение) располо­жены центрально или эксцентрически имеют равномерную мелко­зернистую структуру хроматина и ровную ядерную оболочку
Желудочно-кишечная стромальная опухоль 8936/0-3 Веретеноклеточная, режеэпителиоидноклеточная опухоль желудоч­но-кишечного тракта из клеток с фенотипом клетки Cajal: клетка-во­дитель ритма, регулирующая автономную двигательную активность, экспрессирующая обнаруживаемый в мембранах, диффузно в цитоп­лазме или перинуклеарно c-kit (CD117) — лучший признак их распоз­навания
Доброкачественная 8936/0 Чаще небольшого размера доброкачественная веретеноклеточная, реже эпителиоидноклеточная опухоль, из клеток с перечисленными свойствами, нередко с обильной внеклеточной глобоидной аккуму­ляцией коллагена в виде клубковых волокон
С неопределенными потенциями злокачественности 8936/1 Опухоль с теми же гистологическими и иммуноморфологическими свойствами, размерами >5 см, но в которой <5 митозов в 50 полях зрения при большом увеличении микроскопа
Злокачественная 8936/3 Злокачественная опухоль с теми же гистологическими и иммуномор­фологическими свойствами, размерами >10 см, в которой >10 мито­зов в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа; харак­терны выраженная плотность расположения клеток, прорастание слизистой оболочки, анеуплоидность, высокий пролиферативный индекс, рецидивы, метастазы.
Лейомиосаркома 8890/3 Злокачественная опухоль из клеток с четкими признаками гладкомы- шечной дифференцировки
Рабдомиосаркома 8900/3 Злокачественная опухоль с признаками скелетно-мышечной диффе­ренцировки
Саркома Капоши 9140/3 Локально агрессивная эндотелиальная опухоль с множественными пятнами, бляшками, узлами кожи и слизистых оболочек; вовлекает также лимфатические узлы и ассоциируется с инфекцией, вызывае­мой вирусом 8 герпеса человека
Меланома 8720/3 Злокачественная меланоцитарная опухоль
Другие    
Злокачественные лимфомы Злокачественные опухоли из лимфоидной ткани
В-клеточная лимфома маргинальной зоны (MALT-лимфома) 9699/3 Злокачественная В-клеточная лимфома, ассоциированная со сли­зистой оболочкой; экспрессирует пан-В-клеточные антигены (CD20, CD79a), более зрелые В-клеточные маркеры (CD21 и CD35), bcl-2 бе­лок, пове


1 2 3 4 5 6
Россия 2015