Не является «особой» формой рака, а отличается некоторыми клеточными и структурными особенностями:
— очень плотная и клеточная строма;
— клетки мелкие (трудно отличить от гиперплазии с атипией);
— клетки располагаются небольшими структурами;
— выраженная гиперхромия ядер.
Саркома
Опухоль развивается из мезенхимальной ткани молочной железы, составляет около 1% злокачественных опухолей.
Злокачественная листовидная опухоль
Пограничная листовидная опухоль (см. раздел «Листовидная опухоль»).
Чаще встречается у пожилых женщин. Клинически проявляется как быстро растущая опухоль.
Гистологические особенности
Клеточная строма, состоящая из веретенообразных клеток с атипией, характерно обилие фи- гур митоза. Эпителий, окружающий опухоль, имеет листовидные выросты; обычно эпителиальный компонент доброкачественный. Прогноз различный, зависит от митотической активности опухоли и ядерного полиморфизма: чем они вы-раженнее, тем опухоль агрессивнее.
Лечение такое же, как рака, но не обязательно удаление лимфатических узлов, так как опухоль метастазирует гематогенным путем.
Цитологические признаки
Обильный клеточный состав. Большая часть клеток вытянутой формы, цитоплазма вытянута по полюсам клетки. Встречаются многоядерные клетки и клетки уродливой формы (рис. 111,112).
Рис. 111. Злокачественная листовидная опухоль. Веретенообразные клетки крупных размеров, ядра вытянутой формы, отличаются по размерам и форме. Окрашивание по Паппенгейму. х400
Рис. 112. Злокачественная листовидная опухоль: а — веретенообразные клетки крупных размеров, ядра вытянутые, отличаются по размерам и форме; б, в — крупные клетки с полиморфными ядрами; г, д — структуры в виде «пучков» из клеток веретенообразной формы, Расположение клеток беспорядочное, ядра крупные, грубые, гиперхромные. Окрашивание по Паппенгейму, а-в, д — х1000, г — х400
Метастазы в молочной железе
Вторичные опухоли встречаются редко. Первичным очагом может быть лейкоз, лимфома, мела-нома, рак легкого, эндометрия и др.