Цитология.su
Цитология - наука о клетке
Главная Цитология История Клетка Микроскопия Учёные Задачи цитологии Медицина Обратная связь Карта сайта
Реактивные изменения эпителия
30 Декабря 2013
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 >  

Воспаление

Воспаление проявляется экссудативными, дегенеративными, репаративными, защитными изменениями. Экссудативные изменения. В препаратах обнаруживают лейкоциты и бесструктурное вещество. При остром воспалении преобладают нейтрофильные лейкоциты, большей частью разрушенные, «голые» ядра лейкоцитов, в со хранившихся лейкоцитах - фагоцитированные бактерии, обломки клеток и ядер. При подостром и хроническом воспалении к нейтрофильным лейкоцитам присоединяются эозинофильные (нередко встречаются при хронической гонорее), лимфоциты, макрофаги (час то преобладают при вирусной, хламидийной инфекции (рис. 55-57).

Рис. 55. Воспаление: лейкоциты в состоянии распада, бес структурное вещество. Реактивные изменения эпителия -выраженная оранжефилия цитоплазмы. Окрашивание по Папаниколау. х400

Рис. 56. Воспаление: нейтрофильные лейкоциты, макро фаги средних размеров (отмечены стрелкой). Ядра вы тянутой и палочковидной формы, структура хроматина нежнозернистая. В цитоплазме вакуоли, включения разных размеров. Окрашивание по Романовскому. х400

Рис. 57. Воспаление: а - макрофаг гигантского размера. Ядро палочковидной формы, структура хроматина нежнозер-нистая. Окрашивание по Романовскому. х1000; б - гигантская многоядерная клетка типа «инородного тела». Ядра оди наковой формы, овальные, просматриваются мелкие мономорфные ядрышки. Окрашивание по Романовскому. х1000

Дегенеративные изменения могут проявляться пикнозом ядер, нарушением целостности ядерной мембраны, структуры хроматина, кариорексисом и кариолизисом, появлением голоядерных элементов. Дегенеративные изменения эпителия могут приводить к выражен ному укрупнению ядер. Структура хроматина нарушена, петли хроматина чередуются с «пустотами», на этом фоне четко контурируются ядрышки (рис. 58, 59).Чаще всего дегенеративные изменения бывают связаны с воспалением, однако они могут быть следствием гормонального влияния.

Рис. 58. Цитограмма воспаления. Выраженные дегенеративные изменения в клетках. Структура ядер разрушена, бес структурные участки хроматина чередуются с «пустотами», вакуолями в ядре, вследствие разрушения структуры хроматина просматриваются ядрышки. Мазок из цервикального канала. Окрашивание по Паппенгейму. х500

Рис. 59. Дегенеративные изменения в цилиндрическом эпителии: а - хроматин «смазан», контуры ядерной мембраны неравномерно утолщены, просматриваются мелкие ядрышки; б - структура хроматина нарушена, видны ядрышки. Маз ки из цервикального канала. Окрашивание по Паппенгейму. х400

Репаративные изменения.

При воспалении, вызванном любой микрофлорой, на эктоцервиксе могут возникать поверхностные изъязвления с обнажением стромы, истинные эрозии. Эпителизация дефектов слизистой оболочки (регенерация, репарация) происходит за счет выраженной пролиферации клеточных элементов, а также за счет того, что клетки увеличиваются в размерах, вытягиваются, закрывая поврежденные участки. Особенно выражены эти изменения при трихомонадной, хламидийной, гонорейной, герпетической инфекциях. Признаки репаративных изменений могут об наруживаться в плоском эпителии, в стромальных клетках. Однако наиболее выраженными способностями к репарации обладает железис тый эпителий, благодаря которому обнаженные участки (истинные эрозии) эпителизируют, вследствие этого на месте истинных эрозий могут обнаруживаться участки эктопии.

Для репаративных изменений характерны клетки крупных размеров с укрупненными яд рами. Ядрышки одиночные или множественные, иногда разных размеров и формы. Хроматин нежнозернистый, нагромождение хрома тина отмечается редко (рис. 60). Контуры ядер четкие. Стромальные элементы преимуществен но располагаются разрозненно. Скопления кле

Рис. 60. Клеточный состав воспаления. Метаплазированный эпителий с репаративными изменениями. Клетки распола гаются в виде синцитиоподобных рыхлых скоплений. Светлые овальные ядра с утолщенной мембраной, четкими граница ми. Ядрышки мелкие, одинаковых размеров и формы, выражены четко. Цитоплазма обильная, нежная, слегка вакуолизи-рована. Мазки из цервикального канала. Окрашивание по Паппенгейму. х500, 1000

ток при репарации часто синцитиоподобные, ядра в скоплениях ориентированы в одном на правлении. Часто встречаются митозы. В отличие от злокачественных поражений при ренаративных процессах слабо выражена атипия ядер. Репарагивные изменения могут появиться в ходе воспаления, после крио-, электро-, лазерного лечения, во время лучевой терапии, при формировании полипов, при заживлении культи после гистерэктомии. Регенераторные изменения, сопровождающие воспаление, способны создать дополнительные трудности в интерпретации цитограмм, поэтому окончательная оценка состояния эпителия может быть дана только после лечения воспаления. Повторное исследование позволяет исключить ошибку, связанную с неправильной оценкой репаративных изменений клеток.

При хронических воспалительных процессах со стороны эпителия могут наблюдаться изменения защитного характера (пролиферация, плоскоклеточная метаплазия, атипическая плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз) (рис. 61). Описание этих ре активных процессов - см. в соответствующих подзаголовках.

Рис. 61. Изменения в эпителиальных клетках при воспалении: а - воспаление с реактивными изменениями (пролиферацией) цилиндрического эпителия. Ядра укрупнены, многоядерные клетки, структура хроматина «смазана»; б - воспаление с плоскоклеточной метаплазией эпителия. Незрелые метаплазированные клетки с плотной интенсивно окрашенной цитоплазмой. Мазок из шейки матки. Окрашивание по Папаниколау. х500


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 >  
Россия 2015