Папиллярный рак

Гистологические особенности

Встречается в 1-2% инвазивного рака молоч­ной железы и отличается благоприятным клини­ческим течением.

Папиллярный рак — опухоль с четкими грани­цами, характеризуется образованием сосочковых, криброзных и солидных структур из сравнительно одноморфных клеток, иногда с апокриновой ме­таплазией. Строма развита слабо, нередко с каль-цинатами. Папиллярный рак обычно располагается в крупных протоках вблизи соска. Клинически его бывает трудно отличить от внутрипрото-ковой папилломы, так как нередко он проявляется кровянистыми выделениями из соска.

Дифференциальная диагностика между внут-рипротоковой папилломой и папиллярным раком иногда представляет значительные трудности, и даже инвазия в ткань молочной железы не может служить достоверным признаком рака из-за воз­можности псевдоинвазии.

Цитологические признаки

Цитологическая картина папиллярного рака может напоминать внутрипротоковую папиллому — эритроциты, макрофаги с гемосидерином, сосочкоподобные структуры. Однако в отличие от внутрипротоковой папилломы фон препарата более «грязный» (разрушенные клетки, детрит), отмечается клеточный и ядерный полиморфизм, особенно характерен грубый неравномерно рас­пределенный хроматин; сосочкоподобные струк­туры рыхлые, встречаются разрозненно лежащие клетки с атипией ядер и сохранившейся цитоплазмой (рис. 98).

Папиллярный рак
Папиллярный рак
Папиллярный рак
Папиллярный рак
Папиллярный рак

Рис. 98. Выделения из соска: а-в — сосочкоподобные структуры из клеток рака с полиморфными гиперхромными ядрами. Фон — эритроциты, макрофаги с гемосидерином; г -единичные клетки рака (стрелки) среди элементов крови, макрофагов с гемосидерином, Ядра клеток рака крупные, расположены эксцентрически, хроматин распределен неравномерно; д — рыхлая структура из клеток рака неправильной формы, с полиморфными ядрами. Окрашивание по Паппенгейму, а — х400; б-г — х600; д — х100


При невозможности провести морфологическую дифференциальную диагностику между папиллярным раком и внутрипротоковой папилломой лучше склоняться в сторону внутри­протоковой папилломы из-за благоприятного клинического течения папиллярного рака, при ко­тором секторальная резекция молочной железы может быть адекватным по объему оперативным вмешательством.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *