Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак встречается редко, обычно в пожилом возрасте.

Клинические проявления

Клинические проявления сходны с признаками протокового рака, однако опухоль может иметь большие размеры в связи с присутствием в ней кис-тозной полости. При пункции в этом случае получают густую жидкость желтоватого цвета.

Гистологические особенности

Плоскоклеточный рак — один из вариантов метапластического рака молочной железы, может встречаться в кисте, фиброаденоме. Гистологи­чески различают крупноклеточный ороговеваю-щий, веретеноклеточный, акантолитический и аденопластический варианты. Прогноз — такой же, как при протоковом раке. В «чистом виде» опухоль встречается редко, чаще она представляет собой участки плоскоклеточной дифференци-ровки в опухоли, имеющей строение протоково- го рака. Поэтому, если при пункции получают необильный материал, представленный элементами плоскоклеточного рака, прежде чем уверенно судить о гистогенезе опухоли, желательно повторить пункцию, чтобы исключить или установить наличие протокового рака с участками плоскоклеточной дифференцировки.

Цитологические признаки

При плоскоклеточном раке обнаруживают клетки плоского типа, располагающиеся разроз­ненно или в небольших группах, цитоплазма обильная с признаками ороговения (плотная, бле­стящая, ясно-голубого, серого, синего цвета). Осо­бенно хорошо видны признаки ороговения цитоп­лазмы при окрашивании мазков по Папаниколау (ярко-оранжевая плотная цитоплазма). Ядра ги-перхромные, с угловатыми границами, структура хроматина просматривается с трудом. Фон препарата составляют некротические массы, обломки ороговевшей цитоплазмы, встречаются безъядерные клетки (чешуйки). Иногда обнаруживают гигантские многоядерные клетки, появление которых считают реакцией на кератин (рис. 108, 109).

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак

Рис. 108. Плоскоклеточный рак. Клетки разных размеров, полигональной, округлой и вытянутой формы, Ядра угловатые, хроматин конденсирован, на отдельных участках лизирован, Цитоплазма окрашена гомогенно, ясно-голубого, серого и синего цвета, встречаются плотные безъядерные клетки-«чешуйки». Клетки типа молозивных телец (1) и гигантские многоядерные клетки (2). Окрашивание по Паппенгейму, х1000

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак

Рис. 109. Плоскоклеточный рак, Клетки разных размеров, полигональной, округлой и вытянутой формы. Ядра угловатые, хроматин конденсирован, на отдельных участках лизирован, Цитоплазма окрашена гомогенно, ясно-голубого, серого и синего цвета, встречаются плотные безъядерные клетки-«чешуйки», Окрашивание по Паппенгейму. х1000

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак

Рис. 110. Эпидермоидная (дермоидная) киста. Клетки и чешуйки плоского эпителия, элементы воспаления. В части клеток — несколько укрупненные гиперхромные ядра (г), но форма их правильная, хроматин распределен равномерно. Окрашивание по Паппенгейму, а, б — х400; в-д — x1000

Признаки злокачественности при плоскоклеточном раке могут быть выражены нерезко. В этом случае следует проводить дифференциальный диагноз между злокачественной опухолью и фиброаденомой (в том числе листовидной) с плоскоклеточной метаплазией, а также с эпидермаль-ной кистой. При этих поражениях также могут встречаться и клетки плоского типа и чешуйки, однако цитоплазма клеток менее плотная, ядра с ровными контурами, хроматин распределен равномерно (рис. 110).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *