Цитология.su
Цитология - наука о клетке
Главная Цитология История Клетка Микроскопия Учёные Задачи цитологии Медицина Обратная связь Карта сайта
Папиллярный рак
30 Декабря 2013
1

Гистологические особенности

Встречается в 1-2% инвазивного рака молоч­ной железы и отличается благоприятным клини­ческим течением.

Папиллярный рак - опухоль с четкими грани­цами, характеризуется образованием сосочковых, криброзных и солидных структур из сравнительно одноморфных клеток, иногда с апокриновой ме­таплазией. Строма развита слабо, нередко с каль-цинатами. Папиллярный рак обычно располагается в крупных протоках вблизи соска. Клинически его бывает трудно отличить от внутрипрото-ковой папилломы, так как нередко он проявляется кровянистыми выделениями из соска.

Дифференциальная диагностика между внут-рипротоковой папилломой и папиллярным раком иногда представляет значительные трудности, и даже инвазия в ткань молочной железы не может служить достоверным признаком рака из-за воз­можности псевдоинвазии.

Цитологические признаки

Цитологическая картина папиллярного рака может напоминать внутрипротоковую папиллому - эритроциты, макрофаги с гемосидерином, сосочкоподобные структуры. Однако в отличие от внутрипротоковой папилломы фон препарата более «грязный» (разрушенные клетки, детрит), отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, особенно характерен грубый неравномерно рас­пределенный хроматин; сосочкоподобные струк­туры рыхлые, встречаются разрозненно лежащие клетки с атипией ядер и сохранившейся цитоплазмой (рис. 98). При невозможности провести мор-

Рис. 98. Выделения из соска: а-в - сосочкоподобные структуры из клеток рака с полиморфными гиперхромными ядрами. Фон - эритроциты, макрофаги с гемосидерином; г -единичные клетки рака (стрелки) среди элементов крови, макрофагов с гемосидерином, Ядра клеток рака крупные, расположены эксцентрически, хроматин распределен неравномерно; д - рыхлая структура из клеток рака неправильной формы, с полиморфными ядрами. Окрашивание по Паппенгейму, а - х400; б-г - х600; д - х100

фологическую дифференциальную диагностику между папиллярным раком и внутрипротоковой папилломой лучше склоняться в сторону внутри­протоковой папилломы из-за благоприятного клинического течения папиллярного рака, при ко­тором секторальная резекция молочной железы может быть адекватным по объему оперативным вмешательством.


1
Россия 2015